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ESTUDIANTE:
CARRERA:
SEMESTRE:
SEXTO “A”
PERIODO:
COORDINADOR DE CARRERA
C. MARCO TEÓRICO
Introducción
La fascitis plantar es la inflamación de una banda gruesa de tejido (que ocupa la parte
anterior del tubérculo interno del calcáneo) que atraviesa la planta del pie y conecta el
hueso del talón con los dedos de los pies, esta patología es uno de los casos más comunes
de dolor en el talón, de carácter punzante que tiene mayor intensidad durante las
primeras horas del día y desaparece al transcurso del día, sin embargo el dolor puede
volver después de varias horas de pie o después del descanso. La fascitis plantar es más
común en los corredores. Las personas con sobrepeso y las que usan zapatos con soporte
inadecuado también tienen un mayor riesgo de padecer fascitis plantar. Una de las
características de la fascitis plantar es que esta lesión resulta muy dolorosa. Durante los
primeros seis meses el dolor es matutino y aparece al levantarse y dar los primeros pasos.
Pasados los seis primeros meses, el dolor pasa a ser latente durante toda la actividad
diaria.
La biomecánica del tobillo y del pie está diseñada para absorber y dirigir la fuerza que
ocurre como resultado del apoyo del talón y de la planta del pie. Basmajian encontró, en
estudios electromiográficos, que la mayoría del soporte del arco longitudinal esta
suministrado por las estructuras estáticas y kitaoka demostró que la fascia plantar es el
estabilizador estático principal del arco longitudinal.
ETIOLOGÍA
Entre las principales causas tendremos:
FISIOPATOLOGÍA
La fascitis plantar, también llamada talalgia plantar, es un trastorno doloroso del retropié
que se localiza en la parte inferomedial del talón, zona de gran complejidad histológica y
de gran acúmulo de receptores sensitivos. Por tanto entenderemos la fascitis plantar
como la inflamación del tejido conectivo que sostiene la planta del pie. Dicha inflamación
se produce cuando la fascia sufre una distensión, un desgarro o una rotura. Entre las
causas más comunes la principal son los microtrautismos producidos por una sobrecarga o
fatiga, aunque actualmente no está totalmente esclarecido. Podríamos incluso afirmar
que tal inflamación conduce con el tiempo a una degeneración facial y necrosis progresiva
con características inflamatorias (fasciosis) más que una simple inflamación (fascitis).
La fascitis plantar es un proceso autolimitado que en la mayoría de los casos, más del 90%
se resuelve en su práctica totalidad con un proceso conservador, pero que puede llegar a
ser doloroso e invalidante en un menor porcentaje.
La fascitis plantar suele presentarse como una asociación de varias entidades clínicas y no
como un diagnóstico aislado. Por esta razón, es preferible considerar la enfermedad como
un síndrome.
CAUSAS
La fascitis plantar se encuentran causas generales, como el sobrepeso, el grado de
intensidad de la actividad física que realizamos o utilizar un calzado poco adecuado.
Además, pueden existir otras causas biomecánicas o aparecer debido a la forma del pie.
Por ejemplo, pies que tienen la bóveda plantar muy aplanada, aquellos que presentan un
aumento en la rigidez o un acortamiento en determinados músculos.
FACTORES DE RIESGO
Aunque la fascitis plantar puede presentarse sin una causa obvia, algunos factores pueden
aumentar el riesgo de desarrollar esta afección.
Por ejemplo:
Edad. La fascitis plantar es más común entre los 40 y 60 años de edad.
Ciertos tipos de ejercicio. Las actividades que ejercen mucha presión sobre el talón
y los tejidos adheridos, como las carreras de larga distancia, el ballet y la danza
aeróbica, pueden contribuir a la aparición de la fascitis plantar.
Mecánica del pie. Los pies planos, un arco alto o incluso un patrón anormal de
caminar pueden afectar la forma en que se distribuye el peso cuando estás de pie y
pueden poner más tensión en la fascia plantar.
Obesidad. El exceso de peso ejerce una presión adicional sobre la fascia plantar.
Ocupaciones que te mantienen de pie. Los trabajadores de fábrica, los maestros y
otras personas que pasan la mayor parte de sus horas de trabajo caminando o de
pie sobre superficies duras pueden dañar la fascia plantar.
CLÍNICA
La clínica de la de fascitis plantar se basa en la aparición gradual de dolor en zona inferior
del talón que es mucho mayor con los primeros pasos tras despertarse, la bipedestación
mantenida o la marcha prolongada. El dolor tiende a disminuir con la actividad pero
empeora al final del día. El dolor suele irradiarse, y es infrecuente que se asocie a
parestesias nerviosas. En la fascitis plantar, el dolor se suele localizara punta de dedo en el
tubérculo medial del calcáneo, a nivel del origen de la fascia plantar (unión
osteoaponeurótica). No obstante, los pacientes pueden tener molestias a lo largo de
cualquier punto de la fascia plantar.
La dorsiflexión pasiva del tobillo y extensión de los dedos del pie (estiramiento) tensará la
fascia plantar y exacerbará los síntomas. De igual manera, se producirá dolor al poner en
tensión resistida la musculatura flexora plantar de tobillo y flexora de los dedos.
SINTOMAS
Se manifiesta por dolor localizado en la planta del pie, generalmente a nivel de la
tuberosidad postero-interna del calcáneo y se irradia a lo largo del borde interno del pie.
Una vez instaurada la patología, la sintomatología estará marcada por:
Dolor que:
• Aumenta al estiramiento.
DIAGNÓSTICO
La fascitis plantar se diagnostica con base en los antecedentes médicos y el examen físico.
Durante el examen, el médico revisará si hay áreas de sensibilidad en el pie. La ubicación
del dolor puede ayudar a determinar su causa. Una anamnesis y exploración física
completa nos guiarán a un diagnóstico certero y al plan terapéutico más apropiado.
Algunas veces, una radiografía muestra un pedazo de hueso que sobresale (espolón) del
hueso del talón. En el pasado, a menudo se creía que estos espolones óseos eran
responsables del dolor en el talón y se extirpaban quirúrgicamente. Pero muchas personas
que tienen espolones óseos en los talones no tienen dolor en el talón.
TRATAMIENTO
CASO CLÍNICO:
D. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERALES
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Paciente con ligera disfunción de la marcha por un dolor sobre la zona de la planta del pie
que es de mayor intensidad durante la mañana y después del reposos, se realiza una
palpación a nivel del miembro afectado y el miembro sano, en el miembro enfermo se
puede percibir una inflamación en la zona de la fascia plantar, motivo por el cual produce
el dolor ya que al momento del tacto el paciente refiere sentir dolor.
Cuanto dolor siente en la mañana (el paciente indica sentir un dolor de 8) y que indique el
dolor que siente durante el transcurso del día (indica sentir un dolor 5 con el movimiento).
MANIOBRAS
El objetivo del test del torno o test de fascitis plantar es la detección de una posible
fascitis plantar. El test de fascitis plantar se ejecuta de la siguiente manera:
Posición del paciente: De pie sobre un taburete con los dedos fuera.
Posición del terapeuta: Con una mano estabiliza el calcáneo y con la otra la
articulación metatarso falángica.
Realización: El terapeuta realiza una extensión de las articulaciones metatarso
falángicas de forma pasiva y deja libre las interfalángicas
Signo positivo: Este test resulta positivo si existe dolor al final de la amplitud de
movimiento en la planta del pie.
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
OBJETIVOS
Disminuir el dolor
Disminuir la inflamación.
Reducir las contracturas musculares.
FASE INICIAL
RICE
Masaje drenaje: Dichos masajes se deben realizar en los músculos de la fascia plantar, del
pie, del gemelo y del soleo. (Se debe realizar el masaje con presión constante ascendente
fijando un extremo del pie según sea el caso).
El masaje del músculo el soleo y gemelo se debe realizar con un rodillo haciendo presión
sobre una superficie firme, realizando movimientos deslizantes en el rodillo, el ejercicio se
debe realizar en ambos miembros.
FASE MEDIA
OBJETIVOS
Ejercicio 1.- Sobre la camilla en sedestación con las piernas estiradas, el pie recto y el
paciente intentará tomar con ambas manos sus pies sin dólar las rodillas.
Ejercicio 2.- En bipedestación levantar los talones del suelo manteniendo de forma firme
la parte de adelante del pie.
FASE FINAL
OBJETIVOS
Ejercicio 4.- Se debe realizar sobre una escalera firme ambos pies en el mismo escalón el
pie izquierdo completamente asentado sobre el escalón mientras que el pie derecho debe
estar asentado solo la punto (Dedos), sobre el escalón el resto del pie debe estar en el aire
manteniendo a la misma altura del escalón. Realizar el ejercicio con ambos miembros.
Ejercicio 5.- En bipedestación con los pies firmes sobre el suelo, ligeramente separados
entre sí se debe levantar solo los dedos de ambos pies sin despegar el resto del pie del
suelo y mantenerlo así por 3 segundos y descansar por otros 3 segundos se debe realizar
de 15 a 20 repeticiones con ambos miembros a la vez.
Severa Leve
Deambulación Deambulación
No presenta No presenta
Deambulación Deambulación
Dolor Dolor
No presenta No presenta
Deambulación Deambulación
RECOMENDACIONES
Mantén un peso saludable.- El peso extra puede aumentar la tensión en la fascia
plantar.
No uses zapatos deportivos desgastados.- Reemplaza tus zapatos deportivos
viejos antes de que dejen de proporcionar soporte y amortiguar tus pies.
Aplica hielo.- Aplica una bolsa de hielo cubierta de tela sobre el área de dolor
durante 15 minutos tres o cuatro veces al día. La aplicación de hielo puede ayudar
a reducir el dolor y la inflamación.
Estira los arcos.- Los ejercicios caseros simples pueden estirar la fascia plantar, el
tendón de Aquiles y los músculos de la pantorrilla.
Fascitis plantar: Recomendaciones para evitar dolor en el talón
Visitar al podólogo periódicamente para realizar un estudio biomecánico y analizar
si es necesaria la aplicación de algún tratamiento específico de compensación del
peso en la realización de la pisada.
H. DISCUSIÓN
La fascitis plantar es una patología que se da por la inflamación de la fascia plantar, debido
a esto se produce un dolor que es más perceptible después del reposo, dificultad para la
marcha y para la actividad física. A pesar que las terapias rehabilitadoras se deben realizar
durante un tiempo largo es necesario completar dichas rehabilitación es la única forma
que se puede curar la enfermedad. Cuando los pacientes no completan las terapias el
paciente continuara sintiendo el dolor, es importante destacar que al iniciar el plan de
tratamiento rehabilitador el dolor es normal sin embargo es propio de las terapias.
CONCLUSIONES
I. REFERECIAS BIBLIOGRÁFICAS
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-iberoamericana-fisioterapia-
kinesiologia-176-articulo-fases-marcha-humana-13012714
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/plantar-
fasciitis/diagnosis-treatment/drc-20354851
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/plantar-
fasciitis/symptoms-causes/syc-20354846#:~:text=Implica%20la
%20inflamaci%C3%B3n%20de%20una,primeros%20pasos%20en
%20la%20ma%C3%B1ana.
https://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-recomendaciones-
evitar-dolor-talon-20190222145738.html
https://www.efisioterapia.net/articulos/revision-bibliografica-
fascitis-plantar#:~:text=La%20fascitis%20plantar%20es%20la,de
%20su%20vida%20una%20talalgia.
3. RECURSOS
Camillas TENS
Escaleras fijas
Aceite de coco
Rodillos
Alcohol
Colchonetas
Gel
Mascarillas
4. REFLEXIÓN ESTUDIANTIL
Debido a la situación sanitaria que atraviesa la humanidad se debe realizar prácticas on-
line, sin embargo es obligación de los estudiantes estar completamente educado sobre el
tema que le toca realizar, ya que es una auto educación que se debe realizar desde las
casas para poder estar a nivel de los conocimientos que se deben tener para poder
realizar las terapias rehabilitadoras dentro de cada ámbito que se nos presente en la vida
profesional.
5. RECOMENDACIONES AL INSTITUTO
Ayudarnos con sitios o libros en donde se pueda encontrar información que sea
clave para los conocimientos que se debe tener para poder ejercer como
profesionales del área de salud.
Fomentar actividades de desarrollo pedagógico para los estudiantes puedan tener
los conocimientos de las terapias rehabilitadoras más actuales que nos puedan
enseñar los docentes.
Ayudarnos a recuperar como clases prácticas lo que se perdió debido a la situación
sanitaria por la que atravesamos.
ANEXOS
Anexo 1
Descripción: Ejercicio de
auto masaje con rodillos
Fuente: Daniela Tatiana Bonilla Paredes. (2021)
Anexo 2
Descripción: Ejercicio de fortalecimiento muscular con la punta de pies.
Fuente: Daniela Tatiana Bonilla Paredes. (2021)
Anexo 3
Descripción: Masaje
de los músculos Soleo y gemelos.
Fuente: Daniela Tatiana Bonilla Paredes. (2021)
Anexo 4
Descripción: Masaje y estiramiento de la fascia plantar.
Fuente: Daniela Tatiana Bonilla Paredes. (2021)
Anexo 5
Anexo 6
Descripción: Ejercicio de reeducación muscular.
Fuente: Daniela Tatiana Bonilla Paredes. (2021)