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  • Datos Sociodemográficos para Historia 1

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    Francy Navarrete
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    Francy Navarrete es una mujer soltera de 27 años que vive en Gachancipa. Estudia tecnología y actualmente es estudiante. Acude voluntariamente por primera vez al centro de servicios tras enterarse a través de su universidad. No tiene antecedentes de procesos psicológicos o psiquiátricos previos. En caso de emergencia se debe avisar a su hermana Adriana Navarrete.

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    Datos sociodemográficos para historia 1

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    Francy Navarrete es una mujer soltera de 27 años que vive en Gachancipa. Estudia tecnología y actualmente es estudiante. Acude voluntariamente por primera vez al centro de servicios tras enterarse a través de su universidad. No tiene antecedentes de procesos psicológicos o psiquiátricos previos. En caso de emergencia se debe avisar a su hermana Adriana Navarrete.

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    Datos sociodemográficos para historia clínica

    Nombre: Francy Navarrete __________________________________


    Documento de identidad: CC. x TI RC NO. ____1073533621__________
    Género: M Fx Diverso Estado civil: _______soltera_____________ Edad: ___27
    años____
    Fecha de Nacimiento: Día: _29___ Mes:04 ____ Año: 1993____ Lugar: _Bogota____________ Estrato: 2_____
    EPS: s________
    Dirección Domicilio: __Gachancipa_________________________Barrio: __Vereda san martin____________
    Localidad: ________
    Teléfono: ________________________ Celular: __3104764297__________________
    Email:
    _____frank291915@hotmail.com___________________________________________________________
    ___________________
    Nivel escolaridad: ____Tecnologa___________________________Ocupación actual:
    _________Estudiante__________________
    Como se enteró del centro de servicios: ___Universidad
    ____________________________________________________
    Forma solicitud del servicio: Voluntaria X Remisión
    Si es remitido, por quien: ___________________________________________________________________
    Consulta por primera vez: si___ no ____ año: _________
    Procesos psicológicos o psiquiátricos previos: Si No Diagnóstico:
    ___________________________
    En caso de emergencia avisar: __Adriana Navarrete_____________________________ Parentesco: Hermana
    _______________
    Teléfono: ________3112501399________________ Dirección: __Cll 5 N 1-10 Gachancipa
    __________________________________

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