Introducción

objetivos
Importancia

Investigación en Salud Pública

Víctor Zavaleta Gavidia1

1 Facultad de Medicina Humana UNC

29 de agosto de 2018

Zavaleta Gavidia Epidemiología II

 Introducción
objetivos
Importancia

1 Introducción
Definición

2 objetivos

3 Importancia
Nivel Mundial
Nivel Nacional
Nivel Regional

Zavaleta Gavidia Epidemiología II

 Introducción
objetivos Definición
Importancia

La Salud Pública
Es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promover la
salud y la eficiencia, tanto física como mental, mediante los esfuerzos sociales
organizados para el saneamiento del ambiente, el control de infecciones en la
comunidad, la educación de los individuos acerca de la higiene personal, la
organización de los servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico
temprano y el tratamiento preventivo de la enfermedad y el desarrollo de un
mecanismo social que permita asegurar a los individuos el disfrutar de un buen
estado de salud. a
a
C.E. Winslow, 1920

Zavaleta Gavidia Epidemiología II

 Introducción
objetivos Definición
Importancia

La nueva Salud Pública

Como campo multidisciplinario de investigación, puede definirse como ’la
aplicación de las ciencias biológicas, sociales y de la conducta al estudio de los
fenómenos de salud en poblaciones humanas. Aplica el estudio epidemiológico
de las condiciones de salud de las poblaciones y el estudio de la respuesta social
organizada a esas condiciones, en particular la forma en que se estructura a
través del sistema de atención a la salud’. a
a
Julio Frenk, 1993

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 Introducción
objetivos Definición
Importancia

Definición
La salud pública se refiere al conjunto de prácticas sociales y los valores,
creencias, actitudes y conocimientos formales y no formales subyacentes, que
una sociedad tiende a desarrollar, para preservar o manejar la salud de la
población y el ambiente. En sí se ha definido como el compromiso de la sociedad
con sus ideales de salud. a
a
OPS Junio, 2000

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 Introducción
objetivos Definición
Importancia

Circulo de la pobreza

Familia bajo
estrés, roles
discriminatorios de
género, violencia
familiar
Alto costo de
enfermarse,
Dificultades para
educación
asegurar los
deficiente,
derechos de
inseguridad
propiedad
ciudadana

POBREZA
Prácticas
discriminatorias y Desempleo/Sub
de corrupción en empleo,
instituciones dependencia y
públicas, vulnerabilidad de
Acceso limitado a la pequeña agric.
justicia
Falta de poder
sobre las
condiciones de
mercado, acceso
insuficiente a
crédito

Zavaleta Gavidia Epidemiología II

 Introducción
objetivos Definición
Importancia

Enfermedad - Ignorancia - Pobreza

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 Introducción
objetivos Definición
Importancia

Ig

Ed
ad

no
ed

uc
d
ra

lu
rm

ac
nc

Sa

ió
fe

ia

n
En

Pobreza Economía
La Triada de la Salud Pública sintetizado conceptualmente en un triángulo por
Winslow del circulo Enfermedad - Pobreza. 1

1
Mazzáfero y Col, Medicina y Salud Pública. BsAs,1999
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 Introducción
objetivos Definición
Importancia

Modelo Lalonde

BIOLOGIA HUMANA MEDIO AMBIENTE

*Cuerpo y organismo interno *Físico: Alimentos, aire,

viviendas,suelos, áreas
* Herencia genética
verdes, urbanización, etc.
* Procesos de maduracion y *Socio-económico: Empleo,
envejecimiento educación.

SALUD

ESTILOS DE VIDA
SERVICIOS DE SALUD
*Conducta y actitudes
*Decisiones, valores *Calidad: Eficacia, eficiencia,
efectividad.
*Habitos
*Creencias *Sistemas de atención

2
2
Marc Lalonde 1974, Ministro de Sanidad de Canadá
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 Introducción
objetivos Definición
Importancia

Medio ambiente
Estilos de vida

43.0 % 19.0 %

11.0 %
Servicios de salud
27.0 %

Biología humana
3
3
Adaptación de: A new Perspective on the Health of Canadians (Lalonde,M.1974) y An
Epidemiological Model for Health Policy Analysis (Dever,1976)
Zavaleta Gavidia Epidemiología II
 Introducción
objetivos Definición
Importancia

Modelo socioeconómico de salud

4
4
Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Modificado Acheson. 1991
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 Introducción
objetivos Definición
Importancia

Determinantes sociales de la Salud

Se refieren a las características específicas y las vías mediante las cuales las condiciones sociales afectan a la salud. 5
5
Krieger N. A glossary for social epidemiology.
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 Introducción
objetivos
Importancia

Objetivos de la investigación en salud pública I

1 Adquirir una visión poblacional de los principales fenómenos de salud y

enfermedad.
2 Comprender los conceptos fundamentales de la prevención de enfermedades
y promoción de la salud.
3 Desarrollar las habilidades cuantitativas más útiles para la práctica clínica.
4 Entender los conceptos claves de la epidemiología y la medicina basada en
evidencias necesarios para poder leer críticamente la bibliografía médica
actual.
5 Conocer los principios de prevención de las enfermedades infecciosas más
frecuentes.

Zavaleta Gavidia Epidemiología II

 Introducción
objetivos
Importancia

Objetivos de la investigación en salud pública II

6 Conocer e identificar los principales factores de riesgo modificables de las

enfermedades no transmisibles que constituyen problemas prioritarios de
salud pública en nuestro medio, así como las estrategias de intervención a
nivel individual y poblacional que se consideran más efectivas.
7 Desarrollar habilidades para realizar intervenciones preventivas efectivas
sobre los estilos de vida en la práctica médica habitual.
8 Aprender las intervenciones preventivas de eficacia demostrada que se
deben aplicar en cada etapa de la vida.
9 Conocer los principales conceptos sobre sistemas de salud, economía de la
salud, planificación y administración sanitaria.

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 Introducción
objetivos
Importancia

Funciones esenciales de la Salud Pública I

1 Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud.

2 Vigilancia en salud pública, investigación y control de riesgos y daños a la
salud pública.
3 Promoción de la salud.
4 Participación de los cuidadanos en la salud.
5 Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación en
materia de SP (objetivos, desarrollo, seguimiento y evaluacion de decisiones
políticas).
6 Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización.
7 Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los SS de
salud necesarios.

Zavaleta Gavidia Epidemiología II

 Introducción
objetivos
Importancia

Funciones esenciales de la Salud Pública II

8 Desarrollo de recurso humano y capacitación en salud pública.

9 Garantía y mejoramiento de la calidad de los SS de salud individuales y
colectivos.
10 Investigación.
11 Reducción de las emergencias y desastres.

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 Introducción
objetivos
Importancia

Niveles de Fase de la Población destinataria

Prevención enfermedad
Primordial Condiciones Población general y grupos
subyacentes seleccionados
Primaria Factores causales Población general, grupos
específicos seleccionados y personas
sanas
Secundaria Primeros estadios Pacientes
de la enfermedad
Terciaria Estadios avanzados Pacientes
de la enfermedad

Cuadro: Niveles de Prevención 6

6
R. Beaglehole, R. Bonita: Epidemiología Básica, 2003
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 Introducción Nivel Mundial
objetivos Nivel Nacional
Importancia Nivel Regional

Areas fundamentales

Fomento de la vitalidad y la salud integral.

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 Introducción Nivel Mundial
objetivos Nivel Nacional
Importancia Nivel Regional

Areas fundamentales

Fomento de la vitalidad y la salud integral.

Prevención de lesiones y enfermedades infecciosas y no infecciosas.

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 Introducción Nivel Mundial
objetivos Nivel Nacional
Importancia Nivel Regional

Areas fundamentales

Fomento de la vitalidad y la salud integral.

Prevención de lesiones y enfermedades infecciosas y no infecciosas.
Organización y provisión de servicios para el diagnóstico y tratamiento de
enfermedades.

Zavaleta Gavidia Epidemiología II

 Introducción Nivel Mundial
objetivos Nivel Nacional
Importancia Nivel Regional

Areas fundamentales

Fomento de la vitalidad y la salud integral.

Prevención de lesiones y enfermedades infecciosas y no infecciosas.
Organización y provisión de servicios para el diagnóstico y tratamiento de
enfermedades.
Rehabilitación de personas enfermas o incapacitadas para que alcancen el
grado más alto posible de actividad por si mismas.

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 Introducción Nivel Mundial
objetivos Nivel Nacional
Importancia Nivel Regional

Objetivos de Desarrollo Sostenible I

ODS1: Poner fin a la pobreza en todas sus formas y en todo el mundo.

ODS2: Poner fin al hambre, lograr la seguridad alimentaria y la mejora de la
nutrición y promover la agricultura sostenible.
ODS3: Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las
edades.
ODS4: Garantizar una educación inclusiva y equitativa de calidad y promover
oportunidades de aprendizaje permanente para todos.
ODS5: Lograr la igualdad de género y empoderar a todas las mujeres y las
niñas.
ODS6: Garantizar la disponibilidad y la gestión sostenible del agua y el
saneamiento para todos.

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 Introducción Nivel Mundial
objetivos Nivel Nacional
Importancia Nivel Regional

Objetivos de Desarrollo Sostenible II

ODS7: Garantizar el acceso a una energía asequible, fiable, sostenible y

moderna para todos.
ODS8: Promover el crecimiento económico sostenido, inclusivo y sostenible,
el empleo pleno y productivo y el trabajo decente para todos.
ODS9: Construir infraestructuras resilientes, promover la industrialización
inclusiva y sostenible y fomentar la innovación
ODS10: Reducir la desigualdad en los países y entre ellos
ODS11: Lograr que las ciudades y los asentamientos humanos sean
inclusivos, seguros, resilientes y sostenibles
ODS12: Garantizar modalidades de consumo y producción sostenibles
ODS13: Adoptar medidas urgentes para combatir el cambio climático y sus
efectos.
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 Introducción Nivel Mundial
objetivos Nivel Nacional
Importancia Nivel Regional

Objetivos de Desarrollo Sostenible III

ODS14: Conservar y utilizar sosteniblemente los océanos, los mares y los

recursos marinos para el desarrollo sostenible.
ODS15: Proteger, restablecer y promover el uso sostenible de los
ecosistemas terrestres, gestionar sosteniblemente los bosques, luchar contra
la desertificación, detener e invertir la degradación de las tierras y detener la
pérdida de biodiversidad.
ODS16: Promover sociedades pacíficas e inclusivas para el desarrollo
sostenible, facilitar el acceso a la justicia para todos y construir a todos los
niveles instituciones eficaces e inclusivas que rindan cuentas.
ODS17: Fortalecer los medios de implementación y revitalizar la Alianza
Mundial para el Desarrollo Sostenible. 7

7
ONU, Cumbre de Desarrollo Sostenible: NY 2015
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 Introducción Nivel Mundial
objetivos Nivel Nacional
Importancia Nivel Regional

Acuerdo Nacional

1 Democracia y Estado de Derecho.

2 Equidad y Justicia Social.
3 Competitividad del País.
4 Estado Eficiente,Transparente y Descentralizado. 8

8
Acuerdo Nacional, Lima 2017
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 Introducción Nivel Mundial
objetivos Nivel Nacional
Importancia Nivel Regional

Plan Desarrollo Regional Concertado Cajamarca 2021

EJE SOCIAL - CULTURAL

1 Mejorar la nutrición infantil en niñas y niños menores de cinco años, así como
en madres gestantes y lactantes.
2 Incrementar el acceso a servicios integrales de salud con calidad y enfoque
intercultural.
3 Acceso universal a servicios de agua segura y saneamiento de calidad. 9

9
Gobierno Regional de Cajamarca 2010
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 Introducción Nivel Mundial
objetivos Nivel Nacional
Importancia Nivel Regional

Plan Participativo Regional de salud I

Obj. 1: Mejorar la atención primaria de salud, centrada en la persona, familia

y comunidad de forma integral y equitativa mediante la promoción del
cuidado y la atención por curso de vida.
Obj. 2: Mejorar la calidad y eficiencia de los servicios de salud.
Obj. 3: Promover y lograr el involucramiento de la familia y comunidad en la
atención de salud, con un enfoque de interculturalidad.
Obj. 4: Garantizar la atención integral de Salud con calidad y equidad, desde
la gestación y durante los primeros 5 años de vida.
Obj. 5: Mejorar la atención y prevención de salud en enfermedades crónicas
no transmisibles, cáncer y de salud mental.
Obj. 6: Fortalecer las capacidades laborales, promoviendo condiciones
óptimas de empleo.
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 Introducción Nivel Mundial
objetivos Nivel Nacional
Importancia Nivel Regional

Plan Participativo Regional de salud II

Obj. 7: Promover el acceso universal del agua potable, servicio eléctrico y a

los servicios de saneamiento de calidad, con uso eficiente de los recursos.
Obj. 8: Promover el acceso y consumo de alimentos saludables y nutritivos,
priorizando la producción sostenible y local.
Obj. 9: Promover el empoderamiento de los estilos de vida saludables en la
población y autoridades.
Obj. 10: Mejorar la rectoría de la DIRESA bajo el enfoque de salud en todas
las políticas.
Obj. 11: Mejorar el nivel de Gobernanza de la Salud en la Región Cajamarca.
10

10
Consejo Regional de Salud Cajamarca
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 Introducción Nivel Mundial
objetivos Nivel Nacional
Importancia Nivel Regional

Criterio de selección Clasificación

Según propósito
Según la manipulación
del factor del estudio
Según el seguimiento de
la población que se
realice
Según el sentido del
análisis
Según el momento del
comienzo del estudio
Cuadro: Clasificación de estudios epidemiológicos
Descriptivos, Analíticos
Observacionales, Experimentales
Estudios de corte o transversales,
Estudios longitudinales
Causa-Efecto: Estudios de cohortes,
Efecto-Causa: Estudios de casos y
controles
Prospectivos, Retrospectivos
11

11
J. García Salinero, Estudios epidemiológicos: Clasificación
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objetivos Nivel Nacional
Importancia Nivel Regional

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