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FACULTAD DE HUMANIDADES
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA
1167608
Campus Central
UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR
FACULTAD DE HUMANIDADES
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA
Por:
Psicóloga clínica
Licenciada
Campus Central
AUTORIDADES UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR
ASESORA DE TESIS
Dra. Edna Karina Vaquerano Martínez
REVISOR DE TESIS
Dr. José Francisco Julián Sinibaldi Gómez
AGRADECIMIENTOS
I. Introducción 9
II. Planteamiento del Problema 30
2.1 Objetivos de la Investigación 31
2.1.1 Objetivo General 31
2.1.2 Objetivo Específico 31
2.2 Elementos de Estudio 31
2.3 Definición de Elementos de Estudio 31
2.3.1 Definición Conceptual 31
2.3.2 Definición Operacional 32
2.4 Alcances y Límites 32
2.5 Aporte 33
III. Método 34
3.1 Unidades de análisis 34
3.2 Instrumentos 34
3.3 Procedimiento 35
3.4 Diseño 35
IV. Conclusiones 37
V. Recomendaciones 38
VI. Referencias Bibliográficas 39
VII. Anexos 43
RESUMEN
8
I. INTRODUCCIÓN
El presente estudio plantea un protocolo neuropsicológico para el diagnóstico de
pacientes con epilepsia, proponiendo las escalas y test psicológicos y neuropsicológicos
que debe contener.
Para el abordaje del tema se presenta la teoría que fundamenta el mismo en el ámbito
nacional e internacional.
9
de estandarizar las observaciones sobre trastornos neurológicos. Como segunda fase, se
contrastó con un grupo control al azar, utilizando dos sujetos al azar por paciente. Los
resultados indicaron que, el factor único asociado al desarrollo de epilepsia fue el
antecedente familiar de ese padecimiento. El autor recomendó elaborar estudios que
abarquen una población más extensa, para así ampliar el tamaño de la muestra; exhortó a
educar a las comunidades acerca de la epilepsia, y las posibles causas que contribuyen a
su desarrollo.
10
Martínez (2011) utilizó una batería de pruebas formada por el Mini Mental Test de
Folstein, Test del Reloj, Test de Símbolo- Dígito y Escala de Demencia de Blessed, con el
objetivo de determinar el nivel de deterioro cognitivo en adultos mayores que asisten a
consulta externa del Departamento de Neurociencias del Hospital General San Juan de
Dios. Realizó una evaluación neuropsicológica a 20 sujetos, adultos y adultas mayores,
elegidos por conveniencia. Los resultados indicaron que el uso de pruebas
neuropsicológicas permiten evaluar de manera correcta el estado de deterioro cognitivo
de la población. El autor recomendó investigar sobre la elección de pruebas distintas a las
descritas en esta investigación.
En México, el estudio de Morales (2008) tuvo como objetivo analizar el trastorno, con el
propósito de conocer cómo lo viven y enfrentan los pacientes y sus familiares; así como
también el personal de salud responsable de su cuidado. Se llevó a cabo una
investigación cuantitativa y cualitativa a través de dos estrategias: un análisis de
expedientes clínicos en una unidad de salud mental infantil de la localidad; y la segunda,
entrevistas a 20 padres en torno a los aspectos socioculturales de la misma. Los
resultados indicaron que se encontraron problemáticas con los pacientes, además de una
capacidad limitada de los sistemas de salud para enfrentar y asistir a dicha población. El
autor recomendó a las instituciones una perspectiva enfocada a la prevención debido a la
elevada cantidad de casos de epilepsia con factores etiológicos prevenibles.
11
En México, González, Domínguez, Román, Morales, Castro-Sierra y de León (2009)
revisaron expedientes clínicos de siete pacientes con epilepsia intratable. El objetivo de
dicha investigación era determinar las características clínicas y electroencefalográficas
(EEG) de los pacientes con epilepsia generalizada intratable que después de ser
sometidos a callosotomía. Este fue un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal. Los
resultados indicaron una disminución significativa del 75% en la frecuencia de la crisis. El
estudio concluyó que era necesaria la organización multidisciplinaria con protocolos de
estudio de los pacientes pediátricos con epilepsia intratable, así como su evaluación
continua.
López (2003) elaboró una investigación en Venezuela. Tenía como objetivo conocer la
frecuencia de epilepsia según variables demográficas. Se aplicó un cuestionario y
evaluación por neurólogos de la Clínica de Epilepsia- IAHULA-, a 240 pacientes
evaluados, en población rural en el Estado Mérida. Los resultados indicaron cifras
elevadas de epilepsia, señalando al grupo etario con mayor frecuencia, al de 0-44 años,
con un pico entre 15-24 años. El autor recomendó brindar mayor atención integral al
paciente con epilepsia en el estado de Mérida, asistido de recursos neurológicos.
12
para dicha investigación. Los resultados indicaron que la mayoría de los sujetos valoraban
positivamente la significación de apoyo social, la disponibilidad de la fuente para ofrecerlo,
y su autoimagen. Se concluyó que para el paciente epiléptico, resulta relevante el apoyo
afirmativo.
1.1 Epilepsia
Fisher (2008) define la epilepsia como una condición neurológica que afecta al sistema
nervioso. Se diagnostica luego de que una persona ha presentado al menos dos
convulsiones, que no hayan sido causadas por alguna condición médica.
13
epilepsia como una enfermedad crónica del cerebro que se manifiesta en forma de crisis,
“inesperadas y espontáneas con sintomatología motora, psíquica, sensorial, sensitiva y/o
vegetativa”.
Según Fisher (2008) las convulsiones en la epilepsia pueden estar relacionadas a una
lesión cerebral o herencia familiar, pero la mayoría de las veces, las causas son
desconocidas.
Según la Asociación Andaluza de Epilepsia (2011), la aparición del trastorno en una
persona no siempre se presenta de manera definida de causa- efecto. Las causas de
epilepsia que se presentan son:
Herencia
No se presenta como factor cada caso de epilepsia, sin embargo sí es demostrado como
causa en algunos tipos de epilepsia, como por ejemplo la esclerosis tuberosa, la neuro-
fibromatosis y la lipidosis.
Anoxia cerebral
Condición en la cual se da una ausencia, o aporte insuficiente de oxígeno en las células y
tejidos del cerebro.
Tumores cerebrales
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Proceso expansivo neoformativo, que se origina en alguna de las estructuras que
contiene el cráneo. Se trata de una masa anormal que puede causar daño al cerebro
invadiendo tejidos vecinos (tumor maligno), o presionando otras áreas del cerebro debido
a su crecimiento.
Enfermedades infecciosas
Son enfermedades consecuentes a infección provocada por microrganismo.
Alcohol y tóxicos
Consumo crónico de alcohol y exposición a elementos tóxicos.
Según Fisher (2008) algunos de los síntomas que se experimentan en la epilepsia son:
- Momentos de ausencia o períodos de confusión en cuanto a la memoria
- Episodios de mirada fija o falta de atención
- Movimientos incontrolables de brazos y/ o piernas
- Desmayo con incontinencia o seguido por fatiga excesiva
- Sonidos raros, percepción distorsionada o inexplicables sentimientos de temor
Algunas personas presentan el aura epiléptica, que suele ser muy breve y presentarse de
la misma forma para la persona. Según la Asociación Andaluza de epilepsia, el aura es la
sensación que experimenta una persona consciente de que inmediatamente después va a
padecer una crisis. El aura puede ser indicador de la pérdida de consciencia y de la caída,
por lo que resulta positiva si posibilita la toma de precauciones.
Según esta fuente, también puede presentarse un fenómeno llamado status epiléptico. Es
la crisis epiléptica que se prolonga más de 30 minutos, o una sucesión de crisis breves
15
durante un período de tiempo superior a 30 minutos sin que el paciente recupere
consciencia. Mientras sea mayor la duración del status, mayor será el riesgo de secuelas
graves.
Una crisis epiléptica es una manifestación clínica, que la mayoría de las veces comienza
con un movimiento de cuerpo brusco y sorpresivo. Es producida por la descarga excesiva
de un grupo de neuronas hiperexcitables, al chocar unas con otras, en algunos casos
conllevando pérdida de consciencia.
Según la Asociación Andaluza de epilepsia, las crisis se producen por una alteración de
las células cerebrales (neuronas) en un lugar del cerebro, o por una excitabilidad del
cerebro en conjunto.
Según Medline Plus, “una crisis epiléptica corresponde a los hallazgos físicos o cambios
en el comportamiento que ocurren después de un episodio de actividad eléctrica anormal
en el cerebro”.
16
- Sensación gástrica (hormigueo) que sube hasta la boca – también llamada aura
gástrica
- Sacudidas en un brazo o pierna
- Sensación de haber visto o vivido previamente esa situación
Son crisis elementales o complejas, en las que la hiperexcitabilidad del foco se extiende al
resto de las neuronas, por lo que dichas crisis concluyen con una crisis tónico- clónico
generalizado.
Crisis Generalizadas
Estas crisis se originan en la totalidad del cerebro.
Denominado por mucho tiempo como “Gran Mal”. Conllevan a una pérdida de
conocimiento.
La persona puede presentar:
- Caída repentina al suelo
- Rigidez en algunas o todas las extremidades (fase tónica)
- Mordedura de lengua
- Labios morados
- Salida de espuma por la boca
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- Eliminación de orina
- Convulsión con sacudidas rítmicas en brazos y piernas (fase clónica)
- Sueño profundo durante minutos o incluso horas, dependiendo de la convulsión
Al despertar el paciente se sentirá mareado, desorientado, no recordará nada de lo
sucedido. Se encontrará cansado y con dolor de cabeza.
2. Crisis Tónicas
3. Crisis Clónicas
4. Crisis Mioclónicas
Caracterizadas por:
- Sacudida brusca y rápida (menos de 1 segundo) y masiva de las 4 extremidades,
durante segundos
- Pueden afectar sólo a los brazos
- Pueden afectar a la musculatura del cuello, produciendo una inclinación brusca de
la cabeza hacia adelante
- Pueden afectar la musculatura del tronco, produciendo una caída brusca al suelo
5. Espasmos
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Conllevan una pérdida de consciencia.
Caracterizadas por:
- Una flexión anterior o posterior de la cabeza y una flexión o extensión de los
brazos
- Duración de 1 a 3 segundos
- Se repiten varias veces seguidas
El paciente suele ser un niño de meses de edad, lo cual provocará llanto o gritos.
6. Ausencias
7. Crisis Acinéticas
1.1.4 Convulsiones
Pedley y Hauser (1988) indican que las convulsiones son síntomas de disfunción cerebral,
y las definen como un “desorden paroxístico del Sistema Nervioso Central caracterizado
por descargas neuronales anormales acompañadas o no por pérdida de la conciencia”.
19
Medline Plus indica que las convulsiones son síntoma de un problema cerebral, y ocurren
por la aparición súbita de una actividad eléctrica anormal en el cerebro. La mayoría de
convulsiones duran de 30 segundos a 2 minutos y no causan daños duraderos. Las
personas que tienen convulsiones recurrentes debido a un trastorno cerebral tienen
epilepsia.
Según Medina y Durón-Martínez (2012) los tipos de epilepsia pueden separarse en:
Epilepsia activa
Cuando una persona con epilepsia ha presentado al menos 1 crisis epiléptica en los 5
años anteriores, independientemente del tratamiento antiepiléptico que esté recibiendo.
Caso en el que no se han presentado crisis epilépticas por más de 5 años, y que a la
fecha está recibiendo tratamiento antiepiléptico.
Se define como “una o más crisis epilépticas que ocurren en un período de 24 horas”.
Esta crisis no ha sido recurrente, por lo que no se le considera epilepsia, sin embargo
representa un problema por lo que debe investigarse su causa.
Status Epilepticus
Se define el estado epiléptico como “crisis epiléptica única con duración mayor de 30
minutos o una serie de crisis epilépticas mayor de 30 minutos durante las cuales la
conciencia no se recupera entre crisis”.
Convulsiones febriles
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Crisis epiléptica que ocurre desde 1 mes de edad hasta los 5 años. Esta asociado a una
enfermedad febril no causada por infección del Sistema Nervioso Central, sin crisis
neonatales previas o crisis previas no provocadas, y no reúne criterios de síntomas para
otras crisis agudas.
Es una crisis febril simple si se trata de una crisis única que dura menos de 15 minutos y
no presenta focalización o déficit neurológico persistente. En cambio una crisis febril
compleja se designa a cualquiera de las siguientes cuatro situaciones: manifestaciones
focales, más de una crisis febril al día, duración mayor de 30 minutos, más de 3 crisis
febriles en la vida.
Crisis Neonatal
Una crisis epiléptica que ocurre en las primeras 4 semanas de vida, por lo que difiere de
las crisis de adulto. Algunos de los síntomas pueden ser: desviación horizontal de los ojos
con o sin sacudidas oculares, movimientos de succión u otros movimientos buco-
linguales, movimientos simulando pedaleo o natación, crisis apneicas, tónicas, etc.
1.2 Protocolo
Protocolo de diagnóstico
1.2.1 Definición
Tomás (2012) indica que los protocolos clínicos son componentes insustituibles de
atención médica y en particular del cuidado de afecciones crónicas. En los protocolos se
describen pautas ordenadas en tiempo, con la finalidad de cubrir todo el proceso
necesario para una actividad determinada. Se realiza de manera resumida y ordenada el
conjunto de datos, tareas y actividades.
21
Algunos requisitos para un protocolo son:
- Precisión
- Ser ordenados
- Simples
- Escritos
- Detallados
1.2.2 Componentes
Test neuropsicológico
Según Anastasi y Urbina (1998) test se define como “un instrumento cuya finalidad
consiste en ser un criterio de prueba y de valoración autónoma de un componente
previamente determinado de la conducta humana”.
Escala psicológica
Escala es una serie de valores o grados que pueden ubicarse dentro de una misma
contingencia o entidad cuantitativa.
Las escalas de medición en psicología, utilizan procedimientos matemáticos para asignar
números e identificar atributos físicos y psicológicos que permitan poner en claro las
diferencias individuales. Una escala de medida permite al investigador determinar el tipo
de análisis estadísticos que deberá utilizar para examinar una prueba.
Prueba neuropsicológica
22
Anastasi y Urbina (1998) definen prueba como una medida objetiva y estandarizada de
una muestra de conducta. Proporcionan herramientas estandarizadas para investigar
problemas diversos que sufre el individuo.
Gregory (2006), indica que las pruebas neuropsicológicas, son específicas, en cuanto a la
evaluación neuropsicológica, debido a su vínculo demostrado con las funciones
cerebrales.
Ardila y Ostrosky (2012) menciona que enfermedad se entiende como una entidad que
altera el estado de salud, por lo que la palabra diagnóstico podría definirse como “el acto
de encontrar los síndromes responsables de los síntomas y signos de un paciente. Esto
se logra a través de determinadas pasos:
Objetivos
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- Se busca analizar los síntomas y signos presentes para así identificar el síndrome
fundamental subyacente.
- Indagar en información adicional para efectuar un diagnóstico diferencial entre
condiciones similares
- Proponer procedimientos terapéuticos y de rehabilitación. Un enfoque terapéutico
específico a la condición de epilepsia
Variables
Determinar las variables que pueden tener un efecto en los resultados obtenidos en
pruebas neuropsicológicas. Algunas podrían ser:
- Nivel educacional
- Sexo
- Cultura
Etapas:
Aplicación de pruebas
En esta segunda etapa, se inicia con la aplicación de pruebas, test o escalas para evaluar
al paciente, en cuanto al diagnóstico de epilepsia. Generalmente cuando esta etapa inicia,
Ardila (2012) menciona que se tratará de una batería de pruebas determinadas por el
examinador. Indica que el orden de las pruebas puede ser determinado por el mismo
24
examinador, al menos que se trate de una batería de pruebas que requieran una
secuencia específica.
Análisis de los Resultados y Elaboración del Informe
Es la etapa final de la evaluación. Esto es una vez calificadas las pruebas, y obtenidos los
puntajes estándar, se puede proseguir a redactar el informe. Para esto el examinador
debe tener claridad suficiente en cuanto al diagnóstico del paciente, y las
recomendaciones que va a presentar para su manejo.
Para realizar una evaluación completa se debe considerar una batería adecuada que
permita diagnosticar la epilepsia en el paciente. Dentro de las pruebas, escalas y test a
utilizar están:
25
La escala de severidad de las crisis de Liverpool fue diseñada por Baker y
colaboradores (1991) para evaluar la percepción del paciente sobre la severidad
de sus crisis y su posible modificación como resultado del tratamiento. Según
Baker, Smith y Dewey (1991), luego de algunos estudios se manifestaron
deficiencias o limitaciones tanto en su contenido como en su formato de
administración y puntuación. Por esto, en 2001 Scott-Lennox y colaboradores
elaboraron una versión reducida de 12 ítems, modificando la forma de administrar
y puntuar la escala.
Los ítems se refieren a la valoración global de la severidad de los ataques y a la
fenomenología de las crisis: pérdida de conciencia, incontinencia, morderse la
lengua, otras lesiones, movimientos involuntarios. También se dirige al estado
post-crisis: confusión, somnolencia, cefalea, tiempo de recuperación.
26
identificaron aquellas áreas de funcionamiento en las que los problemas eran más
frecuentes, y elaboraron un cuestionario de 50 ítems para intentar cuantificarlos.
Según Gillham, Bryuant, Comstock y Kane (2000), se afinó el cuestionario a 38
ítems, mediante la técnica de análisis de componentes principales. Agruparon los
agregados en 5 factores: Cognición, Disforia, Humor, Cansancio, Preocupación.
En cuanto a los resultados, a mayor puntuación existe mayor repercusión de los
efectos secundarios del tratamiento antiepiléptico.
Según Ardilla y Ostrosky (2012), las áreas que un informe neuropsicológico generalmente
contiene son:
- Nombre
- Fecha de nacimiento
- Género
- Lateralidad
- Educación
- Ocupación
- Fecha de evaluación
- Nombre de la persona que solicita el examen
- Motivo de consulta
- Historia del paciente
- Observación comportamental
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- Pruebas administradas
- Resultados
- Conclusiones
- Sugerencias
- Nombre y firma de las personas que participaron en el examen
Según estos autores, la organización del informe no es de tipo único y estandarizada, sin
embargo hay información básica que debe incluir, la cual es la siguiente:
Revisión de registros: Esta sección provee las fuentes de información acerca del
caso. Enumera los orígenes de los cuales se obtuvo información sobre los
antecedentes e historia del paciente.
28
Pruebas: Incluye las pruebas y procedimientos administrados.
29
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
30
2.1 Objetivos
Protocolo de diagnóstico
Epilepsia
Protocolo de diagnóstico
Epilepsia
31
La Comisión de Epidemiología y Pronóstico de la Liga Internacional contra la Epilepsia
(2012) define a la epilepsia como una “condición caracterizada por crisis epilépticas
recurrentes (dos o más) no provocadas por alguna causa inmediatamente identificable”.
Según la Organización Mundial de la Salud (2012), dicho trastorno se define como una
enfermedad cerebral crónica que se caracteriza por ataques recurrentes que son la
manifestación física de descargas eléctricas excesivas, súbitas y breves, de grupos de
células cerebrales. Estas descargas pueden localizarse en diferentes partes del cerebro.
Protocolo de diagnóstico
Para fines de esta investigación, será el documento conformado por una batería de
escalas y tests psicológicos y neuropsicológicos con propósito del diagnóstico de
pacientes con epilepsia.
Epilepsia
Para fines de este estudio, se entiende epilepsia como el trastorno que presenta la
población dirigida, es decir los pacientes que acuden al Hospital General San Juan de
Dios que han sido diagnosticados o que tienen una impresión clínica de epilepsia.
Una limitación es la poca bibliografía que existe sobre el tema de estudio. No se conoce la
existencia de investigaciones relacionadas.
32
2.5 Aporte
33
III. MÉTODO
En la presente investigación, las unidades de análisis son las escalas y test psicológicos y
neuropsicológicos que conforman el Protocolo neuropsicológico para el diagnóstico de
pacientes con epilepsia. Se utilizaron los siguientes instrumentos: Cuestionario de Calidad
de vida en Pacientes con Epilepsia (QOLIE-31), Escala de Severidad de las Crisis de
Liverpool versión 2.0, Listado de Valoración Neuropsicológica A-B, e Inventario de
Efectos secundarios y Satisfacción Vital.
3.2 Instrumentos:
3.2.2 Escala de Severidad de las Crisis de Liverpool versión 2.0: Fue diseñada por
Baker y colaboradores (1991, 1998) para evaluar la percepción del paciente sobre
la severidad de sus crisis y su posible modificación como resultado del
tratamiento. Los ítems se refieren a la valoración global de la severidad de los
ataques y a la fenomenología de las crisis: pérdida de conciencia, incontinencia,
morderse la lengua, otras lesiones, movimientos involuntarios. También se dirige
al estado post-crisis: confusión, somnolencia, cefalea, tiempo de recuperación.
34
dificultades percibidas en las últimas 4- 6 semanas, en cuanto a distintos aspectos
de funcionamiento cognitivo, relacionados con el tratamiento antiepiléptico que
está tomando. Cubre 6 áreas: Fatiga, Enlentecimiento, Memoria, Concentración,
Coordinación motora y Lenguaje.
3.3 Procedimiento:
- Se propuso el tema de investigación, planteando los objetivos y variables de
estudio.
- Se recopiló información teórica y antecedentes del tema de investigación.
- Se planteó el método de investigación, eligiendo las pruebas descritas
anteriormente para conformar la propuesta de Protocolo neuropsicológico para el
diagnóstico de pacientes con epilepsia.
- Se propuso el anteproyecto a la Facultad de Humanidades para su aprobación.
- Se realizó el trabajo de campo, valorizando los test y escalas neuropsicológicas
propuestas.
- Se consideró la información obtenida por los instrumentos, tomando en cuenta
criterios de interpretación de cada una.
- Se formularon conclusiones y recomendaciones en base a la información obtenida.
35
fenómenos que son estudiados mediante técnicas como la observación participante y las
entrevistas no estructuradas. Esta trata de identificar la naturaleza de las realidades, su
sistema de relaciones y su estructura dinámica.
36
IV. CONCLUSIONES
37
V. RECOMENDACIONES
38
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Baker, G., Smith, D., Dewey, M. (1991). The development of a seizure severity
scale as an outcome measure in epilepsy. Epilepsy Research. 8: 245-251.
39
Cramer. J., Baker, G. y Jacoby, A. Development of a new seizure severity
questionnaire: initial reliability and validity testing. Epilepsy Research. 48: 187-197.
Fabelo, J., Álvarez, J., e Iglesias, S. (2007). Características del proceso de apoyo
social en pacientes con epilepsia y con intervención quirúrgica reciente. Tesis Inédita,
Cuba: Universidad de Ciencias Médicas de La Habana.
Gillham, R., Baker, G., Thompson, P., Birbeck, K., y McGuire, A. (1966).
Standardisation of a self-report questionnaire for use in evaluating cognitive, affective
and behavioural side-effects of anti-epileptic drug treatments. Epilepsy Research. 24:
47-55.
40
International League against Epilepsy. (1980). Epilepsy. Fecha de consulta: 17 de
Mayo, 2012. Disponible en: http://www.ilae.org/
41
Paíz, M. (2012). Niveles de depresión y ansiedad en pacientes epilépticos que
asisten a consulta externa de adultos al departamento de Neurociencias del Hospital
General San Juan de Dios. Tesis inédita, Universidad Rafael Landívar, Guatemala.
Vickey, B., Perrine, K., Hays, R. (1993). Quality of Life in Epilepsy QOLIE-31
(versión 1.0); scoring manual and patient inventory. Estados Unidos: Editorial RAND.
42
ANEXOS
43
A continuación, se presentan las pruebas neuropsicológicas y los resultados esperados de los test y escalas que
conforman el protocolo propuesto.
Como prueba piloto se aplicaron a 5 pacientes adultos y adultas que son atendidos en el Dpto. de Neurociencias de la
Consulta Externa de Adultos en el Hospital General San Juan de Dios. Inicialmente se realizó una entrevista clínica,
utilizando el formato adjunto, para incluir información relevante sobre cada individuo. Se utilizó de una a dos sesiones
dependiendo del paciente, para completar las pruebas, cada sesión de 50 minutos.
44
Nombre de la prueba Resultados esperados
No cuenta con marco temporal.
Los ítems son distribuidos en 7 factores, puntuando cada uno con una
Cuestionario de calidad de vida en pacientes con puntuación total, a mayor puntuación mayor gravedad.
epilepsia La puntuación sobre percepción del estado de salud general (ítem 31)
se obtiene de manera directa, ya que esta graduada de 0-100 y no se
incluye en la puntuación global del cuestionario.
45
CUADRO DE RESULTADOS
Nombre de la Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3 Paciente 4 Paciente 5
prueba y resultados Femenino Masculino Masculino Masculino Femenino
Aplicadas el 13/08/2012 Aplicado el Aplicado el 03/09/2012 Aplicado el 03/09/2012 Aplicado el 10/09/2012
25/08/2012
Cuestionario de calidad Paciente muestra baja Paciente presenta Paciente presenta Paciente presenta Paciente presenta
de vida en pacientes percepción de su estado de percepción elevada y percepción moderada en percepción elevada, percepción moderada de
con epilepsia salud general= 10%. positiva, de su estado cuanto a su estado de positiva, sobre su estado su estado de salud
de salud general =80%. salud general =70 puntos. de salud general= 90%. general= 50 %.
Las dimensiones más Afección moderada en Las dimensiones más Las dimensiones más Las dimensiones más
afectadas son: Funciones cuanto a Preocupación afectadas son: Bienestar afectadas en cuanto a afectadas son: Bienestar
cognoscitivas= 14 pts., por las crisis= 6 pts. emocional=10 pts., calidad de vida, son: emocional= 16 pts. y
seguido por Bienestar como en Energía/Fatiga= 10 pts., Bienestar emocional= 17 Preocupación de las crisis=
emocional= 10 pts. Funcionamiento social= seguido por Preocupación pts. y Preocupaciones de 11 pts.
11 pts. por las crisis= 8 pts. las crisis= 7 pts.
Escala de severidad de 14 puntos. 23 puntos. No aplica (puntuación 0). 21 puntos. No aplica (puntuación 0).
las crisis de Liverpool, Paciente no presenta Paciente manifiesta El paciente no ha Paciente manifiesta crisis El paciente no ha
versión 2.0 impacto mayor en cuanto a crisis de severidad presentado una crisis en de severidad moderada. presentado una crisis en
eventos ictales y post- moderada. las últimas 4 semanas. las últimas 4 semanas.
ictales, ni en cuanto a
percepción de las crisis.
Listado de valoración 33 puntos. 25 puntos. 19 puntos. 7 puntos. 39 puntos.
neuropsicológica A-B Paciente presenta Paciente no presenta Paciente no presenta Paciente no presenta Paciente presenta
repercusión leve de los repercusión mayor de repercusión subjetiva repercusión subjetiva repercusión subjetiva
efectos adversos del los efectos adversos mayor en cuanto a efectos mayor de los efectos moderada en cuanto a
tratamiento antiepiléptico del tratamiento adversos del tratamiento adversos de tratamiento efectos adversos del
sobre la esfera cognitiva. antiepiléptico sobre la antiepiléptico sobre la antiepiléptico tratamiento antiepiléptico
Las áreas más afectadas esfera cognitiva. cognición. sobre la cognición.
son: memoria,
concentración y lenguaje.
Inventario de efectos 45 puntos. 46 puntos. 50 puntos. 35 puntos. 70 puntos.
secundarios y Paciente no presenta Paciente no presenta Paciente no presenta Paciente no presenta Paciente presenta
satisfacción vital impacto mayor en cuanto a repercusión mayor de repercusión global en mayor repercusión global repercusión moderada en
los efectos secundarios del los efectos secundarios cuanto a efectos en cuanto a efectos cuanto a efectos
tratamiento antiepiléptico. del tratamiento secundarios del secundarios del secundarios del
antiepiléptico. tratamiento antiepiléptico. tratamiento antiepiléptico. tratamiento antiepiléptico.
Los factores más afectados
son Preocupación, Humor
y Cognición.
46
PROTOCOLO NEUROPSICOLÓGICO PARA EL DIAGNÓSTICO
47
Entrevista Clínica
1. Datos generales
Edad:
Dirección:
Número de teléfono:
3. Referido por:
5. Motivo de consulta
8. Impresión diagnóstica
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
Las siguientes preguntas son acerca de cómo se siente usted. (Conteste cada una).
Buena Un
Todo Durante parte Algo poco Nada
el mucho del del del del
tiempo tiempo tiempo tiempo tiempo tiempo
2. ¿Se sintió lleno de energía?
3. ¿Ha sido una persona nerviosa?
4. ¿Se ha sentido tan deprimido que
nada podía alegrarlo?
Cuestionario de calidad de vida en pacientes con epilepsia utilizado con fines de investigación
Información obtenida de Faes Farma, disponible en: www.faes.es
14. ¿Cómo ha sido la calidad de vida durante las últimas cuatro semanas, es decir, cómo le han marchado las
cosas?
Las siguientes preguntas son acerca de la memoria. Durante las últimas cuatro semanas.
SOLO
SI SI UNOS NO EN
MUCHOS ALGUNOS POCOS ABSOLUTO
Buena Un
Durante Nada
Todo el parte Algo del poco
mucho del
tiempo del tiempo del
tiempo tiempo
tiempo tiempo
¿Con qué frecuencia ha tenido problemas para concentrarse o con qué frecuencia estos problemas han
interferido en su trabajo o vida normal?
Buena Un
Durante Nada
Todo el parte Algo del poco
mucho del
tiempo del tiempo del
tiempo tiempo
tiempo tiempo
17. ¿Ha tenido problemas para concentrarse?
18. ¿Ha tenido problemas para concentrarse al
hacer una sola cosa?
Durante las cuatro últimas semanas, en qué grado su epilepsia o la medicación antiepiléptica que toma le
ha causado problemas en lo que respecta a:
Solo No, en
Muchísimo Mucho Algo un lo
poco absoluto
19. Tiempo libre (pasatiempos o salir de casa)
20. Conducir un vehículo o cocinar
Cuestionario de calidad de vida en pacientes con epilepsia utilizado con fines de investigación
Información obtenida de Faes Farma, disponible en: www.faes.es
Las siguientes son preguntas que se relacionan con cómo se siente con respecto a sus crisis.
Extremadamente
No son molestos molestos
25. Crisis convulsivas
26. Problemas de memoria
27. Limitación en el trabajo
28. Efectos físicos de la medicación
29. Efectos mentales de los medicamentos
antiepilépticos
31. Indique qué opina de su salud en la siguiente escala. Considere la epilepsia como parte de su
estado de salud.
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Cuestionario de calidad de vida en pacientes con epilepsia utilizado con fines de investigación
Información obtenida de Faes Farma, disponible en: www.faes.es
Para cada uno de estos problemas, indique en qué grado le molestan:
Total
Resultados obtenidos:
Cuestionario de calidad de vida en pacientes con epilepsia utilizado con fines de investigación
Información obtenida de Faes Farma, disponible en: www.faes.es
Nombre del Paciente: __________________________________ No. de Historia Clínica:
Fecha de aplicación: _________________________________ Sexo: M F
Fecha Nacimiento: __________________________________ Edad: _______________
Las siguientes preguntas hacen referencia al ataque más severo que haya tenido en las últimas 4
semanas.
Nunca
<1 1-2 3-5 >5
pierdo la
minuto minutos minutos minutos
conciencia
2. Cuando me quedo en blanco o pierdo
la conciencia, esto suele durar
Habitual-
Siempre A veces Nunca
mente
3. Cuando tengo mis ataque más severos, me chupo los
labios o me agito o me comporto de una manera poco
habitual
No me
<1 1-5 6-60 1-2 >2
siento
minuto minutos minutos horas horas
confuso
Escala de severidad de las crisis de Liverpool, versión 2.0 utilizado con fines de investigación
Información obtenida de Faes Farma, disponible en: www.faes.es
Habitual- A
Siempre Nunca
mente veces
6.Cuando tengo mis ataques más severos me caigo al suelo
7. Después de mis ataques más severos me duele la cabeza
8.Después de mis ataques más severos me siento somnoliento
9. Después de mis ataques más severos noto que me he
orinado
10. Después de mis ataques más severos noto que me he
mordido la lengua
Habitual- A
Siempre Nunca
mente veces
11. Después de mis ataques más severos noto que me he
herido
TOTAL
Resultados obtenidos:
Escala de severidad de las crisis de Liverpool, versión 2.0 utilizado con fines de investigación
Información obtenida de Faes Farma, disponible en: www.faes.es
Nombre del Paciente: __________________________________ No. de Historia Clínica:
Fecha de aplicación: _________________________________ Sexo: M F
Fecha Nacimiento: __________________________________ Edad: _______________
Conteste de acuerdo a los siguientes criterios (si la cuestión no es relevante para usted no responda):
A B C D
1. Estoy menos entusiasmado con las
actividades diarias
5. Me siento torpe
FATIGA: ENLENTECIMIENTO:
MEMORIA: CONCENTRACIÓN:
TOTAL:
Resultados obtenidos:
Ocasional- Muchas
Nunca A veces
mente veces
Escala Inventario de efectos secundarios y satisfacción vital utilizado con fines de investigación
Información obtenida de Faes Farma, disponible en: www.faes.es
15. ¿Se ha quedado despierto más tarde de lo habitual?
16. ¿Ha sentido que no se tomaba la molestia de hacer
cosas?
17. ¿Ha encontrado dificultad en seguir las historias de un
programa de televisión, artículo del periódico, etc?
18. ¿Ha notado que se encuentra cabeceando con
frecuencia durante el día?
19. ¿Se ha sentido tan bien como le habría gustado con
las personas cercanas a usted?
Escala Inventario de efectos secundarios y satisfacción vital utilizado con fines de investigación
Información obtenida de Faes Farma, disponible en: www.faes.es
Ocasional- Muchas
Nunca A veces
mente veces
CANSANCIO: PREOCUPACIÓN:
TOTAL:
Resultados obtenidos:
Escala Inventario de efectos secundarios y satisfacción vital utilizado con fines de investigación
Información obtenida de Faes Farma, disponible en: www.faes.es
Informe de resultados de evaluación neuropsicológica
Nombre de la Fecha y hora de la Resultados Resultados
Prueba aplicada aplicación obtenidos esperados
Cuestionario de
calidad de vida en
pacientes con
epilepsia
Escala de severidad
de las crisis de
Liverpool, versión
2.0
Listado de
valoración
neuropsicológica
A-B
Inventario de
efectos
secundarios y
satisfacción vital