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RESIDENTADO INTENSIVO GASTROENTEROLOGIA

CIRROSIS
1)
ENARM 2003-31 Un paciente
con cirrosis heptica descompensada y
ascitis presenta dolor abdominal difuso
y fiebre. Se sospecha peritonitis
bacteriana espontanea porque en el
anlisis del lquido asctico se
encuentra:
A.
Hemates mayores de 100/L
B.
Concentracin baja de albumina
C.
Cuenta elevada de eosinofilos
D.
Leucocitosis mayor de 500
celulas/L
a
predominio
de
polimorfonucleares
E.
Leucocitosis mayor de 10 000
celulas/L
2)
ENARM 2004-57 La causa ms
frecuente de Hipertension portal en el
adulto es:
A.
B.
C.
D.
E.

Sndrome de Budd Chiari


Cirrosis heptica nutricional
Cirrosis biliar primaria
Cavernomatosis de la porta
Cirrosis heptica postnecrotica

3)
ENARM 2006-141 Mujer de 23
anos, que desde hace 5 meses
presenta fatiga, coluria y fiebre. Al
examen: ictericia, telangiectasias en
torax y cara, higado a 4 cm del reborde
costal, duro, doloroso; esplenomegalia
de 3 cm. Analisis: TGO: 740 U. TGP 900
U. Bilirrubinas 10 mg%, directa 6 mg%;
fosfatasa alcalina: 160 U/L, albumina:
2 4 g%, globulina: 7 g%, tiempo de
protrombina: 15 seg. ANA 1/600,
patron moteado, test de virus B y C
negativos. Para sustentar mejor un
probable diagnostico, se solicitara
preferentemente:
A) Anticuerpos anticitoplasmaticos de
neutrofilo (ANCA)
B) Anticuerpos antimitocondriales
C) Anticuerpos anti-musculo liso
D) ERCP (endoscopia retrograda
colangio pancreatica)
E) TAC de higado y vias biliares
4)
ENARM 2006-143 Paciente de
40 anos con diagnostico de cirrosis
hepatica con ascitis; hace dos dias
inicia fiebre, escalofrios y dolor
abdominal difuso. Estudio del liquido
ascitico muestra mas de 250 leucocitos

GRUPO QX MEDIC

polimorfonucleares. Cual es la mejor


probabilidad diagnostica?:
A) Ascitis refractaria
B) Neoplasia hepatica
C) Peritonitis bacteriana espontanea
D) Peritonitis tuberculosa
E) Sindrome paraneoplasico
5)
ENARM 2010-23 Varon 58 anos,
alcoholico cronico, con diagnostico de
Cirrosis Hepatica, presenta hemorragia
digestiva alta, Cual es la etiologia
probable?
a. Esofagitis por reflujo
b. Cancer de Estomago
c. Cancer de Esofago
d. Sd de Mallory-Weiss
e. Varices Esofagicas
6)
ENARM 2010-138 Un paciente
de 58 anos, cronicamente enfermo, sin
antecedentes
de
transfusiones
sanguineas ni alcoholismo, con
ictericia,
circulacion
colateral
periumbilical, edema, ascitis. Pensando
en cirrosis hepatica que pruebas Ud.
solicitaria para determinar la etiologia
de la enfermedad?
a. AgsHB, VHC, AcHB

RESIDENTADO INTENSIVO GASTROENTEROLOGIA

b. Pruebas de funcion hepatica


c. Marcadores tumorales
d. TAC
7)
ENARM 2012-127 El hallazgo en
liquido ascitico de mas de 250
polimorfonucleares por ml, es criterio
para el diagnostico de:

descompresion abdominal dolorosa.


Cual es el diagnostico mas probable?
A. Peritonitis bacteriana espontanea
B. Globo vesical a tension
C. Tuberculosis peritoneal
D. Apendicitis Aguda
E. Neoplasia peritoneal
COLON IRRITABLE

Respuesta.
espontanea

Peritonitis

bacteriana

8)
ENARM 2012-193 Cual es el
tipo de hipertension portal en el
Sindrome de Budd Chiari?
Respuesta. Post hepatica
9)
ENARM 2013-46 Cual es el
examen de apoyo diagnostico de
eleccion en cirrosis hepatica con
ascitis?
Respuesta. Ecografia doppler portal
10)
ENARM 2014-261 Varon de 60
anos con antecedente de alcoholismo
cronico y hemorragia digestiva alta.
Examen fisico: febril, distension y
matidez
abdominal
desplazable,

11)
ENARM 2004-28 Paciente de 35
aos, con episodios de diarrea de
presentacin
diurna
y
dolor
hipogstrico que calma con la
defecacin. No fiebre, heces sin moco
ni sangre. El diagnstico ms probable
es
A.
Enfermedad inflamatoria del
intestino
B.
Neoplasia de colon
C.
Colon irritable
D.
Giardiosis
E.
Salmonelosis
12)
ENARM 2007-94 En cul de las
siguientes entidades clnicas el dolor
abdominal
se
describe
como
recurrente?:

GRUPO QX MEDIC

A.
B.
C.
D.
E.

Apendicitis
Colon irritable
Intususcepcin
Obstruccin intestinal
pancreatitis

13)
ENARM 2007-138 Mujer de 44
aos, refiere cinco meses de
estreimiento y diarrea en alternancia.
Al examen. No presenta prdida de
paso, dolor abdominal ni anemia.
Parasitolgico y Thevenon en heces
negativo. Hace 4 meses examen
colonoscpico negativo. El diagnstico
ms probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

Cncer de colon
Colon irritable
Enfermedad celaca
Enteritis regional
TBC enteroperitoneal

14)
ENARM 2010-15 Lo correcto en
sindrome de intestino irritable es:
a. No se clasifica con los criterios de
Maning
b. Forma parte de los criterios de Roma
V
c. Trastorno gastrointestinal cronico
d. De preferencia en el sexo masculino

RESIDENTADO INTENSIVO GASTROENTEROLOGIA

e. Se usan los criterios de roma V


15)
ENARM 2013-24 En el Sindrome
de Intestino Irritable cuyo sintoma
predominante es el estrenimiento.
Cual es el farmaco contraindicado?
Respuesta. Loperamida
DIARREA
16)
ENARM 2002-26 Los siguientes
agentes patgenos producen diarrea
aguda
no
inflamatorio
por
enterotoxinas. EXCEPTO
a)
Clostridium Perfringens
b)
Vibrio Cholerae
c)
Campylobacter jejuni
d)
Estafilococo Aureus
e)
Cryptosporidium
17)
ENARM 2006-170 El germen
mas frecuente en la diarrea del viajero
es:
A) Campylobacter
B) Escherichia coli enterotoxigenica
C) Salmonella
D) Shigella
E) Vibrio cholerae

GRUPO QX MEDIC

18)
ENARM 2006-177 En la
enfermedad celiaca, la respuesta
inmunitaria al gluten ocasiona en el
intestino delgado:
A) Atrofia de las vellosidades e
hiperplasia de las criptas
B) Hiperplasia de las vellosidades e
hipertrofia de las
criptas
C) Hiperplasia de las vellosidades y de
las criptas
D) Hipertrofia de las vellosidades y de
las criptas
E) Hipotrofia de las vellosidades y de
las criptas
19)
ENARM 2007-96 Cul es el
mecanismo primario de la produccin
de diarrea por Vibrium colerae?:
A.
B.
C.
D.
E.

Aumento de la motilidad
Disminucin de la motilidad
Invasin de mucosa
Osmtico
Secretorio

20)
ENARM 2010-117 Paciente
mayor procedente de la sierra con
diarrea
cronica,
endoscopia
y

colonoscopia limpia Thevenon


anemia microcitica. Siguiente paso:

+,

Respuesta: Solicitar parasitologico en


heces.
21)
ENARM 20112-144 Mujer de 37
anos ingresa a emergencia por diarrea
intensa acuosa, nauseas y vomitos.
Hace aproximadamente dos horas
almorzo mariscos. Su acompanante en
dicha comida tambien ingresa por
diarreas copiosas. Cual de los
siguientes agentes es con mayor
probabilidad el responsable de esta
enfermedad?
Respuesta. Staphylococcus aureus
22)
ENARM 2013-100 Que medida
se considera prioritaria en el manejo
de la diarrea en ninos?
Respuesta. Mantener hidratacion
23)
ENARM 2007-74 Nio de 1 ao
y 9 meses de edad, con diarrea
mucosanguinolenta y fiebre alta. Hace
una semana contacto con ave. Cul es
el germen causal ms probable?:

RESIDENTADO INTENSIVO GASTROENTEROLOGIA

A.
B.
C.
D.
E.

Campylobacter jejuni
Entamoeba histolytica
Escherichia coli
Salmonella no tfica
Yersinia enterocoltica

C.
La lesin aftoide es la
manifestacin ms temprana
D.
Son frecuentes los sntomas
sistmicos
E.
Se inicia siempre en el recto y
se extiende a todo el colon

EII

ESOFAGO

24)
ENARM 2003-34 Cul de los
siguientes parmetros es menos til
para valorar la presencia de actividad
en la colitis ulcerativa?:

26)
ENARM 2004-54 La afeccin
primaria de la motilidad del esfago en
la acalasia se debe a:

A.
B.
g/L
C.
D.
E.

Plaquetopenia
Albumina srica inferior a 3,5
Fiebre
Mas de trs deposiciones al dia
Dolor abdominal crnico

25)
ENARM 2004-26 En relacin con
la enfermedad de Crohn Cul de las
siguientes afirmaciones es incorrecta?
A.
La inflamacin es un proceso
transmural
B.
Las fistulas, fisuras y abscesos
perineales son frecuentes

A.
Espasmo difuso del esfago
B.
Alteracin del angulo de Hiss
C.
Reflujo gastroesofgico
D.
Hernia de hiato esofgico
E.
Trastorno
del
esfnter
esofgico inferior
27)
ENARM 2007-139 Varn de 4
aos, natural de Arequipa. Desde hace
6 meses y de manera intermitente
presenta dificultad para el pasaje de
alimentos; manifiesta: el alimento se
me queda atracado en el pecho, he
bajado de peso; adems dolor al
deglutir. Antecedente de dos episodios
de neumona. El diagnstico ms
probable es:

GRUPO QX MEDIC

A.
B.
C.
D.
E.

Acalasia cricofarngea
Acalasia esofgica
Anillo esofgico
Divertculo de Zenker
Espasmo esofgico difuso

28)
ENARM 2007-141 Varn de 40
aos de edad, refiere desde hace 3
aos dolos retroesternal y pirosis. No
prdida de peso ni anemia. El
diagnstico ms probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

Cncer gstrico
Dispepsia
Gastritis crnica
Reflujo gastroesofgico
Ulcera pptica

29)
ENARM 2009-24 El signo ms
comn de reflujo gastroesofgico es
Rpta: Pirosis
30)
ENARM 2012-98 Cual es el
tratamiento quirurgico indicado para el
reflujo gastroesofagico grave?
Respuesta. Fundoplicatura

RESIDENTADO INTENSIVO GASTROENTEROLOGIA

31)
ENAM 2003-B/95: El esfago de
Barret es un trastorno en el cual un
epitelio.
Metaplasico
reemplaza al epitelio de la
porcin distal del esfago:
A.
Mesenquimatoso / escamoso
B.
Mesenquimatoso / cilndrico
C.
Escamoso / mesenquimatoso
D.
Cilndrico / escamoso
E.
Escamoso / cilndrico
32)
ENAM 2005-B/58: En la
enfermedad
por
reflujo
gastroesofgico
con
esofagitis
moderada o intensa comprobada por
endoscopia, el frmaco de primera
lnea es:
A.
Cisapride
B.
Ranitidina
C.
Omeprazol
D.
Metoclopramida
E.
Cimetidina

HEMORRAGIA DIGESTIVA
33)
ENARM 2003-49 En hemorragia
digestiva alta, cul de los siguientes
signos endoscpicos clasifica como
Forrest I?:

A.
Vaso visible no sangrante
B.
Estigmas de sangrado reciente
C.
Presencia de sangrado activo
D.
Manchas rojas o negruzcas en el
fondo ulceroso
E.
Ausencia
de
signos
hemorrgicos
34)
ENARM2009-31 Un paciente
adulto es trado a emergencia con
hemorragia digestiva alta y baja
masiva. Qu hacer?
Rpta: Infusin de sangre total
35)
ENARM 2011-164 Cual es la
caracteristica anatomica de los
diverticulos adquiridos, senale lo
correcto:
a. Mayor localizacion en el colon
derecho
b. Desarrollan en la parte inferior de las
tenias antimesentericas
c. Formados por todas las capas de la
pared intestinal.
d. Desarrollan en cualquier parte de la
pared del colon
e. Un defecto congenito en el colon es
causa de su formacion

GRUPO QX MEDIC

36)
ENARM 2014-39 En pacientes
hospitalizados
por
hemorragia
digestiva alta Cual es el origen mas
frecuente?
A. Ulcera peptica
B. Varices esofagicas
C. Desgarros de Mallory Weiss
D. Esofagitis erosiva
E. Cancer gastrico
HEPATITIS
37)
ENARM 2003-39 Una de las
siguientes pruebas de laboratorio es
indicador
pronstico
de
empeoramiento en un paciente con
hepatitis viral aguda:
A.
Incremento marcado de la
transaminasa pirvica
B.
Elevacin
marcada
de
transaminasa oxalacetica
C.
Prolongacin de tiempo de
protrombina
D.
Elevacin marcada de fosfatasa
alcalina
E.
Aumento marcado de la
gammaglutamil transpeptidasa

RESIDENTADO INTENSIVO GASTROENTEROLOGIA

38)
ENARM 2006-182 En la
evaluacion inmunologica del paciente
diagnosticado con hepatitis B, el
marcador que indica un incremento en
el riesgo de transmision (infectividad)
de la enfermedad es:
A) AntiHBc
B) AntiHBe
C) HbcAg
D) HbeAg
E) HbsAg
39)
ENARM 2011-25 Via
transmision de la Hepatitis A:
a. Fecal oral
b. Sanguinea
c. Contacto directo
d. Jeringas
e. Transplacentario

de

40)
ENARM 2011-82 Cual es el
resultado de laboratorio que indica
signo de gravedad en la evolucion de la
Hepatitis A?
a. Transaminasa Piruvica
b. Transaminasa Oxalacetica
c. Tiempo de Protrombina alargado
d. Fosfatasa Alcalina disminuida
e. Alfa glutamil transferasa aumentada

41)
ENARM 2014-36 Mujer de 30
anos en un examen de rutina se
encuentra
Ags
HB
positivo.
Antecedente
de
pareja
sexual
consumidor de drogas. Los marcadores
para hepatitis B son: Anti HBc IgG
positivo, anti Age HB positivo, anti
Ags HB positivo, HBe Ag negativo. Con
estos resultados se afirma que la
paciente presenta hepatitis B...
A. en periodo de convalecencia
B. curada
C. aguda
D. cronica activa
E. cronica persistente
42)
ENARM 2014-149 Varon de 25
anos con ictericia de piel y mucosas
precedida de 4 dias de fiebre alta.
Examenes: Anti HAV IgG positivo, HBc
positivo con Anti HBsAg positivo, Anti
HCV positivo y Anti HDV negativo.
Cual es el tipo de hepatitis que
presenta?
A. C
B. B
C. A
D. D
E. E

GRUPO QX MEDIC

43)
ENARM 2012-80 Nino de 3 anos
ingirio accidentalmente paracetamol.
Se calcula que ha recibido una dosis de
150mg/kg. Como complicacion se
podria esperar insuficiencia ...
Respuesta. hepatica
ICTERICIA
44)
ENARM 2003-37 De los
siguientes frmacos Cul no es
responsable
de
la
colestasis
intraheptica?
A.
B.
C.
D.
E.

Carbamazepina
Cloropromazina
Nifedipina
Ampicilina
Anovulatorios

45)
ENARM 2005-32 Mujer de 22
aos, presenta fatiga, coluria y fiebre
moderada desde hace 3 meses. Al
examen fsico telangiectasias en trax
anterior, hgado palpable a 4cm del
reborde costal, doloroso, bazo palpable
a 2 cm del reborde costal. Anlisis TGO
780U, bilirrubina total 10mg%,
bilirrubina directa 6mg%, fosfatasa

RESIDENTADO INTENSIVO GASTROENTEROLOGIA

alcalina 150U/L, albumina 2,5g% ,


globulinas 6,5g% , tiempo de
protrombina14
segundos.
Aglutinaciones negativas. Serologa
negativa para hepatitis D y C.
anticuerpos anti musculo liso: positivos
Cul es su presuncin diagnostica?
A.
Cirrosis biliar primaria
B.
Hepatitis crnica autoinmune
C.
Colangitis esclerosante
D.
Cirrosis biliar secundaria
E.
Cirrosis
micronodular
nutricional
46)
ENARM 2007-140 Mujer de 42
aos, refiere prurito generalizado y
edema de miembros inferiores desde
hace varios meses. TGP: 180 U/L, TGO:
120 U/L, bilirrubina total: 1,3 md%
(directa, 0,90 mg%), fosfatasa alcalina:
800 UI. Anticuerpos mitocondriales:
positivo. Cul es la primera posibilidad
diagnstica?:
A.
B.
C.
D.
E.

Cirrosis biliar primaria


Enfermedad de Wilson
Hemocromatosis
Hepatitis colestsica
Hepatitis crnica

47)
ENARM 2014-67 Cual de los
siguientes examenes de laboratorio, al
incrementarse indica obstruccion de la
vias biliares?
A. Fosfatasa alcalina y gamma glutamil
transferasa
B.
Fosfatasa
alcalina
y
aminotransferasa
C. Amilasa serica y gamma glutamil
transferasa
D. Gamma glutamil transferasa y
transminasa glutamico piruvica
E. Aminotransferasa y transminasa
glutamico piruvica
PANCREATITIS
48)
ENARM 2003-41 Cules de los
siguientes criterios de Ranson/Imire
sugiere mayor riesgo de mortalidad, a
la admisin en un paciente con
pancreatitis aguda?
A.
Mayor de 55 aos, baja de
Hto>10%; LDH > 400UI/L
B.
Mayor
de
55
aos,
leucocitosis>16000 Ul; glucosa >200
mg/Dl
C.
Mayor de 60 aos, hipoxemia,
hipocalcemia

GRUPO QX MEDIC

D.
Mayor de 50 aos, leucocito
>10000/Ul; dficit de fluidos >4litros
E.
Mayor de 50 aos, hipotensin,
hipoalbuminemia
49)
ENARM 2004-27 En pancreatitis
aguda y en las primeras 48horas Cul
de los siguientes criterios de Ranson
representan peor pronstico?
A.
LDH serica de 350 u/l
B.
Leucocitosis de 16000 u/l
C.
Glicemia de 300mg
D.
Cada de ms de 10 puntos
porcentuales del hto
E.
AST (TGO) mayor de 250 u/l
50)
ENARM 2003-58 Complicacion
ms frecuente del Pseudoquiste
pancretico:
A.
B.
C.
D.
E.

Obstruccin coledociana
Hemorragia
Rotura
Obstruccin duodenal
Infeccin

51)
ENARM 2004-55 Cul de los
siguientes
estados
clinicos
en

RESIDENTADO INTENSIVO GASTROENTEROLOGIA

pancreatitis aguda tienen indicacin


quirrgica?
A.
Necrosis pancretica menor de
25%
B.
Presencia de tres o ms
criterios de Ranson
C.
Necrosis pancretica infectada
D.
Coleccin
liquida
peripancretica
E.
Baltazar B
52)
ENARM 2005-47 La causa ms
frecuente de pancreatitis aguda en
nuestro medio es
A.
B.
C.
D.
E.

Clculos biliares
Ingesta alcohlica
Causa Idiopatica
Sndrome tumoral
Origen metablico

53)
ENARM
2005-48
En
la
pancreatitis aguda, le tratamiento
quirrgico est indicado en
1.
Infeccin
pancretica
secundaria
2.
Coleccin de fluido pancretico
moderado

GRUPO QX MEDIC

3.
Correccin de enfermedad de
vas biliares
4.
Deterioro clnico progresivo a
pesar e tratamiento intensivo
5.
Pancreatitis hemorrgica
A.
B.
C.
D.
E.

1,3,4
2,4,5
1,3,5
1,2,3
3.4.5

54)
ENARM 2006-32 Cual de las
siguientes
caracteristicas
NO
corresponde
al
pseudoquiste
pancreatico?
A) Contiene abundante cantidad de
enzimas pancreaticos
B) Esta presente en el 25% de los casos
de pancreatitis.
C) Se comunica con los conductos
pancreaticos.
D) Tiene pared mal definida y esfacelos
necroticos esteriles
E) Posee recubrimiento epitelial
55)
ENARM 2006-142 Para reducir
el riesgo de absceso pancreatico en
pancreatitis severa de origen litiasico,
el antibiotico recomendado es:

A) Aminoglucosidos EV
B) Betalactamico carbapenemico EV
(imipenem)
C)
Cefalosporina
de
primera
generacion EV
D) Cefalosporina de tercera generacion
EV
E) Quinolonas de segunda generacion
56)
ENARM
2007-51
En
la
pancreatitis aguda, los criterios de
gravedad y pronstico se establecen
por tomografa axial computarizada. El
hallazgo de adema local y difuso del
pncreas con cambios inflamatorios en
la grasa e infiltracin del espacio
peripancretico, corresponde, segn la
clasificacin de Baltazar, al grado:
A.
B.
C.
D.
E.

A
B
C
D
E

57)
ENARM 2007-125 Mujer de 45
aos de edad, portadora de litiasis
vesicular; 8 horas despus de ingesta
rica de grasas presenta dolor intenso
en mesogastrio irradiado a regin

RESIDENTADO INTENSIVO GASTROENTEROLOGIA

lumbar, nuseas, vmitos y sed


intensa.
Examen
clnica:
MEG,
deshidratada, expresin dolorosa.
Abdomen distendido, a la palpacin
dolor de moderado a intenso en
mesogastrio. RHA muy disminuidos.
PA:90/45 mmHg. FC:134 x'. Cul es la
primera posibilidad diagnstica?:
A.
Obsceso heptico
B.
Clico nefrtico
C.
Pancreatitis aguda
D.
Porfiria intermitente aguda
E.
lcera pptica complicada

60)
ENARM 2013-135 Mujer de 25
anos, presenta desde hace 6 horas
dolor epigastrico opresivo intenso, que
se irradia hacia el flanco izquierdo y
espalda. Se acompana de nauseas y
vomitos.
Examen
fisico:
Facies
dolorosa, FC: 100x. PA: 90/60 mmHg.
Dolor en hemiabdomen superior, RHA
ausentes, signo de Grey-Turner
positivo. Cual es el examen que
confirma el diagnostico?

58)
ENARM 2012-46 En paises en
vias de desarrollo, la pancreatitis
cronica
denominada
pancreatitis
tropical se relaciona con:
Respuesta. Deficiencias nutricionales

61)
ENARM 2014-89 El signo de
Cullen, color azulado periumbilical
orienta al diagnostico de:
A. Hemoperitoneo
B. Enfermedad inflamatoria pelvica
C. Masa inflamatoria pelvica
D. Peritonitis generalizada
E. Hipertension portal

59)
ENARM 2012-184 El marcador
bioquimico ideal para el pronostico de
la pancreatitis aguda debe tener alta
sensibilidad y especificidad y poder
diferenciar entre la forma grave y leve.
Cual cumple mejor estos requisitos?
Respuesta. Proteina C reactiva (PCR)

Respuesta. Amilasa serica

62)
ENARM 2014-147 Cual es la
causa mas frecuente de pancreatitis
aguda en nuestro medio?
A. Biliar
B. Idiopatica
C. Medicamentosa
D. Traumatica

GRUPO QX MEDIC

E. Post colangiopancreatografia
63)
ENARM 2014-204 Mujer de 42
anos, hace 7 dias presenta dolor en
epigastrio irradiado en ambos flancos,
urente. Antecedente de litiasis
vesicular. Ex. fisico: aparente mal
estado general y de hidratacion,
regular estado de nutricion, lucida,
murmullo vesicular disminuido en base
de hemitorax izquierdo, taquicardica,
abdomen
distendido,
ruidos
hidroaereos disminuidos y equimosis
periumbilical. Ex. de Laboratorio:
amilasas 3000 UI/ml, lipasa 600 UI/ml,
leucocitos 15000 x ml, Calcio: 8mg/ml.
Cual de los siguientes estudios de
imagenes es el indicado para evaluar la
gravedad del caso?
A. TAC
B. RMN
C. PET SCAN
D. Ecografia
E. Angio TEM
64)
ENARM 2014-224 Varon de 35
anos con diagnostico de pancreatitis
aguda que luego de 7 dias presenta
fiebre y leucocitosis. Aspirado de
liquido con aguja fina de zona

RESIDENTADO INTENSIVO GASTROENTEROLOGIA

GRUPO QX MEDIC

pancreatica
necrotica
muestra
polimorfonucleares y bacterias. Cual
es el tratamiento mas apropiado?
A. Imipenem - Cilastatina
B. Ceftriaxona - Clindamicina
C. Ceftazidima Vancomicina
D. Piperacilina - Tazobactam
E. Cefepima Cloranfenicol

de evolucion. Tiene historia de


dispepsia a grasas. Cual es el
diagnostico mas probable?
A. Pancreatitis aguda
B. Gastritis E.
C. Gastroduodenitis
D. Apendicitis
E. Esofagitis

incrementados. Rx abdomen: niveles


hidroaereos. Leucocitos: 5,500 x mm3,
velocidad
de
sedimentacion
incrementada. Cual es el diagnostico
mas probable?

65)
ENARM 2014-243 Mujer de 45
anos, consulta por presentar dolor en
epigastrio de moderada intensidad.
Refiere haber estado hospitalizada
hace un mes por pancreatitis aguda,
saliendo de alta a la semana. Examen
fisico: tumoracion en epigastrio de 6
cm. Cual es el diagnostico mas
probable?
A. Pseudoquiste pancreatico
B. Absceso pancreatico
C. Pancreatitis cronica
D. Neoplasia de cabeza de pancreas
E. Hidrocolecisto

TBC INTESTINAL

ULCERA PEPTICA

67)
ENARM 2005-58 En el 85% de
pacientes con enteritis tuberculosa, el
sitio de afeccin es:

69)
ENARM 2002-40 Es consenso
que la nica indicacin aceptada en
todos los casos para tratar la infeccin
por Helicobacter Pylori en ulcera
duodenal es:
A.
Aliviar con mayor rapidez la
sintomalogia
B.
Evitar la recidiva de la ulcera
C.
Evitar complicaciones
D.
Acelerar la cicatrizacin
E.
Evitar el tratamiento quirrgico

66)
ENARM 2014-350 Varon de 30
anos, alcoholico cronico, que despues
de ingesta de grasas, presenta
bruscamente
dolor
intenso
en
epigastrio tipo opresivo que no cede a
los antiespasmodicos, vomitos de 24 h

A.
B.
C.
D.
E.

Duodeno
Yeyuno
Regin ileocecal
Yeyuno leon
Ciego

68)
ENARM 2013-56 Varon de 25
anos procedente de asentamiento
humano, con antecedente de dolor
abdominal. Presenta nauseas y vomitos
de una semana de evolucion, sin alza
termica y con escasa eliminacion de
flatos y heces. Examen clinico: palido,
adelgazado, moderada distension
abdominal,
ruidos
peristalticos

Respuesta. Obstruccion intestinal por


TBC

70) Ulcera gstrica de aspecto


benigno, diagnosticada por Rx
de esfago, estmago y
duodeno, la conducta debe ser:
A.
Tratarla con inhibidores de la
bomba de protones por 4 semanas

RESIDENTADO INTENSIVO GASTROENTEROLOGIA

B.
Endoscopia alta + test de la
ureasa
C.
Medir la acidez gstrica mxima
D.
Tratarla con bloqueadores de
receptor H2 por 8 semanas
E.
Endoscopia digestiva alta con
biopsia
71)
ENARM 2005-33 El misoprostol,
derivado de la prostaglandina E1, est
mejor indicado para:
A.
Prevenir el dao mucoso
gastroduodenal provocado por AINE
B.
Cicatrizar la ulcera pptica
duodenal
C.
Tratar el sndrome de zollinger
ellison
D.
La erradicacin del helicobacter
pylori
E.
Tratar la esofagitis por reflujo
72)
ENARM 2006-117 En cual de
las siguientes bacterias la ureasa indica
virulencia?:
A) Campylobacter coli
B) Campylobacter jejuni
C) Campylobacter lari
D) Campylobacter upsaliensis
E) Helicobacter pylori

GRUPO QX MEDIC

73) ENARM 2006-144 Que tipo de


prueba tiene menor sensibilidad y
especificidad para el diagnostico de
Helicobacter pylori?:
A) Histologica
B) Inmunohistoquimica
C) Serologica
D) Test de ureasa
E) Test del aliento
73)
ENARM 2007-24 La
pptica
se
perfora
frecuentemente en la:

lcera
ms

A.
Cara anterior del antro
B.
Cara anterior del cuerpo
gstrico
C.
Cara anterior del duodeno
D.
Cara posterior del duodeno
E.
Curvatura mayor del cuerpo
74)
ENARM 2007-25 La fstula
biliodigestiva ms frecuente es:
A.
B.
C.
D.
E.

Bilio biliar
Colecisto colnica
Colecisto doudenal
Colecisto gstrica
Colecisto yeyunal

75)
ENARM 2007-28 Paciente de 25
aos de edad, con abdomen agudo
quirrgico
por
lcera
pptica
perforada. Cul examen auxiliar de
imgenes de primera eleccin que en
el mayor porcentaje de los casos
confirma el diagnstico?:
A.
Ecografa abdominal superior
B.
Grammagrafa abdominal con
tecnecio 99
C.
Radiografa frontal torcicaabdominal de pie
D.
Resonancia magntica de trax
y abdomen
E.
Tomografa de trax y abdomen
contrastado
76)
ENARM 2009-36 El mecnismos
fisiopatolgico ms importante que da
origen a la formacin de lcera de
estrs a nivel del tracto gastrointestinal
es:
Rpta: La isquemia de la mucosa
gstrica

RESIDENTADO INTENSIVO GASTROENTEROLOGIA

77)
ENARM 2009-49 No se utiliza en
el tratamiento contra el helicobacter
pylori:
Rpta: Eritromicina
78)
ENARM 2010-5 Cual es el
organo que se compromete en casos
de ulcera duodenal penetrada?
A.
Coledoco
B.
cara inferior de higado
C.
antro gastrico
D.
cabeza de pancreas
E.
colon transverso
79)
ENARM 2010-118 Que factor no
causa ulceras pepticas:
a. AINES.
b. Grupo sanguineo B.
c. Alcohol.
d. Tabaco.
e. Helycobacter pylori.
80)
ENARM 2012-68 Cual es la
complicacion mas frecuente de la
ulcera peptica?
Respuesta. Hemorragia digestiva
81)
ENARM 2013-104 Cuales son
las complicaciones mas frecuentes de
la ulcera peptica?

Respuesta. Hemorragia, perforacion y


obstruccion
82)
ENARM 2014-111 Cual de las
siguientes
patologias
produce
sindrome pseudo ulceroso?
A. Giardiasis
B. Amebiasis
C. Fiebre tifoidea
D. Shigellosis
E. Colera
83)
ENARM 2014-169 Cual es la
indicacion terapeutica adecuada en un
paciente con hemorragia digestiva alta
por AINES?
A. Inhibidores de bomba de protones
B. Bloqueadores H2
C. Antiacidos
D. Atropina
E. Antiespasmodicos
84)
ENAM 2006-B/21: Varn de 40
aos, presenta episodios de dolor
epigstrico tipo urente acompaado de
nuseas y vmitos. Tratado con
ranitidina, anticidos e inhibidores de
la bomba de protones, sin mejora. El
estudio endoscpico revelo: gastritis

GRUPO QX MEDIC

superficial antral. La etiologa ms


probable es:
A.
Helicobacter pylori
B.
Gastrinoma
C.
Anemia perniciosa
D.
Citomegalovirus
E.
Strongyloides
85) ENAM 2005-A/7: La etiopatogenia
de la enfermedad causada por
Helicobacter pylori se caracteriza por:
A. Transmisin fecal-oral
B. Ser exclusiva de personas
adultas
C. No tener relacin con la higiene
D. Determinar
una
reaccin
inmunitaria general
E. Ser una zoonosis
86) ENAM 2009-B/1: Helicobacter
pylori se asocia frecuentemente a
ulcera pptica. Cul es el mtodo
diagnstico ms especfico para
demostrar la presencia de la bacteria?:
A. Endoscopia y biopsia
B. Cultivo en heces
C. ELISA para Helicobacter pylori
D. Prueba
de
la
cuerda
encapsulada
E. Dosaje de carbono en aliento