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PROGRAMA DE FORMACIÓN Técnico Laboral Auxiliar en administración en salud

MODULO ATENDER Y ORIENTAR PERIODO ACADÉMICO 2021-I
TIPO DE EVIDENCIA Conocimiento X Desempeño Producto
CRITERIOS DE EVALUACIÓN 1. Conoce Las Políticas de servicio institucional (a, b).
2. identifica Los Tipos de aseguramiento, requerimientos para el
acceso a los servicios de salud, planes de beneficio, red de
prestadores (a, b, c, d,).
3. Las Normas de garantía de calidad del SGSSS

FECHA (DD/MM/AAAA) 4-III-2021 DURACIÓN DE LA PRUEBA 3h

Docente que elaboró: Jose Torres O

Nombre del estudiante: ALEJANDRO JOSE ALTAMIRANDA FUENTES

Enunciado de la prueba: TALLER SGSSS

Se les pide a los estudiantes que realicen el siguiente taller, en hojas de block y bien presentado:
         A continuación encontrará un cuestionario que usted en equipo deberá responder. 
         Analice y responda cada una de las preguntas de manera argumentativa y justificada.

PREGUNTAS

1. Enuncie los Principios de la Ley 100 de 1993.

2. Cite tres casos donde usted aplicaría los principios de Equidad, Obligatoriedad, calidad y
eficiencia en la atención del usuario
3. Con sus palabras, cuál es el objeto del SGSSS
4. ¿Mencione cuáles son los regímenes de la afiliación al Sistema General de Seguridad Social
en Salud y explique que es el SISBEN?           
5. Enuncie dos casos donde se identifique la afiliación al Régimen Subsidiado y al Régimen
contributivo.
6. Qué diferencia hay entre un derecho y un deber de un ejemplo de cada uno.
7. El régimen subsidiado está a cargo de:
8. Participantes del SGSSS son:
9. Cuanto es el porcentaje para cotizar en salud por parte del Empleador y el trabajador.
10. Cuáles son los actores del SGSSS
11. Con sus propias palabras, que es una IPS y una EPS, cual es su función principal y de un
ejemplo de cada uno.
12. ¿Un copago es, una cuota moderadores es?
13.  Indique tres actividades que realizaría para prevenir enfermedades.
14. El equipo de trabajo identificara que seguridad social tiene cada uno y según esto escriba si
por una hospitalización debe cancelar copago, cuota moderadora o cuota de recuperación
(Para esto debe indagar que es cuota de Recuperación)
15. Que entiende por atención inicial de urgencias.
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16. ¿Un usuario del régimen subsidiado puede tener Plan Complementario de Salud?
17. ¿Doña María tuvo una beba muy hermosa y ella tiene Régimen subsidiado, a cuantos días
de incapacidad tiene derecho?
18. ¿Juan trabaja y su empleador lo afilio al régimen contributivo su papa es beneficiario y se
fracturo una pierna el tiene derecho al reconocimiento de Incapacidad? Justifique su
respuesta.
19. Que es el FOSYGA y cuáles son las subcuentas.
20. Enuncie por lo menos tres retos que tiene el SGSSS
21. Enuncie tres actividades que implementaría para mantener su salud (promover la salud).

NOTA: posteriormente es socializado en clase para aclarar dudas

Solución del taller

respuestas

1.Principios

 Eficiencia
 Universalidad
 Solidaridad
 Integralidad
 Unidad
 Participación
 Equidad
 Obligatoriedad
 Libre Escogencia
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 Protección integral
 Autonomía de instituciones
 Descentralización administrativa
 Participación social
 Concertación
 Calidad
 eficiencia en la atención del usuario

2.tres casos donde yo aplicaría los principios de equidad, obligatoriedad,

calidad y eficiencia en atención al usuario son:

paciente que ingresa a un centro clínico, sea su razón sociocultural,

socioeconómica; tiene derecho a ser atendido en condiciones aptas para
su mejoramiento y su calidad de vida.

-todo empleado privado público o independiente tiene derecho a obtener

su seguridad social obligatoria donde lo desee.

- todo personal que ingrese a un hospital tiene el derecho de recibir

atención de calidad además de obtener información confiable y verídica
sobre los diferentes procedimientos a tratar sobre su salud o enfermedad.

3.el objeto o objetivo de SGSSS es:

De Sistema General de Seguridad Social Sostenible el cual su objetivo es

ATENDER A TODA LA POBLACION HUMANA y que todas las personas
tengan derecho a obtener su salud independiente de su cultura, su estilo
de vida y sus costumbres Etc

4. los regímenes de la afiliación al sistema general de seguridad social en

salud son, y el Sisbén es:

regímenes de afiliación al sistema general de seguridad social en salud

el subsidiado, contributivo y régimen especial.

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El Sisbén es:

El SISBEN es una herramienta, conformada por un conjunto de reglas,

normas y procedimientos para obtener información socioeconómica
confiable y actualizada de grupos específicos en todos los departamentos,
distritos y municipios del país. Lo que se busca con la información que
arroja el Sisbén es focalizar el gasto público para de esta manera
garantizar que el gasto social sea asignado a los grupos de población más
pobres y vulnerables. Es una herramienta de identificación y no de
clasificación, que organiza los individuos de acuerdo con el estándar de
vida y permite la selección técnica, objetiva, uniforme y equitativa de
beneficiarios de programas sociales que maneja el estado, de acuerdo a su
situación socio-económica.

5. dos casos en donde se identifique o evidencie la afiliación del régimen

subsidiado y contributivo:

 Régimen subsidiado: una persona de escasos recursos económicos

no tiene con qué pagar un seguro y se encuentra muy enfermo acude
a la alcaldía municipal a solicitar ayuda y allí en base a la encuesta
del SISBEN lo afilian al régimen subsidiado para que pueda acceder a
los servicios de salud y pueda ser atendido en la ESE del municipio.

 Régimen contributivo: una persona que labora en una empresa desde

su ingreso su jefe lo afilia a una EPS explicándole que el 4% lo
sacarían de su salario mínimo y el 8.5% lo aportaría la empresa. Esta
persona puede acceder a los servicios de salud en la IPS que el elija.

régimen Contributivo.
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 Es al que se afilian las personas que tienen capacidad de pago para

cubrir la cotización en salud. Son los empleados y los trabajadores
independientes.

Régimen Subsidiado.

 Es al que se afilian las personas que no tienen capacidad de pago

para cubrir el monto total de la cotización. Se trata de la gente más
pobre y vulnerable de zonas urbanas y rurales.

6. Qué diferencia hay entre un derecho y un deber

Los derechos son todos los mecanismos legales que protegen al
individuo; Los deberes son las obligaciones que deben cumplir para poder
ejercer sus derechos, Los derechos y los deberes se crean para procurar la
estabilidad social y una convivencia armoniosa entre los ciudadanos.

7. El régimen subsidiado está a cargo de:

El régimen subsidiado está a cargo de las personas que no tienen

capacidad de pago para cubrir el monto total de la cotización; Se trata de la
gente más pobre y vulnerable de zonas urbanas y rurales.

8. los Participantes del SGSSS son:

En el artículo 157 de la Ley 100, se menciona que todo colombiano

participará en el servicio esencial de salud que permite el Sistema General
de Seguridad Social en Salud. Unos lo harán en su condición de afiliados
al régimen contributivo o subsidiado y otros lo harán en forma temporal
como participantes vinculados. Es así que los participantes del SGSSS
son:

a) Afiliados al Sistema de Seguridad Social: que son de dos tipos,

afiliados al régimen contributivo y afiliados al régimen subsidiado.
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b) Personas vinculadas al Sistema, que son aquellas personas que por

motivos de incapacidad de pago y mientras logran ser beneficiarios
del régimen subsidiado tendrán derecho a los servicios de atención
de salud que prestan las instituciones públicas y aquellas privadas
que tengan contrato con el Estado

9. el porcentaje para cotizar en salud por parte del Empleador y el

trabajador es:

 El aporte del empleador para la salud es de 8.5 %

 El aporte del trabajador para la salud es de 4.0 %
 Para un total en aportes para salud del 12.5%

10. Según el artículo 155, el Sistema General de Seguridad Social en Salud

está integrado por:

Organismos de Dirección, Vigilancia y Control:

 Los Ministerios de Salud y Trabajo;

 El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud
 La Superintendencia Nacional en Salud;

Los Organismos de administración y financiación:

 Las Entidades Promotoras de Salud;

 Las Direcciones Seccionales, Distritales y Locales de salud;
 El Fondo de Solidaridad y Garantía.

 Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, públicas,

mixtas o privadas.
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 Las demás entidades de salud que, al entrar en vigencia la

presente Ley, estén adscritas a los Ministerios de Salud y Trabajo.

 Los empleadores, los trabajadores y sus organizaciones y los

trabajadores independientes que cotizan al sistema contributivo y los
pensionados.

 Los beneficiarios del Sistema General de Seguridad Social en

Salud, en todas sus modalidades.

 Los Comités de Participación Comunitaria "COPACOS" creados por

la Ley 10 de 1990 y las organizaciones comunales que participen en
los subsidios de salud.

11. que es una IPS y una EPS, cual es su función principal

 EPS: Entidad Promotora de Salud, la cual es la encargada de

garantizar la afiliación del usuario al sistema de seguridad social en
salud. Eje: EPS Sura, Salud Total, Coomeva, nueva eps, SaludCoop.

 IPS Instituciones Prestadoras de Servicios de salud como: Centros

médicos, clínicas y hospitales donde se prestan los servicios
médicos, bien sea de urgencia o de consulta. Ejemplo ESE hospital
francisco Eladio barrera, ESE hospital presbítero Emigdio palacio,
ESE hospital san Juan de dios de santa rosa de osos, ESE hospital
santa Isabel, ESE hospital san Juan de dios Yarumal, Norsalud
centro de salud integral del norte Ltda., Centro médico Santa Rosa de
Osos Ltda.

12. ¿Un copago es, una cuota moderadores es?

 Cuota Moderadora: Son los aportes en dinero que tienen como objeto
regular la utilización de los Servicios de Salud y estimular su buen
uso. Deben ser pagadas por los cotizantes y beneficiarios, a partir de
la primera utilización en el año.
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 Copagos: Los Copagos son los aportes en dinero que hacen los
beneficiarios y corresponden a una parte del valor del servicio y
tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema.

13. tres actividades que realizaría para prevenir enfermedades

 Capacitación de Nutrición
 Taller sobre enfermedades venéreas
 Jornada de detención y alteración del joven
 Actividades con las personas que sufren de hipertensión para
prevenir enfermedades cardiovasculares.

14. El equipo de trabajo identificara que seguridad social tiene cada uno y
según esto escriba si por una hospitalización debe cancelar copago, cuota
moderadora o cuota de recuperación (Para esto debe indagar que es cuota
de Recuperación)

 Todas las integrantes del equipo de trabajo pertenecen al régimen

Contributivo, lo que por una hospitalización cancelarían, un copago.
 Todas las personas que tengan un régimen contributivo y sean
beneficiarios hacen un copago, el usuario cotizante a quien se le
presta el servicio no hace copago y en el régimen subsidiado no
hacen copago: Las maternas, niños menores de 1 año ni usuarios
nivel 1 y copagan usuarios nivel 2 y3 y los usuarios del vinculado
toda la población copago.

 La Cuota de Recuperación: son los dineros que debe pagar a la IPS

toda persona no afiliada a un régimen de Seguridad Social en Salud
que necesite atención médica y las personas afiliadas que necesitan
atención con servicios no cubiertos en el Plan Obligatorio de Salud
de su régimen respectivo.

15.la atención inicial de urgencias es:

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Es la atención inmediata y que compromete la vida y la funcionalidad de la

persona en ella se busca la estabilización del paciente, a ella deben
acceder todas las personas afiliadas como las que no tienen capacidad de
pago

16. ¿Un usuario del régimen subsidiado puede tener Plan Complementario
de Salud?

 El régimen subsidiado como es un apoyo del estado no tiene un Plan

Complementario de Salud; Un Plan adicional de servicios de salud es
un plan de carácter voluntario, al cual se accede mediante el pago de
una cuota mensual y pueden afiliarse a él las personas del régimen
contributivo.

17. ¿Doña María tuvo una beba muy hermosa y ella tiene Régimen
subsidiado, a cuantos días de incapacidad tiene derecho?

 No tiene derecho a ninguna incapacidad porque el régimen

subsidiado no reconoce remuneraciones.

18. ¿Juan trabaja y su empleador lo afilio al régimen contributivo su papa

es beneficiario y se fracturo una pierna el tiene derecho al reconocimiento
de Incapacidad?

 Los beneficiarios del régimen contributivo no tienen derecho a

reconocimiento de incapacidad, sólo a la atención en el plan
obligatorio de salud.

19. el FOSYGA y sus subcuentas:

El FOSYGA Es el Fondo de Solidaridad y Garantía de Sistema General de

Seguridad Social en Salud. Según el Artículo 218, del libro II de la Ley 100,
es una cuenta adscrita al Ministerio de Salud que se manejará por encargo
fiduciario, sin personería jurídica ni planta de personal propia, de
conformidad con lo establecido en el Estatuto General de la Contratación
de la Administración Pública de que trata el artículo 150 de la Constitución
Política.
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El FOSYGA tendrá las siguientes subcuentas:

 De compensación interna del régimen contributivo.

 De solidaridad del régimen de subsidios en salud.
 De promoción de la salud.
 De seguro de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito.

20. tres retos que tiene el SGSSS

Algunos de los retos son:

 Conseguir y mantener cobertura universal de afiliación a todos los

colombianos y colombianas ya sea en el régimen subsidiado o en el
régimen contributivo.
 Mejorar la calidad de los servicios de salud.
 Lograr impactos favorables en estados de salud de la población.
 Mejorar en eficiencia: Flujo y gestión de recursos y la información en
salud.
21. tres actividades que implementaría para mantener su salud (promover
la salud).

 Actividad física moderada y regularmente

 Fomento de hábitos alimenticios sanos
 Campañas de auto cuidado e higiene personal
 Actividades de sano esparcimiento para la salud mental

Observaciones:
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Resultado: _______________________________________________________________________

Firma del docente: __________________________

Firma del estudiante: ALEJANDRO J. ALTAMIRANDA FUENTES_______________________