CODIGO DE LA

DEPENDENCIA
PEDIDO DE CONFORMIDAD DE SERVICIO

Dependencia Solicitante _COORDINACION DE PRESTACIONES Y ATENCION PRIMARIA____________________PUCALLPA 29 DEJUNIO DEL 2018

Lugar y fecha

SOLICITO ENTREGAR A: CENTRO DEL ADULTO MAYOR   AFECTACION PRESUPUESTAL PEDIDO Nº_________________
SUB-
    CUENTA MAYOR PROGRAMA PROGRAMA    

CON DESTINO A____________________________________________LOS SIGUIENTES ARTICULOS       SALIDA Nº__________________

SOLICITADO DESPACHADO VALORES

RENGLONE
S

ARTICULOS ESPECIFICACIONES
CANTIDAD UNIDAD
CLASIFICACIO DESPACHAD DE
CODIGO CANTIDAD DESCRIPCION MARCA Nº SERIE N A MEDIDA UNITARIO TOTAL
Pago por servicio prestado por el
 1     sr. Lucio Jesús Rengifo Odicio                  
Como Personal de Apoyo en el
 2     Centro de Adulto Mayor              400.00   400.00
 
 3     Correspondiente al mes                

 4     Junio 2018, según R/H                  

 5      Nº E001 - 28                  

 6                      

 7                      

 8                        

 9                        

 10                        
400.00
TOTAL
 EQUIPO DE GASTOS DE BIENES EN
  OFICINA   OPERACIÓN   DEPOSITO

EQUIPO DE RECONSTRUCCION PEDIDOS EN

  TRANSPORTE   DE EQUIPOS   TRANSITO
FORMULARIO UTILIZADO HASTA EL RENGLON
Nº__________________________________Inclusive
MAQUINARI CONSTRUCCIONES
  A Y EQUIPO   EN CURSO     GDUC – FR – 005 - 99
(EL LETRAS)
RED ASISTENCIAL UCAYALI

Fecha:__________________________________

__________________ __________________________ __________________ __________________

SOLICITANTE DIRECTOR DE ABASTESIMIENTO JEFE DE ALMACEN RECIBI CONFORME