Programa de Tutorías al Estudiante Modalidad Individual

INFORMACIÓN BÁSICA DEL TUTORADO

Formato para la primera entrevista con el tutorado de REINGRESO.

Este cuestionario busca obtener información sobre los posibles factores que interfieren
en tu desempeño académico, con la finalidad de lograr brindarte una mejor asesoría, por
tal motivo te pedimos respondas de una manera honesta.

Fecha de entrevista: / /
DATOS
PERSONALES

Nombre:
Edad: Semestre y Grupo: Matrícula:
Celular: Teléfono particular:
Estado Civil:

I.-Selecciona la alternativa que corresponda a tu respuesta.

1. Composición familiar.
Parentesco Edad Ocupación
Mamá
Papá
Hermano (a)
Hermano (a)
Hermano (a)
Pareja
Otro:

2. ¿Cuentas con un empleo? (subrayar).

a) SI
b) NO

En caso de haber contestado SI ¿Dónde trabajas?

Horario laboral:

3. ¿Quién paga tus estudios? (subrayar).

a) Papá
b) Mamá
c) Ambos padres
d) Tutor
e) Yo
f) Otro

Aviso de Confidencialidad de Datos

Únicamente el personal autorizado del departamento podrá participar en el tratamiento de los datos personales. El personal autorizado del
departamento tiene prohibido permitir el acceso de personas no autorizadas y utilizar los datos personales de estudiantes para fines distintos a
los establecidos en el proceso. La obligación de confidencialidad de las personas que participan en el tratamiento de los datos personales
subsiste aun después de terminada la relación con el estudiante. Los involucrados en el proceso nos comprometemos con el estudiante a que
sus datos personales sean tratados en forma responsable y segura para evitar su daño, pérdida, alteración o trato no autorizado. Asimismo, se
custodiará la información solamente durante el tiempo que sea apropiado para los fines mencionados en este proceso.
Centro de Atención Integral al Estudiante.
4. ¿Cuál de los siguientes consideras es el principal atributo con el que cuentas para
conseguir lo que te propones? (subrayar).
a) Estabilidad económica
b) Confianza en mí mismo
c) Flexibilidad en los tiempos
d) La búsqueda de la superación personal
e) Una actitud positiva
f) Otro

5. ¿Cuál de las siguientes expresiones consideras es la principal que te describe?

(subrayar).
a) Soy una persona que toma enserio la opinión de las personas.
b) Estoy cómodo con lo que tengo, no me hace falta nada.
c) Pienso demasiado mis decisiones por temor a fracasar.
d) Ayudo a los demás antes que preocuparme por mí mismo ante todo.
e) Tomo mis propios riesgos ante cualquier situación.
f) Otra

6. De las siguientes opciones, ¿cuáles te alejan de ser un Lic. Trabajador Social y

Desarrollo Humano? (subrayar).
a) El contenido de las materias es difícil de entender
b) Trabajar en conjunto con otras personas
c) La falta de concentración por problemas familiares
d) No tener suficiente tiempo para el estudio
e) La falta de dinero
f) Otra

Área pedagógica
7. ¿Tienes Unidades de Aprendizaje que estés re-cursando? (subrayar).
a) SI
b) NO
En caso de haber contestado SI ¿Cuáles?

8. Si tu respuesta fue SI, ¿te gustaría recibir apoyo por parte del Programa Tutoría de
Pares? (subrayar).
a) SI
b) NO

9. ¿Consideras conveniente recibir apoyo pedagógico para mejorar tu rendimiento

académico? (subrayar).
a) SI
b) NO

10. ¿Qué propones para mejorar el desempeño académico que tuviste el semestre
anterior?
Área psicológica
11. En los últimos 12 meses ¿Sufriste algún tipo de agresión o violencia? (subrayar).
a) SI
b) NO

12. ¿Qué tipo de agresión o violencia sufriste? (subrayar).

a) Física (Empujones, golpes, etc.)
b) Emocional (Intimidación, humillaciones, amenazas etc.)
c) Económica (Perturbación de la posesión, propiedad de bienes, retención de objetos
personales, etc.)
d) Sexual (Acoso sexual, abuso sexual etc.)
e) Simbólica (Estereotipos, desigualdad, discriminación)
Otra:

13. Dependiendo de la respuesta anterior ¿Alguna de las situaciones anteriores

consideras que afecta tu desempeño académico? (subrayar).
a) SI
b) NO

14. Si tu respuesta fue SI. ¿En qué aspecto te afectó tal situación?

15. Menciona SI/NO dependiendo la situación que se te ha presentado durante los

últimos 12 meses. (Marcar con una X).
EVEN S NO
TO I
a) Embarazo
b) Discusiones de pareja
c) Divorcio/Separación
d) Enfermedad propia
e) Enfermedad de pariente cercano
f) Muerte de alguien cercano
g) Cambio de domicilio
h) Cambios en actividades sociales
i) Cambios importantes en la condición de vida
j) Otro:
16. ¿En base a los eventos y/o sucesos mencionados en las anteriores preguntas,
consideras necesario recibir apoyo psicológico? (subrayar).
a) SI
b) NO

Área de salud
17. ¿Cuentas con antecedentes familiares de enfermedades crónicas
degenerativas, mentales, etc.? (subrayar).
a) SI / Antecedente:
b) NO
18. ¿Tú padeces de alguna enfermedad? (subrayar).
a) SI
b) NO

19. Si la respuesta anterior fue Sí, menciona qué tipo de enfermedad y qué
medicamentos requieres.

20. En los últimos 12 meses ¿Has necesitado de atención médica? (subrayar).

a) SI
b) NO

21. Si la respuesta anterior fue Sí, menciona el motivo de la atención.

Agradecemos la respuesta a estas preguntas y te reiteramos el compromiso de resguardar

la confidencialidad de los datos.

En caso de requerir canalización para alguna de nuestras áreas, menciónalo a tu Tutor.

(Espacio sólo para el TUTOR).

CANALIZACIÓN (subrayar):

ÁREA ÁREA
PEDAGÓGICA PSICOLÓGICA
PROUNI ÁREA ESCOLAR
TUTORÍA DE PARES NINGUNA

NOMBRE DEL TUTOR