SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Narcisa Esther Prez Gari Asesor Tutor Formacin Titulada en Salud Ocupacional Aula 108

HISTORIA DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

La vigilancia epidemiolgica en salud publica ha sido practicada desde que el hombre ha luchado contra la propagacin de las enfermedades infecciosas( ya sea aislando los enfermos o cuarentenando sospechosos) Luego se consideraron otros factores importantes dentro de la cadena epidemiolgica de la enfermedad

 que sobrepasan el limite del paciente y sus contactos. Desde el ao de 1950 se ha empleado el termino vigilancia para referirse a ciertas medidas relacionas con el control de enfermedades infecciosas En AMERICA LATINA se comienza hablar del sistema de vigilancia epidemiolgica en la dcada de los 70.

 Vigilar: Velar sobre alguien o algo, o atender exacta y cuidadosamente a l o a ello (Diccionario de la Real Academia Espaola). Vigilancia: Cuidado y atencin exacta en las cosas que estn a cargo de cada uno (Diccionario de la Real Academia Espaola). Vigilancia Espectro individual o KELLOGG, 1996): Estado de alerta observaciones sistemticas y tomando correspondan en cada caso, cuando estn clnico (OPS responsable, con las acciones que indicadas.

Sistema de observacin oportuno, cuidadoso y permanente, sobre la ocurrencia y distribucin de la enfermedad, la muerte y los factores que aumentan el riesgo de enfermar o morir en una poblacin. Estos datos, debidamente analizados, se constituyen en informacin til para la toma de decisiones y la ejecucin de intervenciones dirigidas hacia la promocin, prevencin, curacin y/o rehabilitacin, a nivel individual o colectivo.

DISPOSICIONES LEGALES
Las disposiciones sanitarias en c/bia. Tienen su fundamento jurdico en la constitucin poltica y en la ley 09 de 1979 y sus reglamentaciones tienen carcter de obligatorio cumplimiento .A travs del decreto 1564 de 1984 se reglamentan los ttulos VII y XI de la ley 09 de 1979 en cuanto a la vigilancia y control epidemiolgico y medidas de seguridad Las instituciones de salud a travs de actos administrativos adoptan y adaptan las normas sanitarias para el cumplimiento en su jurisdiccin

SVE-DEFINICIN
Proceso lgico y prctico de evaluacin permanente sobre la situacin de salud de un grupo humano, que permite utilizar la informacin para tomar desiciones de intervencin a nivel individual y colectivo, con el fin de disminuir los riesgos de enfermar y morir.

OBJETIVOS
Explicar la dinmica del proceso saludenfermedad. Apoyar la planificacin y prestacin de servicios de salud. Intervenir en forma eficaz la presencia de factores de riesgo y enfermedades. Evaluar la efectividad de los programas de servicios de salud. Determinar necesidades de investigacin en salud.

PROPSITO
Contribuir a la reduccin de los riesgos de enfermar y morir para mejorar la situacin de salud de la poblacin a travs de evaluacin y control permanente.

UTILIDAD
Obtener una visin global del proceso salud enfermedad. Formular intervenciones en trminos de prevencin. Lograr correspondencia entre la prestacin de servicios de salud y las necesidades comunitarias. Articular el quehacer de diferentes disciplinas y profesiones. Integrar las organizaciones sociales en la gestin de los servicios salud. Detectar los factores especficos y como es su influencia. Definir las caractersticas de las intervenciones para los diferentes problemas.

RESPONSABLEs FUNCIONARIOS DE SALUD EQUIPO DE SALUD COMUNIDAD

FUNCIONAMIENTO 1.ENTRADA: informacin. 2.PROCESO: toma de decisiones. 3.PRODUCTO: resultados obtenidos.

TIPOS DE VIGILANCIA
Puede clasificarse segn los recursos disponibles y la forma de obtencin de la informacin: b)Vigilancia segn el tipo de recursos: Vigilancia simplificada: se desarrolla por personal auxiliar de atencin primaria o por la misma comunidad. Vigilancia clnica: se conocen e identifican las enfermedades, muertes o factores condicionantes. Vigilancia intensificada: se conoce exhaustivamente cada evento de salud, utilizado recursos especializados, dada su trascendencia o gravedad. b) Vigilancia segn la obtencin de la informacin: Vigilancia pasiva: se limita a recoger informacin en los riesgos de las personas que acceden a los centros de atencin medica.

 Vigilancia activa: la informacin activa se busca donde se produce, sea que el sujeto acuda o no a centros mdicos. Vigilancia especializada: es un tipo de vigilancia para una patologa especifica. La metodologa puede ser activa o pasiva.

ETAPAS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Tiene cinco etapas a saber: 1. Recoleccin de datos (monitoreo biolgico, ambiental y de factores psicosociales). 2. Anlisis de informacin, con lo que se busca establecer asociaciones de tipo estadstico, tendencias y hacer seguimiento mediante ndices. 3. Interpretacin de la informacin. Es decir formulacin de hiptesis sobre causalidad, control, prevencin y futuro comportamiento de la enfermedad profesional, comn o accidentes de trabajo. 4. Acciones de prevencin, control y seguimiento de los riesgos y sus efectos. 5. Evaluacin.

VIGILANCIA SALUD OCUPACIONAL

Es un conjunto de acciones sanitarias, referidas a individuos como a colectividades que buscan conocer su estado de salud, mediante la aplicacin de metodologas y tcnicas de identificacin, evaluacin, anlisis y comunicacin con la finalidad de prevenir y controlar los riesgos, accidentes y enfermedades ocupacionales

FINALIDAD del SIVISO

Garantizar el mximo grado de bienestar fsico, mental, social, y ambiental en los trabajadores a travs de la implementacin de procesos y procedimientos que permitan identificar y analizar informacin y una ptima intervencin que generen estrategias efectivas y propuestas de prevencin, proteccin y promocin de la Salud ocupacional.

OBJETIVO GENERAL - SIVISO:

Establecer el sistema de vigilancia en salud ocupacional que permita la toma de decisiones acertada y oportuna en los niveles organizacionales del sector salud para la preservacin de la salud de los trabajadores en el ambiente laboral. OBJETIVOS ESTRATEGICOS: 1) Definir los roles de los niveles organizacionales de los sectores involucrados relacionados con la problemtica de la salud ocupacional a los lineamientos de poltica vigente. 2) Establecer los aspectos tcnicos que garanticen la definicin de los procesos y procedimientos a desarrollar en la vigilancia de la salud ocupacional

 3) Desarrollar y adecuar la metodologa que permita el manejo integrado, confiable y oportuno de la informacin de la salud ocupacional recopilacin y anlisis articulndose al Modelo de Atencin Integral de Salud, dentro del sector y la interaccin con los dems sectores del estado y en el contexto de la descentralizacin. 4) Promover la investigacin cientfica en el control y disminucin de los riesgos laborales sobre la base de las tendencias de desarrollo econmico y/o de la presencia de casos identificados en el mbito nacional.

COMPONENTES DEL SIVISO

VIGILANCIA DE RIESGOS OCUPACIONALES VIGILANCIA DE AT VIGILANCIA DE EP
Frecuencia

P
Y

Incidencia

P
Incidencia y Prevalencia

 Convenio 112 de la OIT de 1954: Creacin de los servicios mdicos de empresa Decreto 614 de marzo de 1984: Bases para la organizacin y administracin de la Salud Ocupacional en el pas. Artculo 30: Define que en las empresas se deben desarrollar programas de vigilancia epidemiolgica de enfermedades profesionales, patologas relacionadas con el trabajo y ausentismo por tales causas.

Resolucin 1016 de marzo de 1989 Ministerio de Trabajo:

Reglamenta los Programas de Salud Ocupacional.

Artculo 10: Seala que se deben desarrollar actividades de vigilancia epidemiolgica conjuntamente con el subprograma de higiene y seguridad industrial, que incluir como mnimo: accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y panorama de riesgos.

 Decreto 1295 de 1994: Determina la organizacin y administracin del Sistema Gral. de Riesgos Profesionales en el pas, en el marco de la Ley 100 de 1993. Artculo 61: Todas las empresas y entidades ARP debern llevar las estadsticas de los AT y las EP, para lo cual, en cada caso, debern determinar la gravedad y frecuencia de los mismos. Artculo 67: Las empresas de alto riesgo rendirn a la respectiva entidad ARP un informe de evaluacin del desarrollo del programa de Salud Ocupacional, anexando el resultado tcnico de la aplicacin de los sistemas de vigilancia epidemiolgica....

 Decreto 2566 de 2010 - Ministerio de Trabajo y Seguridad Social: Contempla la tabla de enfermedades profesionales para Colombia y establece dentro de stas: Calambre ocupacional de la mano o de antebrazo: trabajos con movimientos repetitivos de los dedos, las manos o los antebrazos y Otras lesiones osteomusculares y ligamentosas: trabajos que requieran sobreesfuerzo fsico, movimientos repetitivos y/o posiciones viciosas.
Artculo 3: Determinacin de la relacin de causalidad

(determinar la presencia de un FR causal ocupacional en el sitio de trabajo en el cual estuvo expuesto el trabajador, as como la presencia de la enf. Diagnosticada, relacionada causalmente con ese FR).

Promover y mantener el ms alto grado de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones.

Prevenir entre los trabajadores las desviaciones de salud causadas por las condiciones de trabajo.

Comit Mixto OIT/OMS (1950)

Proteger a los trabajadores en sus empleos, de los riesgos resultantes de la exposicin a factores adversos para la salud. Ubicar y mantener al trabajador acorde con sus aptitudes fisiolgicas y psicolgicas.

La adaptacin del trabajo al hombre y de cada hombre a su actividad

AREAS DEL SVE OCUPACIONAL

VIGILANCIA AMBIENTAL: mediciones de las concentraciones de agentes ambientales nocivos en aire, agua, alimentos en el ambiente de trabajo. VIGILANCIA DE CONTAMINANTES EN EL ORGANISMO HUMANO: Mediciones de contaminantes qumicos y/o de metabolitos en sangre, tejidos, secreciones o fluidos del organismo humano. VIGILANCIA DE LOS FACTORES DE RIESGOS: Identificacin sistemtica de las condiciones o situaciones que se constituyen en factores que son dainos para la salud.

 VIGILANCIA DE LOS EFECTOS EN LA SALUD:

Mediciones sistemticas de las frecuencias con que se presentan algunos efectos adversos en la salud (clnicos, anatomopatolgicos).

METODOS DE EVALUCION: Comprenden: Evaluacin de estructura Evaluacin de proceso Evaluacin de resultados

EVALUACION
EVAL. EPIDEMIOLOGICA EVAL. ESTRATEGIAS, PROGRAMAS EVAL. DE TECNOLOGIAS

Identificar precozmente las alteraciones de salud de la poblacin trabajadora, expuesta a FR laborales y extralaborales.

Monitorear tendencias y cambios en la situacin de salud de la poblacin laboral.

Orientar la toma de decisiones que permita planificar, determinar prioridades, elegir alternativas de intervencin y control y evaluar el impacto de la vigilancia.

Facilitar la construccin de estrategias que promuevan la salud en los colectivos laborales.

Subsistema de Informacin Entrada de datos epidemiolgicos y estadsticos.

Subsistema de Anlisis Anlisis de la informacin recolectada. Seleccin de alternativas de intervencin.

Subsistema de Intervencin Ejecucin de las alternativas de intervencin. Evaluacin de los cambios de la situacin de salud encontrada al inicio. Divulgacin de los resultados.

1. Recoleccin de los datos (fuentes de informacin, 2. Confrontacin de formatos) sobre: la informacin La poblacin obtenida vs. normas y trabajadora estndares para la de inters vigilancia epidemiolgica El evento a vigilar FR

3. Construccin de

indicadores, anlisis y discusin de resultados, evaluacin

ENTRADA (Input) Informaciones sobre: Condiciones de salud Condiciones y ambientes de trabajo

PROCESO Actividades de anlisis

SALIDA (Output) Informes o productos

I. Informacin sobre condiciones de salud: Exmenes mdicos de trabajadores supuestamente sanos Exmenes de laboratorio que indican efecto / dao precoz Problemas de salud: Detectados por consultas mdicas de urgencias o externas espontneas, sin ausentismo Que causan ausentismo corto (hasta 15 das) o largo (ms de 15 das)

I. Informacin sobre condiciones de salud:

Problemas de salud: Que causan incapacidad permanente Que causan jubilacin por incapacidad total permanente Muerte del trabajador activo Muerte del trabajador inactivo (ex-empleado o jubilado). Otras informaciones definidas por los usuarios del Sistema

II. Informacin sobre condiciones y ambientes de

trabajo: Calidad del ambiente de trabajo: Concentracin medida en el ambiente de forma transversal, instantnea, espordica o no sistemtica Concentracin promedia ponderada en el tiempo, medica en forma sistemtica y peridica Monitoreo ambiental continuo, realizado en forma continua o permanente

II. Informacin sobre condiciones y ambientes de trabajo: Exposicin de grupos homogneos de exposicin: monitoreo de exposicin ambiental grupal. Indicadores de la dosis absorbida por los grupos homogneos de exposicin: monitoreo biolgico de exposicin grupal Monitoreo de exposicin ambiental individual Monitoreo biolgico de exposicin individual

 Anlisis crtico de la calidad de la informacin recibida Anlisis estadstico y epidemiolgico de perfiles, tendencias y deteccin de desviaciones de patrones y niveles de seguridad Deteccin de evento centinela

 Anlisis sistemtico de indicadores socioeconmicos, de salud, del entorno geopoltico de la empresa, incluyendo el municipio, la regin, el pas. Anlisis crtico de la informacin tcnico cientfica relativa al trabajo, la salud y el medio ambiente Juicio profesional

1. Alertas y otras seales para la toma de decisin inmediata, en situaciones de emergencia 2. Alertas y otras seales desencadenadas por desviaciones epidmicas (brotes) 3. Informes sobre trabajadores especficos, puestos de trabajo, reas de trabajo o plantas que requieren atencin especial y/o investigacin

Sugerencia de eventos centinelas nuevos o temporales 5. Informes para actualizacin o reajustes de la estratificacin de grupos homogneos de exposicin. 6. Diagnsticos de situacin, globales y especficos, para fines cientficos, gerenciales y legales. 4.

Insumos para la evaluacin del impacto o resultados de programas o actividades de salud ocupacional. 8. Resultados del anlisis crtico de la calidad de la informacin enviada al sistema y subsidios para producir guas de orientacin o procedimientos a los generadores de informacin. 9. Otros productos definidos por los usuarios del sistema. 7.

CONSIDERACIONES ANTES DE INICIAR UN SISTEMA DE VEO El apoyo existente por parte de los directivos. Conocimiento por parte del empresario, los trabajadores y el personal encargado de ejecutar el Programa de Salud Ocupacional

PASOS A SEGUIR PARA LLEVAR A CABO UN SVO

1. Diagnstico de la situacin: Descripcin del evento Descripcin de la enfermedad Descripcin del agente Monitoreo biolgico Monitoreo ambiental

 Establecimiento de la estructura: Identificar las personas responsables del diseo, ejecucin y cumplimiento del mismo. Establecer funciones y obligaciones de cada funcionario participante.

Establecimiento de la estructura:
Establecer el tiempo de dedicacin de los responsables. Implementar la unidad central de vigilancia: para el procesamiento y anlisis de la informacin. Debe ser multidisciplinaria.

 Objetivos Los objetivos deben responder a las preguntas: Que se quiere hacer? Como se va a realizar?

 Mejorar el conocimiento acerca de los efectos que sobre la salud causan los diferentes factores de riesgo. Identificar reas o situaciones de riesgo Identificar grupos o poblaciones de alto riesgo

Objetivos
Probar hiptesis acerca de la etiologa de un evento Evaluar la eficacia de las medidas de prevencin y control Identificar necesidades de investigacin

4.1 INFORMACIN Y CONFIGURACIN DEL CASO

Clasificacin de caso Caso sospechoso Caso probable Caso confirmado

4.2 ELABORACION DE LOS INSTRUMENTOS

Sencillos Claros Fcilmente incluidos en bases de datos Pruebas de campo Incluir instructivo

 Anlisis con relacin al nmero de casos y las tasas correspondientes. Descripcin de la poblacin en la cual se da la enfermedad (persona),el sitio donde ocurre (lugar) y el perodo correspondiente (tiempo). Conclusiones y recomendaciones

TECNICA EPIDEMIOLOGICA
Variables epidemiolgicas: Tiempo: vara de acuerdo al evento. Grficas Lugar: asocia la ocurrencia del evento con el lugar. Mapa de puntos Persona: describe quien esta en riesgo de experimentar un dao. Edad, gnero, grupos etnico, estados socioeconomico.