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ARTÍCULO DE REVISIÓN

CONSENSO DE PRUEBAS, TEST Y MEDIDAS

APLICABLES PARA LA REHABILITACIÓN INFANTIL
Peñaranda-Flórez Devi Geesel1, Pereira-Rodríguez Javier Eliecer2, Ceballos-Portilla Luis Fernando3,
Pereira-Rodríguez Pedro4, Arrieta-Mercado María Andrea5.

Resumen
Introducción: La rehabilitación ha resultado de vital importancia con las herramientas esenciales para recuperar y
mejorar la calidad de vida de los pacientes con diferentes tipos de patologías desde nivel osteomuscular hasta
neuromuscular y cognitivo. La identificación de alteraciones a nivel estructural y funcional en el cuerpo humano
resulta ser el principal objetivo de la evaluación fisioterapéutica. Se realizó una inspección de la literatura acerca de
pruebas clínicas para la evaluación del movimiento corporal humano en población pediátrica en la práctica clínica.
Materiales y métodos: Análisis de la literatura en bases de datos como Ebsco, Medscape, Medline, PubMed Central,
Scielo EMBASE, Redalyc, DOAJ y OVID. Los estudios se identificaron y seleccionaron mediante las recomendaciones
de la Declaración de PRISMA y la Colaboración Cochrane, además, se evaluó la calidad metodológica de los estudios
incluidos en la revisión a través de la Escala de PEDro. Resultados: Se identificaron diversas escalas de medición
utilizadas para la evaluación del movimiento corporal, como también los atributos referenciados por la APTA como:
rango de movimiento, características antropométricas, capacidad aeróbica y resistencia, integridad tegumentaria,
calidad de vida, desempeño muscular y fuerza, equilibrio, dolor, marcha y locomoción, cuidado y manejo en el hogar,
conciencia, atención y cognición, entre otros. Conclusiones: Se evidenció la existencia de pruebas adecuadas para la
población pediátrica. Resaltando la evolución de las capacidades físicas, cardiovasculares, óseas, neurológicas y
cognitivas, como también, que lector pueda lograr una intervención adecuada, individual, segura y eficaz basado en
una adecuada evaluación.

Palabras clave: Pediatría, Evaluación, Fisioterapia, Terapia Física.

Abstract
Introduction: Rehabilitation has been of vital importance with the essential tools to recover and improve the quality
of life of patients with different types of pathologies from musculoskeletal to neuromuscular and cognitive levels. The
identification of alterations at a structural and functional level in the human body turns out to be the main objective

1. Fisioterapeuta, Especialista en Neurorrehabilitación, Magister en dificultades del aprendizaje. Consultorio

Independiente Privado, Puebla, México.
2. Fisioterapeuta, Especialista en Rehabilitación Cardiopulmonar, Magister en Cuidados Paliativos. Centro de Estudios
e Investigación FISICOL. Bogotá, Colombia y Puebla, México.
3. Estudiantes de Fisioterapia, Centro de Estudios e Investigación FISICOL. Puebla, México.
4. Médico general. Clínica Duarte, Unidad de Cuidados Intensivos. Cúcuta-Colombia.
5. Médico general. Hospital Universitario Erasmo Meoz. Departamento de Pediatría. Cúcuta, Colombia.
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Consenso de pruebas, test y medidas aplicables para la Rehabilitación Infantil

of the physiotherapeutic evaluation. Conduct an inspection of the literature on clinical trials for the evaluation of
human body movement in the pediatric population in clinical practice. Materials and methods: Analysis of the
literature in databases such as Ebsco, Medscape, Medline, PubMed Central, Scielo EMBASE, Redalyc, DOAJ and
OVID. The studies were identified and selected by means of the recommendations of the PRISMA Declaration and
the Cochrane Collaboration, in addition, the methodological quality of the studies included in the review was
evaluated through the PEDro Scale. Results: Several scales of measurement used for the evaluation of body movement
were identified, as well as the attributes referenced by the APTA as: range of motion, anthropometric characteristics,
aerobic capacity and resistance, tegumentary integrity, quality of life, muscle and strength performance, balance, pain,
walking and locomotion, care and management at home, awareness, attention and cognition, among others.
Conclusion: The existence of adequate tests for the pediatric population was evidenced. Highlighting the evaluation
of physical, cardiovascular, bone, neurological and cognitive abilities, as well as, that the reader can achieve an
adequate, individual, safe and effective intervention based on an adequate evaluation.

Keywords: Pediatric, Evaluation, Physiotherapy, Physical Therapy.

definió a la rehabilitación con diversos puntos gracias al

PUNTOS CLAVE
▪ La rehabilitación infantil es un proceso seguro
y efectivo, pero requiere de instrumentos y
medidas objetivas para su éxito.
▪ Un inicio temprano de Rehabilitación, atender
las necesidades diversas y el aprovechamiento
de las capacidades y recursos del niño y su
familia, evitando la discapacidad y ayudar a la
reducción en costos de la atención de la salud
INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la
Rehabilitación como el conjunto de medidas sociales,
educativas y profesionales destinadas a restituir al
paciente minusválido la mayor capacidad
independencia posible. Del mismo modo, en 1981, se
Comité de Expertos de la OMS, en la Serie de informes
Técnicos 688, sobre la incapacidad, prevención y
rehabilitación1.
La Rehabilitación incluye todas las medidas destinadas
a reducir el impacto de las condiciones de incapacidad y
minusvalía y hacer posible que las personas con
discapacidad y minusvalía alcancen la integración social.
Del mismo modo, que el objetivo no solo es entrenar a
personas en estado de discapacidad a adaptarse a su
entorno, sino también a intervenir en su entorno
inmediato y en la sociedad para facilitar su integración
social. Como también, las personas en estado de
discapacidad, sus familias y las comunidades en las que
viven, deben participar en la planificación y puestas en
marcha de servicios relacionados con la Rehabilitación.
e
En la rama infantil, se ha manifestado que la
rehabilitación debe ser un proceso diseñado para ayudar
al niño que padece o padecerá probablemente una

2
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Consenso de pruebas, test y medidas aplicables para la Rehabilitación Infantil
discapacidad, teniendo como objetivo el alcance o
mantenimiento en el desempeño optimo con la
interacción de su entorno. Un inicio temprano de
Rehabilitación, atender las necesidades diversas y el
aprovechamiento de las capacidades y recursos del niño
y su familia, evitando la discapacidad y ayudar a la
reducción en costos de la atención de la salud2.
Actualmente, se ha registrado que de los 114 países que
aportaron información en la encuesta mundial sobre
medidas públicas en el 2005, sólo 73 países, es decir el
64% tenían presupuestos asignados para servicios de
rehabilitación. Por otro lado, en 66 países del estudio
(58%), no existía el presupuesto público para la
facilitación de acceso de las personas discapacitadas en
su entorno físico, y 43 países (38%) no prestaban apoyo
a niños con discapacidad en lo relativo a ayudas técnicas
y servicios de apoyo3.
Desde tiempos remotos se ha dicho que los
profesionales de la salud han dedicado la mayor
atención al cuidado de enfermos crónicos sin considerar
a los infantes como el mayor reto en la actuación. Se ha
dicho que la mayoría de las enfermedades que se
desarrollan en la infancia son de corta duración y “auto
limitadas”; sin embargo, existe una gran variedad de
estas sin importar si son curables o no, y es por ello que
adquieren una gran importancia ante la longevidad que
puede presentarse en los niños4.
El manejo de la discapacidad en el niño necesita la
integración de factores como el desarrollo ya sea motor,
cognitivo y/o sensorial5, y en diversas situaciones como
el entorno familiar, académico y social. Puntos o
situaciones que en la práctica son aislados, pero influyen
totalmente, por ello es la importancia de integrarlos y
tratarlos en su totalidad dentro del programa de
rehabilitación6 dónde resulta importante para la OMS
3
Peñaranda-Flórez, D. et al.
englobar a todo el personal implicado en dicho proceso
de reincorporación a la vida diaria3: primeramente los
médicos y enfermeras con formación en medicina
reeducativa, posteriormente agregando a los
fisioterapeutas, ergoterapeutas, logopedas y audiologos,
asistentes sociales, especialistas en psicología clínica,
consejeros de orientación profesional, especialistas en
aparatos ortopédicos y de prótesis, funcionarios de los
servicios de colocación, educadores especializados y
ludoterapeutas.
Tomando en cuenta lo anterior, es necesario que la
rehabilitación infantil tenga un programa único y
especializado para este tipo de pacientes. Unificar las
diversas guías existentes alrededor del mundo para
lograr la determinación de la existencia de un consenso
de test, pruebas y medidas aplicables para la
rehabilitación infantil.
Rango de movimiento
Es el Movimiento de una extremidad producido cuando
los músculos o fuerzas externas mueven los huesos, los
cuales se desplazan unos respecto a otro, mediante las
estructuras que los conectan: las articulaciones. La
integridad y flexibilidad de los tejidos blandos sumando
la estructura de las articulaciones son factores que
afectan directamente al grado del movimiento que se
produce en unión de dos huesos. Ante esto el rango de
movimiento se define como el máximo movimiento
posible. De tal forma, estructuras como músculos,
cápsulas, ligamentos, fascias, vasos y nervios se ven
afectados cuando se mueve un segmento en toda su
amplitud7.
Características antropométricas
Es el estudio del tamaño, proporción, maduración,
forma y composición corporal, y funciones generales del
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Consenso de pruebas, test y medidas aplicables para la Rehabilitación Infantil
organismo, teniendo como objetivo describir
características físicas, realizar una evaluación y
monitorear el crecimiento, nutrición y efectos de la
actividad física realizadas por un individuo; todo esto es
importante para el análisis de las condiciones
ergonómicas, basándose de 4 principios básicos:
medidas corporales, estudio del somatotipo, estudio de
la proporcionalidad y composición corporal8.
Capacidad aeróbica y resistencia
Es una de las medidas de mayor relevancia en la
fisiología humana para pronosticar su rendimiento
físico ante las actividades de duración prolongada y el
funcionamiento de distintos organismos involucrados
en el transporte de oxígeno; de igual forma es definida
como la capacidad de llevar a cabo las tareas de la vida
diaria con vigor y en estado de alerta, sin presentar fatiga
excesiva y con energía suficiente para emergencias
imprevistas9.
Integridad tegumentaria
Cuando hablamos de este concepto nos referimos al
sistema tegumentario y todo componente que lo
conforma, es aquel sistema esencial para el cuerpo
humano debido a que representa la primera e
importante barrera de protección contra cualquier
agente externo, hablándose de la pérdida de agua,
fricciones, rayos ultravioleta y úlceras por fricción. Lo
compone la piel y sus anexos (uñas, pelo y glándulas
sudoríparas y sebáceas)10.
Calidad de vida
Concepto referido al equivalente de la suma de ciertos
puntajes evaluando las condiciones de vida
objetivamente de una persona, como lo son: Salud
física, condiciones de vida, relaciones sociales,
actividades funcionales e incluso ocupación. Este
4
Peñaranda-Flórez, D. et al.
permite comparar una persona con otra desde
indicadores y objetivos. En general, se refiere a la
experimentación de situaciones y condiciones de un
ambiente dependiendo de una interpretación y
valoración entre aspectos objetivos de cada
individuo11,12.
Desempeño muscular y Fuerza
Dicho concepto hace referencia a la valoración de fuerza
de grupos musculares de una articulación en una
determinada angulación en base al análisis de picos de
fuerza producidos a velocidad cero, para su estudio son
utilizados dinamómetros isométricos, de cable,
tensiómetros o máquinas de musculación, con
diferentes adaptaciones para los diversos grupos
musculares con un incremento progresivo de carga hasta
lograr la ausencia total de movimiento en contracción
muscular13.
Un concepto basado en la posibilidad de la musculatura
esquelética de producir contracción: la fuerza, la cual se
genera a virtud de la coordinación de moléculas
proteicas contráctiles conocidas como actina y miosina
localizadas dentro de las unidades morfofuncionales de
las fibras musculares: sarcómeras14. De igual forma,
existen escalas de valoración de fuerza muscular que
valoran tanto la fuerza, cómo la función muscular, la
postura y actividades de la vida diaria, como la escala de
Lovett, de Daniels, de Oxford, entre otras.
Equilibrio
Ante la realización de actividades físicas de manera
general, y habilidades motrices, el balance juega un
papel importante en el control corporal y
posteriormente en el control de movimiento. Por ello,
se puede afirmar que es una condición de nuestros
movimientos y acciones. Así, se define al balance como
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Consenso de pruebas, test y medidas aplicables para la Rehabilitación Infantil
la capacidad humana de controlar el cuerpo en el
espacio; también como una habilidad para mantener el
cuerpo ya sea en posición erguida o en movimiento,
gracias a los movimientos compensatorios que implica
la motricidad global y fina15.
Dolor
La asociación internacional para el estudio del dolor
(IASP por sus siglas en inglés) define al dolor como una
experiencia sensorial o emocional desagradable asociada
a un daño real o potencial en un tejido, o descrito en
términos de dicho daño. Con ello, podemos decir que
el dolor forma parte del sistema protector del
organismo, del mismo modo, actúa como señal de
alarma ante algún daño presente o inminente. A
consecuencia, se dice que el dolor es importante para la
16,17
función de preservar o restaurar la integridad física
Marcha y locomoción
Está definida como el proceso de locomoción en el cual
el cuerpo humano en posición erguida, se desplaza hacia
adelante o atrás siendo el peso soportado
alternativamente por ambas piernas; cuando un pie no
está en contacto con el suelo, el otro se balancea hacia
delante como la preparación al siguiente apoyo (Fase de
apoyo y Fase de balanceo), se puede decir que es un
movimiento periódico18.
Auto cuidado y manejo en el hogar, barreras
ambientales, hogar y trabajo y comunidad
Conceptos como los antes mencionados
proporcionan un perfil de estado de salud en una escala
genérica aplicable tanto a pacientes como a una
población en general. El cuestionario de salud SF-36
resulta útil para evaluar la calidad de vida en relación
con la salud en la población general y en subgrupos
específicos, comparando la carga de diferentes
5
Peñaranda-Flórez, D. et al.
enfermedades, de igual forma detectando los beneficios
en salud debido a la amplia gama de tratamientos20.
Conciencia, atención y cognición
Evaluación a nivel de conciencia, totalmente crucial en
el cuidado de pacientes con algún daño cerebral agudo.
Se ha indicado que la escala llamada Glasgow Coma
Scale (GCS, por sus siglas en inglés) es el “método
estándar de oro” para evaluar el nivel de conciencia. Al
igual que la escala de sedación Richmond con el objetivo
de evitar la sobre-sedación y la infrasedación de
pacientes, evaluando su estado de conciencia y estado
psicológico21,22.
Integridad refleja
Este concepto está centrado en la evaluación de los
. pacientes y principalmente el tono muscular, definido
como la resistencia al estiramiento del músculo, su
incremento es conocido como hipertonía, también se
define como aquella contracción muscular sostenida
que incluso en el reposo está presente. Para su
evaluación es utilizada la escala de Asworth para
paciente que presenten lesión de motoneurona,
produciendo plejías o parestesias23,24.
Función motora
Se dice que el sistema motor, hablando evolutivamente,
es el primero antes que cualquier otro sistema sensorial.
Por ello, la locomoción ha sido uno de los atributos más
básicos de los organismos simples, siendo el
nos desplazamiento el que nos permite la interacción con el
mundo de manera más completa. Por otro lado, el
sistema sensorial es el encargo de recoger toda la
19
información procedente de la postura, movimientos y la
condición de nuestros órganos internos. Es un sistema
que posee vías propias especificas independientes, por
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Consenso de pruebas, test y medidas aplicables para la Rehabilitación Infantil

ejemplo, temperatura y tacto, todo esto mejor conocido (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-
como propiocepción25. análisis) se tomó en cuenta para la selección de estudios
a partir de sus criterios.
Desarrollo neuromotor e integridad sensorial
De igual forma, bases de datos como; EMBASE,
Enfocado principalmente en el desarrollo motor en los
MEDLINE, PUB MED y DOAJ, fueron la herramienta
dos primeros años de vida del infante, aquí se integran
principal para la búsqueda de ensayos clínicos. Por ende,
conceptos principales de la teoría neuromaduracional y
descriptores combinados con operadores booleanos
de sistemas dinámicos del desarrollo motor, en
AND y OR, fueron utilizados: (Evaluation) OR Physical
consecuencia, existe la escala motora infantil del Alberta
Therapy) OR Examination) AND (Physical Therapy) OR
(AIMS) la cual evalúa el desarrollo motor grueso,
Phisioterapy) AND (Adults) OR pediatrics) AND (Test) OR
diseñada para la observación y mínima manipulación
measurements) OR questionnaires). De igual manera, se
del niño, evaluando principios como: carga del peso,
consideraron estudios en una segunda lengua con el fin
postura (alineación) y movimiento antigravitatorio26.
de evitar el sesgo idiomático, tomando en cuenta la
MATERIALES Y MÉTODOS existencia de diferentes estudios de alta calidad
metodológica no identificados debido al sesgo de
Diseño
idioma.
Este estudio fue elaborado basado en una revisión
sistemática con análisis descriptivo y cronología Criterios de elegibilidad

retrospectiva de artículos científicos difundidos Los criterios de elegibilidad fueron definidos tomando
específicamente en bases de datos indexadas entre enero en consideración la descripción de la estrategia PICO.
del año 2010 a diciembre del año 2018. Tomando en De manera cegada fueron aplicados estos criterios por
cuenta las consideraciones éticas, se pudo observar que, un autor independiente (J. P-R) y en caso de existir la no
los ensayos dedicados a la realización de estudios conformidad, a manera de consenso se discutió con
experimentales. Tomando en cuenta las consideraciones otros autores.
éticas, se observó que, en los ensayos clínicos que
estuvieran basados en estudios experimentales Pacientes

principalmente con seres humanos, tuvieran el

Los estudios con población pediátrica se incluyeron, ya
consentimiento informado y se contemplaran las
sea de diferentes diagnósticos sin la discriminación del
consideraciones éticas de Helsinki para la realización de
tipo de enfermedad, características sociodemográficas o
estudios con seres vivos.
tipología; no se realizó la filtración de los ensayos
clínicos según el tipo de tratamiento clínico con el que
Estrategia de búsqueda
los pacientes fueron intervenidos.
La revisión de este estudio se realizó tomando en cuenta
las consideraciones de la Colaboración Cochrane, Intervención y control

diseñada para la elaboración de estudios de revisión y

Para objeto del estudio, se consideraron aquellos
meta-análisis. Así mismo la Declaración de PRISMA
estudios que demostraran la efectividad y aplicabilidad

6
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Consenso de pruebas, test y medidas aplicables para la Rehabilitación Infantil
del test, cuestionario o medida para el fin que fue
diseñado. De la misma manera, se excluyeron aquellas
intervenciones dirigidas a población adulta o cuyo
enfoque no permitiría obtener un resultado aplicable y
usable en la práctica clínica.
Selección de estudios
La búsqueda y extracción de los diferentes documentos
fue efectuado por un autor (L. C-P.), revisados y
examinados por un segundo colaborador (J. P-R. – D. P-
F.) y consensuado por todos los colaboradores de la
investigación. Por otro lado, la evaluación del
cumplimiento de los criterios de selección fue
desarrollada por un tercer participante (R. P-R.); la
evaluación a texto completo se realizó por un cuarto
miembro (P. P-R.) y la descripción de los datos por otros
(J. P-R. – M. A-M.) de manera independiente.
Evaluación de la calidad
Los investigadores D. P-F y R. P-R valoraron la calidad
metodológica de las investigaciones por medio de la
evaluación del riesgo de sesgo de la Colaboración
Cochrane. Posterior a los resultados fueron rectificados
por L. C-P. y M. A-M. y en dado caso de encontrar
diferencias de más de 2 puntos en un artículo en
relación al resultado de los primeros evaluadores un
nuevo evaluador (J. P-R) realizaría nuevamente una
revisión para determinar el resultado final. Por medio
de dicha herramienta, el sesgo en la selección de
estudios, fue definido frente a los criterios de selección
y pérdidas de documentos. Por otro lado, también se
determinó el sesgo de detección, información y otros
sesgos (fuentes de obtención de la información,
cantidad, naturaleza y manejo de los documentos,
otros). Además, el riesgo de sesgo fue valorado mediante
la escala de PEDro (en inglés Physiotherapy Evidence
Database). La escala de PEDro consta de 10 apartados
7
Peñaranda-Flórez, D. et al.
que valoran la validez interna (criterios 2-9) y la
información estadística de los ensayos clínicos (criterios
10 y 11). La presente escala basada en la lista Delphi
desarrollada por Verhagen et al. (1998) asigna 1 o 0
punto según cumpla o no con el ítem que se evalúa. Para
la interpretación de los resultados obtenidos en la escala
mencionada, nos basamos en los criterios de Moseley et
al. que mencionan que toda investigación con un
resultado post escala PEDro de igual o mayor a 5/10
pueden ser considerados como estudios de alta calidad
metodológica y bajo riesgo de sesgo.
Estrategia de búsqueda
Se realizó la evaluación, de forma discriminada por dos
revisores, a los estudios incluidos en esta revisión. así,
los estudios duplicados que se obtuvieron en la
búsqueda se eliminaron y posteriormente se
seleccionaron de los estudios de acuerdo con título y
resumen. Los estudios filtrados posterior a la evaluación
anterior, se evaluaron en su totalidad de nueva cuenta a
manera independiente por cada uno de los revisores,
verificando su cumplimiento con los criterios de
elegibilidad para su revisión completa.
Recolección de datos
Se extrajeron datos sobre la población, grupos de
intervención y control, intervención, período y
frecuencia de intervención y resultados. Dada la
heterogeneidad en el análisis de datos, se efectuó una
síntesis narrativa de los resultados de los estudios
analizados.
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Consenso de pruebas, test y medidas aplicables para la Rehabilitación Infantil

Tabla 1. Resumen de pruebas, test y cuestionarios para la rehabilitación pediátrica

Atributo Cuestionario, test o medidas

Rango de Goniometría
Movimiento
Características Pletismografía por desplazamiento de aire (ADP), Absrociometría (DXA), Dilución isotópica, análisis de
antropométricas impedancia bioeléctrica (BIA)
Capacidad Aeróbica y Test de 6 minutos adaptado a niños, Presión arterial, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno, frecuencia
resistencia respiratoria, Test de Course Navette
Integridad Escala de Braden, escala de Glamorgan, escala de Garvin, Pediatric PRessure ulcer and Evaluation Tool,
tegumentaria Starkid Skin Scale.
Calidad de Vida
Desempeño Muscular Screening for and
Dinamometría promotion
manual, Danielsofand
health related Quality
Whorthingham test,ofEscala
Life indechildren and Adolescent
MRC, Manual (KIDSCREEN),
Muscle Test (MMT)
y Fuerza Child Health Questionnaire (CHQ), KINDL-R, Pediatric Quality of life Inventory (PedsQL), Child Behavior
Equilibrio Checklist
Berg (CBCL),
Balance Scale,Child Health
Pediatric CareScale
Balance Questionnaire (CHCQ).
Dolor NRS-11, Faces Pain Scale, VRS-6, Oucher Pain Scale, Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBFPRS),
Obervational Scale of Behavioral Distress (OSBD), The Pain Coping Questionnarie (PCQ)
Marcha y locomoción Pediatric Reach Test, Alberta Infant Motor Scale, The Bayley Scales of Infant Development, Test of Infant
Motor Performans
Conciencia, atención Glasgow Scale, Richmond Scale
y cognición
Integridad refleja Escala de Tardieu
Función motora Funcional mobility Scale (FMS), Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI), Manual Ability
Classification System (MACS), Pediatric Functional Independence Measure (Weefim), Gross Motor

RESULTADOS cardiaca, saturación de oxígeno, frecuencia respiratoria)

son de gran utilidad para la evaluación del sistema
Luego de recolectar la información suministrada por la cardiopulmonar ante su adaptación en el proceso de
evidencia científica se logran identificar para los rehabilitación31. De igual forma para la evaluación de
diferentes atributos los siguientes instrumentos: capacidad aeróbica es útil el test de Course Navette32,
característico por evaluar la potencia aeróbica
Rango de movimiento enfocándose en la capacidad cardio-respiratoria.

En estudios enfocados en el área de pediatría, ha sido de Características antropométricas

gran utilidad el uso de la goniometría para la evaluación
En pediatría se ha reportado la utilización de ecuaciones
de alguna modificación del movimiento de una
de predicción ya sea antropométrica26, Pletismografía
articulación ya sea por alguna lesión, fractura, afectación
por desplazamiento de aire (ADP)27, Absorciometría
neuromuscular producto de la modificación en tono
(DXA)28, dilución isotópica29 y análisis de impedancia
muscular.
bioeléctrica (BIA)30. Los índices de validez y
Capacidad aeróbica y resistencia confiabilidad son altos de todos estos procedimientos de
evaluación en su implementación en la práctica clínica.
Se ha registrado que el test de 6 minutos adaptado a
Sin embargo, es de agregar el uso de percentiles según la
niños, demuestra valores específicos para este tipo de
población, de igual forma se demuestra que las Organización Mundial de la Salud.
respuestas ortostáticas (Presión arterial, frecuencia

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Consenso de pruebas, test y medidas aplicables para la Rehabilitación Infantil

Integridad tegumentaria En pediatría, la existencia de escalas como NRS-1146,

Faces Pain Scale (FPS)47, VRS-648, Oucher Pain Scale49,
La utilización de escalas como la de Braden, Glamorgan
Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBFPRS)50,
y Garvin son importantes en el área pediátrica para la
Observational Scale of Behavioral Distress (OSBD)51,
predicción del riesgo de ulceras por presión, además de
The Pain Coping Questionnaire (PCQ)50, ayudan a los
que presentan características psicométricas de alta
pacientes con diversidad funcional, con cáncer o con
confiabilidad para la práctica clínica, sin olvidar a otras
enfermedades de origen neuromuscular.
pruebas como Pediatric Pressure Ulcer and Evaluation
Tool y Starkid Skin Scale33. Marcha y locomoción

Calidad de vida Actualmente solo se registra el uso de la escala Pediatric

Reach Test52, que tiene como objetivo la identificación
Para la evaluación de la calidad de vida en relación con
de alteraciones en estabilidad en pacientes pediátricos
la salud específicamente en población pediátrica, se
De igual forma cabe mencionar otros instrumentos que
reporta el uso de Screening for and promotion of health
evalúan la locomoción, control de movimiento, entre
related Quality of Life in children and Adolescent
otros, por ejemplo: Alberta Infant Motor Scale53, The
(KIDSCREEN)34. Al igual, Child Health Questionnaire
Bayley Scales of Infant Development54, Test of Infant
(CHQ)35, KINDL-R36, Pediatric Quality of life Inventory
37 38
Motor Performans55.
(PedsQL) , Child Behavior Checklist (CBCL) , Child
Health Care Questionnaire (CHCQ)39. Conciencia, atención y cognición

Desempeño muscular y Fuerza Escalas como Glasgow20 y Richmond56 se han adaptado

específicamente a la población pediátrica, en obtención
Para la evaluación de este ítem, se registra la utilización
de resultados confiables y verídicos.
de la Dinamometría manual40, Daniels and
Worthingham test41, Escala de MRC42, Manual muscle Integridad refleja
43
test (MMT) , siendo estos de gran importancia ante la
Para la evaluación de la integridad refleja existe la escala
población de niños con patología neuromusculares ya se
de Tardieu57, tiene como objetivo la evaluación de la
espina bífida, parálisis cerebral e incluso distrofia
resistencia al movimiento pasivo en niños con parálisis
muscular.
cerebral.
Equilibrio
Función motora
44 45
La Berg Balance Scale y Pediatric Balance Scale , son
Las escalas como Funcional Mobility Scale (FMS)58,
las principales herramientas de evaluación en población
Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI)59,
infantil, ya sea con pacientes con parálisis cerebral para
Manual Ability Classification System (MACS)60,
la evaluación y registro de respuestas selectivas de
Pediatric Functional Independence Measure
balance.
(Weefim)61, Gross Motor62 han sido reportadas con
Dolor mayor utilización en la población pediátrica.

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Consenso de pruebas, test y medidas aplicables para la Rehabilitación Infantil
Desarrollo neuromotor e integridad sensorial
Con el objetivo de predecir retraso en las dimensiones
del desarrollo del infante, existen escalas validas como
Alberta25, la escala abreviada del desarrollo, Gross
Motor Function Measure – 88 (GMFM-88) y Gross
Motor Function Measure – 6662, Infanib63 e incluso
algunos autores consideran a la escala PEDI59 útil para
este ítem.
Ahora bien, todas estas escalas son capaces de identificar
los retrasos presentes en el desarrollo del niño, además
de brindar las herramientas necesarias para su inmediata
intervención con el fin de brindar ayuda y corrección de
alteraciones producidas (Tabla 1).
DISCUSIÓN
La calidad de la rehabilitación estará definida por toda
la excelencia del equipo multidisciplinario que integran
los servicios de salud, además de todo factor ya sea
interno o externo que los compone. Como bien se sabe,
un proceso esencial en toda práctica clínica, que permite
la identificación, diagnostico, prevención
intervención, tomando en cuenta los resultados
obtenidos objetivamente, es la evaluación. Por ello es
importante, el establecimiento de todas aquellas pruebas
clínicas enfocadas al tipo de paciente pediátrico, que
tengan como objetivo la garantía de recuperación y
mejora de la calidad de vida de este tipo de pacientes.
En la presente investigación hemos logrado identificar
los test con mayor frecuencia en uso, enfocándonos
principalmente en la población pediátrica, empezando
con la evaluación del rango de movimiento donde sin
duda alguna la goniometría se considera como el
instrumento principal en el análisis del movimiento
articular. La misma situación, pasa con las características
antropométricas dónde el uso de ecuaciones de
10
Peñaranda-Flórez, D. et al.
predicción antropométrica: DXA, ADP, BIA y la
dilución isotópica demuestran un mayor índice de uso
en comparación con la Hidrodensiometría64; por otro
lado, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
incluye el uso de escales de crecimiento en percentiles
para este tipo de evaluación65.
En cuanto a la capacidad aeróbica y resistencia, hemos
identificado que el test de 6 minutos en adaptación a
niños ha sido una importante herramienta ante las
respuestas ortostáticas (Frecuencia cardiaca, presión
arterial, saturación de oxígeno y frecuencia respiratoria)
y evaluación de sistema cardiopulmonar, debido a todos
los parámetros que demuestra. En cambio, el test de
Course Navette se ve más enfocado en la resistencia de
la población adulta, además de solo medir la potencia
aeróbica máxima e indirectamente el consumo máximo
de oxígeno.
Las escalas de Braden Q, Glamorgan y Garvin siguen
siendo fuente de referencia para la evaluación de la
integridad tegumentaria, sin embargo, existe un gran
e registro de utilización de la escala de Braden Q a
comparación de las demás33. Del mismo modo, el uso del
Screening for and promotion of health-Related Quality
of Life in children and Adolescent (KIDSCREEN) ha
demostrado ser un instrumento importante para la
evaluación de la calidad de vida, además de ser definido
como una medida intercultural prometedora de la
calidad de vida relacionada con la salud para niños y
adolescentes en más de 12 países europeos34. A
comparación de los demás instrumentos especializados
en este rubro.
En cuanto al desempeño muscular en población
infantil, y de manera general, la dinamometría manual
ha sido identificada como uno de los test más utilizados
en esta población junto con el examen muscular de
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Consenso de pruebas, test y medidas aplicables para la Rehabilitación Infantil
Daniel and Whorthingham. Sin embargo, se ha
demostrado que años atrás no se contemplaba el uso de
la dinamometría en comparación con Daniels and
Whorthingham41.
Respecto al equilibrio, se ha demostrado que la escala
de Berg59 es la más completa y básica para evidenciar
alguna deficiencia motora en los infantes,
comparación del Early Clinical Assesment of Balance ,
que a pesar de ser una prueba específica aún existen
estudios dónde concluyen que se necesita mayor estudio
para su validez y confiabilidad.
En pediatría es difícil que un paciente pueda describir
como tal el dolor, por ello existe la Faces Pain Scale
(FPS)47, que al ser uno de los instrumentos básicos ha
brindado gran ayuda al igual que Observational Scale of
Behavioral Distress51, escala de mayor recurrencia en
pacientes pediátricos oncológicos, en comparación con
otras escalas que dependerán de la situación en la que se
encuentre el paciente.
El Pediatric Reach Test52 y Test of Infant motor
Performans55 han sido considerados como
evaluaciones más completas para la marcha y
locomoción, a comparación de Bayley Scales of Infant
Development54 o Alberta Infant Motor Scale, que a
pesar de ser útiles tienen ciertas limitaciones como la
edad del bebé para un resultado de mayor validez67.
Respecto a la evaluación de conciencia, atención y
cognición en este tipo de población, resulta que el
manejo de este requiere un minucioso seguimiento de
parámetros esenciales para la detección y cuantificación
ya sea de sedación u agitación. Richmond, es
considerada una evaluación precisa de la conciencia en
pacientes pediátricos, además de valorar nivel de
56
sedación y delirio . A comparación de la Escala de
11
Peñaranda-Flórez, D. et al.
Glasgow, la cual al demostrar una puntación baja no
siempre será con precisión el resultado de, por ejemplo,
una lesión cerebral traumática en niños67.
Respecto a la función motora, desarrollo neuromotor e
integridad sensorial, destaca Gross motor Function
Measure-8862 y PEDI68 como evaluaciones confiables y
a válidas en el desempeño funcional en niños con
66
discapacidades69, a comparación de otras pruebas como
FMS58, MACS60, Infanib63, que pueden llegar a tener
variaciones o adaptaciones por la población a tratar.
Conclusiones
La fisioterapia, conocida como una de las ramas de las
ciencias de la salud, le resulta bastante útil la evaluación
ante el análisis tanto del movimiento corporal como de
las actividades de la vida cotidiana. Por ello, la presenta
investigación evidencio la existencia de pruebas
adecuadas para cada paciente pediátrico, definiendo
bien el objetivo a evaluar que puede ir desde las
capacidades físicas, cardiovasculares, óseas, neurológicas
y cognitivas, y poder lograr una intervención adecuada,
las individual, segura y eficaz en todo el proceso de
rehabilitación. Es importante tener en cuenta la
relevancia de esta investigación en el área clínica con el
fin de mejorar los procesos de intervención
fisioterapéutica en esta área.
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