Fisiopatología del

VIH. Clasificación
Dr. Rafael Napoleón Guevara Palermo
Médico Internista - Infectólogo.
S.E.I.A.-H.U.C.-U.C.V.-I.M.L.F.

Elaborado: octubre 2020

 Hitos Históricos de la
Infección por VIH
• Mobility Mortality Weekly Report
(MMRW) Jun. 5, 1981.30 (21):1-3.
• Epidemiology Notes and Report.
• “Pneumocisty pneumonia. Los
Angeles. California”.

Gotlieb M.
Hitos Históricos de la
Infección por VIH
1. El grupo de Robert
Gallo desarrolla una
prueba diagnóstica
para el virus.
Se reportan los Se aprueba la primera
2. Se identifica el CD4 droga antirretroviral la
primeros casos de
como el receptor del zidovudine
Síndrome de
VIH en la superficie
Inmunodeficiencia
del linfocito T
Humana (SIDA)

1981 1983 1984 1986 1987

Descubrimiento y 1. Se propone y acepta el

aislamiento del VIH por el
grupo de Luc Montagnier.
Instituto Pasteur París Francia.
Fueron merecedores del
Premio Nobel de Medicina
nombre de Virus de
Inmunodeficiencia Humana
(VIH).
2. Al principio de la Epidemia
todos los casos eran fatales, y
se logró mejorar el pronóstico
con el uso de terapia
antimicrobiana profiláctica
Hitos Históricos de la
Infección por VIH
Posteriormente
aparecieron más drogas
del tipo de los Se comprueban las Se reporta en el NEJM
nucleósidos, y hasta el similitudes genéticas el primer ser humano
año 1995 el tratamiento entre el VIH y el VIS curado de la
era la asociación de 2 infección por VIH
análogos de nucleósidos

1995 1996 1999 2000 2009

1. Se presentan diferentes Se caracteriza al SIDA como

estudios clínicos que revelan el una Zoonosis, el origen del
impacto de la carga viral, cifras mismo ocurrió a través del
de linfocitos T CD4 y sobrevida. salto inter especies del mono
2. Se aprueba el uso de los al hombre
Inhibidores de proteasa, se
desarrolla el tratamiento
antirretroviral altamente efectivo
(HAART)
Hitos Históricos de la
Infección por VIH
El estudio HPTN-052, Se establece en las metas
demuestra que el de desarrollo sostenible,
tratamiento que la epidemia del VIH
antirretroviral(TARV) de debería estar controlada
forma precoz puede para el año 2030
prevenir la trasmisión de
la Infección por el VIH

2011 2015 2030

Se impone el concepto
de diagnosticar y tratar,
independientemente el
status clínico, valor de
Linfocitos T CD4 (LTCD4)
y Carga Viral Plasmática
(CVP)
Ciclo del VIH
Fases de la infección

1. Transmisión viral 2. Infección aguda

3. Infección crónica
a. Infección crónica sin SIDA.
b. SIDA, caracterizado por un contaje de LTCD4
menor de 200 x mm3, o la presencia de
condiciones que definen SIDA.
c. Infección avanzada por SIDA, caracterizada
por un contaje de LTCD4 menor de 50 x mm3.

LA OMS y el CDC de los Estados Unidos de Norteamérica, clasifican y establecen un

estadio de la enfermedad independiente.
Estadios y clasificación según la OMS
Clasificación inmunológica de la OMS para la
infección por VIH

Valores de CD4 relacionados con la edad

Inmunodeficiencia
asociada al VIH <11 meses 12-35 meses 36-59 meses
> 5 años (número absoluto
(%CD4+) (%CD4+) (%CD4+)
por mm3 o %CD4+)

Ninguna o no significativa >35 >30 >25 >500

Leve 30-35 25-30 20-25 350-499

Avanzada 25-29 20-24 15-19 200-349

Severa <25 <20 <15 <200 o <15%

Estadios y clasificación según la OMS
Estadificación clínica de la OMS de la infección
por VIH

Síntomas asociados Estadio clínico de

al VIH la OMS

Asintomática 1

Síntomas leves 2

Síntomas avanzados 3

Síntomas severos 4
Estadios y clasificación según el CDC

Fuente: MMWR/Abril 11, 2014 / Vol.63 / N°3

Transmisión Viral
Transmisión Viral
Infección Aguda
Infección Aguda
Infección Crónica
Infección Crónica
Infección Crónica sin SIDA
Infección Crónica con SIDA
Infección Crónica con SIDA
Infección Crónica con SIDA
Infección Crónica
con SIDA estadio 4
según OMS:

Sarcoma de Kaposi
Mucoso y Visceral
Factores que influyen en la progresión a
SIDA
Factores pronósticos principales para determinar velocidad de
progresión de la enfermedad y muerte en ausencia de TARV:

Carga viral Linfocitos T CD4

plasmática

Predice el daño que está El valor de ellos reflejan el

por ocurrir daño que ha ocurrido
 Factores virales Factores genéticos o
inherentes al huésped
- VIH-1 vs VIH-2 - Valor de los LTCD8
- Subtipos virales - Alelo HLA B-57
- El co-receptor utilizado - Los individuos

Factores que por el virus homocigotos o

heterocigotos para la
mutación delta 32 CCR5

influyen en la
progresión a SIDA La presencia de co- Presencia de factores
infecciones demográficos y sociales

Por ejemplo: la - Edad

tuberculosis - Usuarios de drogas
Conclusiones

01 02 03

La infección por VIH, La infección por el VIH El deterioro progresivo y

es una infección del es un proceso agotamiento del sistema
sistema inmunológico; continuo, donde se inmune, después de
con múltiples órganos activan múltiples vías varios años, produce una
blancos; que produce inmunes para inmunosupresión
un deterioro progresivo contrarrestar el efecto profunda, expresada por
del mismo, y que si no de la infección, pero una disminución del valor
es tratada esta activación de los LTCD4, que
adecuadamente es favorece la progresión favorece la aparición de
mortal en la mayoría de la enfermedad. múltiples infecciones y
de los casos. neoplasias oportunistas,
que en definitiva son los
que conducen al
deterioro y muerte del
paciente.
Fisiopatología del
VIH. Clasificación
Dr. Rafael Napoleón Guevara Palermo
Medico Internista - Infectólogo.
S.E.I.A-H.U.C-U.C.V-I.M.L.F.

Elaborado: octubre 2020