Curso GREFA

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 Objetivo del Tema

Conocer las características de los pacientes,

fármacos y métodos empleados en la
Anestesia de Reptiles, Pequeños Mamíferos
y Aves mas comunes en la fauna Ibérica

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 Conceptos generales

• ANESTESIA
• ANALGESIA
• SEDACION
• INMOVILIZACION QUIMICA
• NEUROLEPTOANALGESIA
• EUTANASIA

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Anestesia en Reptiles

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 Anestesia en reptiles.

• Quelonios
– Galápagos leprosos
• Ofidos
– Escalera
– Bastarda
– Natrix

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 Anestesia en reptiles.
• Características fisiológicas particulares
• Poiquilotermia
• Corazón tricavitario, excepto cocodrilianos
• Sistema porta-renal
• Adaptaciones físicas específicas

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 Sistema porta-renal
• Característico de la circulación sanguínea de reptiles y
aves.

• Existencia de válvulas:
• Son modificaciones de músculo liso.
• En la unión de venas iliacas externas con venas eferentes renales.
• Bajo control adrenérgico y colinérgico.

• Circulación sanguínea desde las extremidades

posteriores a través del riñón o a circulación central.

• Se recomienda no usar fármacos nefrotóxicos o que se

excretan por el riñón en la musculatura de las patas.
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Anatomía respiratoria
• Glotis
• En la base de la lengua: intubación
sencilla
• Quelonios: lengua es más gruesa
que dificulta la intubación
• Cocodrilos: epiglotis desarrollada
y disponen del pliegue gular que
debe ser deprimido para permitir
la intubación

• Tráquea
• Saurios y los ofidios: anillos
traqueales incompletos
• Cocodrilos y quelonios: anillos
completos
• Quelonios: traquea pequeña que
se bifurca al entrar en la cavidad
celómica.
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 Administración de sustancias
IM, extremidad posterior

• Intramuscular
– en extremidades anteriores o posteriores.
– Ofidios, a lo largo de los paquetes musculares,
preferentemente de los dorsales.
• Intravenosa
– Ofidios, vena ventral de la cola, o por punción IV, dorsal de la cola

intracardiaca
– Quelonios y saurios: venas yugular, dorsal de la
cola, femoral y longitudinal del caparazón

IV, dorsal de la cola IC IV, yugular

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 Administración de
Fármacos

• Intraósea
– En tortugas y lagartos, en
húmero y fémur, en tortugas
además en puente del
caparazón

• Intracelómica

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 Inducción Anestésica

Fases de la inducción anestésica en reptiles:

• Excitación.
• Pérdida del reflejo de enderezamiento.
• Relajación muscular.
• Pérdida del reflejo de retirada.
• Reflejo de la membrana nictitante, en las especies que
la tienen, se mantiene..
• Disminución de la frecuencia cardiaca, nunca por
debajo del 80%.

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Inducción Anestésica e
Intubación
• Inducción
– Con mascarilla con isofluorano, halotano y
sevofluorano
– Reptiles acuáticos y semiacuáticos son
capaces de permanecer en apnea largos
periodos de tiempo: se emplean sedantes
inyectados

• Intubación
– La glotis se situa en la base de la lengua.
– Dificultades: Abrir el pico de los quelonios,
– En tortugas y cocodrilos los anillos
traqueales son completos

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 Mantenimiento
• Anestésico de elección
– Isoflurano 1-2%
• Flujo de O2
– <5 kg, sistema abierto, 0,3-0,5 l/kg/min.
– >5kg , sistema con absorción de CO2, 2-4 l/min para
inducir, y 1-2 l/min para mantener
• Ventilación
 Frecuencia respiratoria normal 10-20 resp/min
 En ventilación asistida: 2-6 resp/min, presión pico < 12
cm H2O

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 Recuperación
• Según anestésico
– Isoflurano: 20-30 min para intervenciones de <1 hora.
– Anestésicos Inyectables: de horas a días
• Ventilación asistida
– Mantener hasta que el animal ventile regular y
espontáneamente.
Se puede reducir a 2 resp/min para aumentar el CO2, o
ventilar con aire ambiental
• Soporte
– Mantener la temperatura y la fluidoterapia, para evitar
retrasar la recuperación

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 Protocolos Anestésicos
• Isoflurano
Inducción y mantenimiento
• Propofol
5-10 mg/kg IV, IO + 0,25 mg/kg/min

• Ketamina + Butorfanol
10-30 mg/kg + 0,5-1,5 mg/kg IM
para pequeñas intervenciones en quelonios

• Ketamina + diazepam
60-80mg/kg + 0.2-0.8 mg/kg IM
para procedimientos que requieran relajación muscular

• Ketamina + Medetomidina
10 mg/kg + 0.1-0.3 mg/kg IM

• Tiletamina + Zolazepam
4-5 mg/kg SC, IM. Cirugía 30 min, recuperación en 1-12 h

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Anestesia en Pequeños

Mamíferos y
Ungulados

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 Especies

– Lobo – Conejos
– Zorro – Liebres
– Gatos monteses – Erizos
– Rumiantes
– Ginetas salvajes
– Hurón – Turón – Murcielagos
– Tejón – Corzos
– Comadrejas – Ciervos
– Gamos

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 Manejo

• Fundamentalmente depende del tamaño y agresividad

• Animales muy estresables
• El manejo puede resultar peligroso
• El estado general grave puede hacer a un mamífero
grande muy manejable
• Jaulas de contención, contención física
– Resultan muy útiles para administración de fármacos y
medicación vía parenteral (IM)
• Jaulas – Guantes
– Anestesia a distancia con dardos NARCOTIZANTES

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 Fármacos

• Tranquilización / Inmovilización Química

– Es fundamental para manejo y transporte de
carnívoros mas o menos agresivos

• Combinaciones de KETAMINA
– KETAMINA 5-20 mg/Kg
– + Xilacina 0,5 -2 mg/Kg
– + Medetomidina 0,05 – 0,01 mg/Kg
– + Midazolam 0,3 mg/Kg
– + Diacepam 0,1 mg/Kg

– DURAN DE 20 a 45 min

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 Fármacos

• Inducción parenteral
– Propofol
– Tiopental sódico
– Alfaxalona
• Inducción Inhalatoria
– Administración de anestesico en cámara de
inducción
– Tras la perdida del reflejo de estación se continua
con mascarilla

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 Mantenimiento anestésico
• La anestesia inhalatoria presenta ventajas
fundamentales
– Control dinámico de la profundidad anestésica
– Recuperación rápida en caso de complicaciones
• Necesitamos
– Intubar
– Maquina y circuito anestésico
– Monitorizar
• Mantenimiento de la TEMPERATURA
– Mantas eléctricas (Ojo)
– Agua circulante
– Aire caliente
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 Monitorizar

• El control e integración de
– Parámetros circulatorios
– Cardiacos
– Respiratorios
– Tª
• Nos permite “ver” como está de “deprimido”
el paciente y actuar en consecuencia

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 Recuperación

• De anestesia “Parenteral”
– Generalmente mas largas. Hay que esperar que el
paciente filtre y elimine los fármacos
administrados
– Algunos tienen antagonistas
• Atipamezol – Alfa-2agonistas adrenergicos
• De anestesia Inhalatoria
– Es rápida. Pocos minutos despues de cerrar el
vaporizador, el animal ha expulsado el anestesico
via respiratoria

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 ANESTESIA EN UNGULADOS
SALVAJES.
• Especies : ciervos, corzos, gamos…
• Extremadamente sensibles al estrés.
• Difícil aproximarse a ellos.
• Cocean.
• Miopatía de captura.
• Fallo cardíaco.
 ANESTESIA EN UNGULADOS
SALVAJES.
• MIOPATÍA DE CAPTURA.
– Patofisiología,
• Distrofia muscular.
• Rabdomíolisis
• Enfermedad del músculo blanco.
• Aumenta el ac. Láctico
• Deplección del Ca y K intracelular.
• Daño tisular = mioglobina a torrente sanguíneo
= fallo renal.
 ANESTESIA EN UNGULADOS
SALVAJES.
• PREVENCIÓN DE LA MIOPATÍA DE CAPTURA.
• Evitar tiempos de captura prolongados.
• No sobredosificar si usamos opioides.
• Reducir el manejo al mínimo.
• Zona de recuperación tranquila y en penumbra.
• No repetir el manejo del animal en, al menos, 1
semana.
• No manejar hembras preñadas o lactantes.
• Aportar Selenio y complejo vit B.
 ANESTESIA EN UNGULADOS
SALVAJES.
• La técnica de inmobilización mas frecuente es
mediante dardos.
• Se usan drogas potentes y de acción rápida.
• Importante conocer el tiempo del que
disponemos, cuando se trabaja en el campo.
 ANESTESIA EN UNGULADOS
SALVAJES
Farmacos Induccion(min) Duracion(min) Antagonistas
Opioides:
*Etorfina 2.0-12.0 360-480 Diprenorfina
*Fentanilo 3.0-5.0 60-120 Diprenorfina
*Carfentanil 2.0-10.0 360-600 Naltrexona
Ciclohexaminas
*Ketamina 2.0-5.0 45-120 Ninguno
*Zoletill® 1.5-4.0 180-300
Alpha-agonistas
*Xylacina 10.0-15.0 120-240 Yohimbina
*Medetomidina 2.0-8.0 120-240 Atipamezol
*Detomidina 2.0-10.0 120-360 Atipamezol
Fenotiacinas
*Acepromacina 10.0-20.0 240-480 Ninguno
Benzodiacepinas
*Diacepam 1.0-2.0 60-120 Flumazenil
*Midazolan 1.0-2.0 60-120 Flumazenil
*Zolazepam (comb. con Tiletamina) Flumazenil
Anestesia
en Aves

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 Fisiología Sensorial / Comportamental

• Ya cazadores o presas…
– La mayor parte de la información que reciben es
VISUAL
• Eliminando su vista podemos controlar sin estresar

– El oído juega en un segundo plano

• En buena parte del manejo es fundamental reducir LA

VISION y EVITAR EL RUIDO

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 Manejo
• En lo posible suave y sin excitación
• Evitar autolesiones
– Manejo especial
– Paños envolventes

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 Fisiología Cardiovascular

• Frecuencia Cardiaca
– Entre 200-500 lpm. Colibríes 1000 lpm.

• Gasto Cardiaco
– Mayor que en mamíferos y dependiente de la
frecuencia Cardiaca

• Presión Arterial
– Control poco conocido.
– Presiones arteriales más altas, > 150 mmHg en
algunas especies

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 Anatomía Respiratoria

• Glotis
– Ausencia de epiglotis, cuerdas vocales, cartílago tiroides

• Tráquea
– Anillos cerrados de diámetro variable cráneo-caudal (hasta 1/3).
– Diferentes morfologías (dobles, enrollamientos, divertículos)

• En Anestesia:
– Espacio muerto elevado (x 4,5 respecto a mamíferos)
– Emplear tubos endotraqueales sin balón y con tamaño acorde a la
porción caudal. No deben alcanzar la siringe
– Divertículos traqueales: Colocar vendajes en el cuello.

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 Sacos Aéreos
Pulmón

Saco Aéreo Torácico Caudal

• Avasculares, No contribuyen al
intercambio gaseoso.

• Termo regulan y humidifican el

aire.

• Reducen y distribuyen el peso en

el vuelo

• Huesos neumatizados

Saco Aéreo Clavicular

Saco Aéreo Torácico Craneal Saco Aéreo Abdominal

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 Fisiología Respiratoria

• Frecuencia Respiratoria muy variable

– Avestruces (7rpm)  colibries (143 rpm)

• Volumen corriente ligeramente superior a los

mamíferos

• Intercambio gaseoso en parabronquios y capilares

aéreos

• Modelo doble ciclo respiratorio

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Ciclo respiratorio en las Aves

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 Fisiología Respiratoria

Inspiración y espiración son activas:

• No existe diafragma que separe cavidad abdominal

y torácica

• La musculatura respiratoria facilita el flujo de aire

desde los sacos aéreos

• Existe un flujo continuo de gas a través de los

capilares aéreos desde los sacos aéreos

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 Implicaciones Anestésicas del
movimiento respiratorio
• Monitorización de la frecuencia respiratoria difícil

– Se observa el movimiento de la quilla o

capnografía

• La posiciones en decúbito dorsal (supino) dificulta la

ventilación:

– Pared abdominal no sigue al esternón.

– Vísceras abdominales bloquean ostium y comprimen sacos
aéreos caudales.
– Disminución volumen corriente y ventilación pulmonar.
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 Eficiencia Respiratoria

El intercambio gaseoso de las aves es muy eficiente,

con una barrera de difusión muy delgada y extensa
y con un intercambio continuo en los
parabronquios y capilares alveolares

• Ello implica:

Posibles sobredosificaciones (grisú)

Recuperaciones prolongadas por el efecto acumulativo en los sacos

aéreos: el aire tarda más tiempo en renovarse.

La hipoxia/apneas no son bien toleradas en aves al ser el

metabolismo elevado
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 Termorregulación
• Animales homeotermos

• Temperaturas varían entre 38-

42ºC. Hipotermia <38ºC.

• Piel sin glándulas sudoríparas,

eliminación calor por la erección
de las plumas

• La anestesia, especialmente los

agentes inhalatorios y la relajación
muscular provocan grandes
pérdidas de calor

EVITAR PÉRDIDAS y APLICAR CALOR

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Vías de administración
Vía venosa

v. cubital v. metatarsiana

45
Farmacología aplicada en aves

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 Parasimpaticolíticos

• No obligatorio su uso rutinario

• Utilizar cuando se presente un animal

con una historia previa de
bradiarritmia

• Atropina: 0,02-0,08 mg/kg IM

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 Ketamina
• Amplio margen de seguridad
• Inducción rápida
• Mantiene Frecuencia Cardiaca
• Mantiene estabilidad ventilatoria

• Excitación en la recuperación
• Gran variabilidad de respuestas
individuales

• Utilización:
– Procedimientos cortos
– Cirugía menor
– Previo a anestesia general

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 Ketamina + Xilacina

• Combinación común: 100-200 mg/kg (ket) + 20-40 mg/kg

(xil.)
• Buena relajación muscular y analgesia para la mayoría de
intervenciones.
• Inducción rápida y recuperación suave
• Por especies:
– Género Buteo responde muy mal.
– Falconiformes y psitácidas responden muy bien.
– Acuáticas y columbiformes presentan movimientos
espontáneos incluso a dosis muy altas.
• Ketamina + Medetomidina: 100-200 mg/kg + 0,1-0,2 mg/kg:
similar a la anterior

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 Antagonización

• Fármacos:
• Yohimbina
• (ANTAGONIL®)
• 0.2 mg/kg) IV (0.5
mg/kg) IM.

• Atipamezol
• (ANTISEDAN®)
• 5x dosis de
medetomidina
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 Tiletamina-Zolacepam

– Inducción es rápida y suave

– Recuperación es muy prolongada y esta

asociada a factores desfavorables como
temblores, excitación, aleteo.
• Podemos tener autolesiones

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 Propofol

• Dosis: 20 mg/kg + 3mg/kg según demanda, IV

– Poco empleada en aves aunque con buenos resultados

– Gran incidencia de apneas:

• Depresión respiratoria aguda y apneas

documentadas en palomas (14 mg/kg).
• Utilizado en patos con pocas apneas.

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 Analgesia

• Características Generales:

Información escasa y confusa

Distribución de los receptores:

• en cerebro de palomas:
– kappa 76%,
– mu 14%

Difícil reconocimiento del dolor en aves.

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 Analgesia

• Monitorización del dolor mediante la

respuesta al estímulo nociceptivo en:

– Cabeza
– Cera del pico
– Articulaciones
– Cloaca
– Periostio
– Espacio Interdigital
– Almohadilla plantar
– Piel y vísceras
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 Analgésicos
• Buprenorfina
– 0,01-0,03 mg/kg IM, IV, SC
– Seguro REDUCE LA la CAM

• Butorfanol
– 0,1-0,5 mg/kg, IM, IV, SC
• Muy utilizado en psitácidas
• Puede producir bradicardia, y
disminución de la ventilación

• Fentanilo: ¡ Sin acción analgésica !

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 Anestésicos Locales y AINEs

• Anestésicos Locales
– Uso limitado en aves
– Tópicamente para tratar heridas:
benzocaina y bupivacaina
– Toxicidad: adecuar las diluciones
• Bupivacaina 0,5% (5 mg/ml):
1 mg/kg
• Lidocaina 0,2% sin adrenalina
(2 mg/ml): Diluir

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 Anestésicos Locales y AINEs

• AINEs
– Ketoprofeno 5 mg/kg IM, en patos
– Meloxicam 0,2 mg/kg
– Carprofeno 1 mg/kg SC

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 Anestesia Inhalatoria
• Características Generales:
– Muy sensibles a las sobredosis
– Inducción y recuperación más
breves
– Pueden producirse cambios
bruscos de plano
– Muy sensibles a hipoxia e
hipercapnia
– Decúbito dorsal interfiere
ventilación
– Potencian hipotermia y
deshidratación
– Huesos neumatizados
fracturados
– complican la anestesia
– No se produce colapso pulmonar
por cirugía torácica y abdominal 58
 Anestesia Inhalatoria

Isofluorano:

– Efectos similares a mamíferos

(Hipotensión)

– La potencia es también similar

(CAM)

– Mejor tolerado en aves que el

halotano
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 CAM en aves

CAM para halotano, isoflurano y sevoflurano en aves

Halotano(%) Isoflurano (%) Sevoflurano (%)

Cacatúa - 1,44 -

Gallina 0,85 - 2,21

Pato 1,05 1,32 -

Grulla - 1,35 -

Perro 0,9 1.3 2,4

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 Mascarillas y Tubos
endotraqueales

Mascarillas
• Han de adaptarse al pico y sus
variaciones anatómicas

• Empleadas en la inducción y
mantenimiento de la anestesia

Tubo de sacos aéreos 61

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 Ventilación Asistida
• Se suele emplear cuando la depresión
respiratoria de los anestésicos inhalatorios
es excesiva

– La presión pico aplicada se inferior a 15 cm H2O

– Vigilar el movimiento de la pared abdominal y de la

quilla para ajustar

– Frecuencia Respiratoria:

• Aves grandes: 8-25 resp/min

• Aves pequeñas: 30-40 resp/min.
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 Recuperación

• Oxigenación
– Mantener oxigenado hasta que empiece a moverse, p.e.
la cabeza

• Extubación
– Evitar aspiración de secreciones pero no retrasar

• Evitar hipotermia
– Incubadora …
– Jaula acolchada, ambiente tranquilo, con calor

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 Monitorización
Plano anestésico
• Superficial: reflejos presentes, ausencia de movimientos
voluntarios

• Medio: reflejo corneal (3er párpado) y podal presentes aunque

reducidos, parpebral ausente. Respiración lenta, regular y
profunda

• Profundo: ausencia total de reflejos, Respiración lenta, irregular

y superficial. Puede aparecer apnea

Signos vitales
• Frecuencia cardiaca, ECG
• Frecuencia respiratoria, capnografía
• Pulsioximetría

Soporte
• Mantener caliente
• Minimizar sangrado

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 Cuidados postanestésicos

• Envolver al ave con una toalla para

prevenir traumatismos

• Analgesia:
– Vigilar signos de dolor
– Iniciar o mantener protocolos de
analgesia postoperatoria

• Mantener fluidoterapia
• Mantener temperatura
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 Anestesia por Sacos Aéreos
• Casi siempre requieren de Sedacion parenteral, o una
anestesia inhalatoria previa con mascarilla

• Diagnósticas y Quirúrgicas
• Endoscopia de vías aéreas
(laringe, tráquea y siringe).
• Oftalmología.
• Cirugía y exploración de la
cabeza, cuello, buche, esófago y
vías aéreas.
• Obstrucción de vías aéreas:
semillas, granulomas fúngicos,
tumores, concreciones de células
epiteliales y mucus.

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