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Cardiología
Test 1.ª vuelta

ENARM
México
1. Con respecto a las propiedades fisiológicas del corazón, señale D. Desplazamiento de la curva de disociación de Hb a la
la afirmación FALSA: derecha.
A. El potencial de membrana en reposo de las células car- 5. Sobre el sistema renina-angiotensina, señale la respuesta
diacas es negativo. CORRECTA:
B. La fase 0 del potencial de acción se debe a la apertura de
canales rápidos de sodio A. Los receptores V1 tienen acción vasoconstrictora.
C. Las células del nodo AV tienen mayor frecuencia de des- B. Los receptores V2se encuentran situados fundamental-
polarización intrínseca que las del nodo sinusal. mente en el túbulo contorneado distal.
D. La fase 4 del potencial de acción es diferente en determi- C. La angiotensina 1 y la renina estimulan directamente la
nadas células cardiacas con capacidad para despolarizarse liberación de ADH.
espontáneamente. D. La angiotensina 2 inhibe la secreción de ADH.
2. Señale la respuesta INCORRECTA: 6. Una de las siguientes afirmaciones sobre el pulso arterial es
INCORRECTA:
A. La ley de Laplace correlaciona la postcarga del ventrículo
izquierdo con la fuerza de contracción. A. El pulso parvus suele aparecer en situaciones en las que
B. Los diuréticos y los nitratos disminuyen la precarga. disminuye el volumen sistólico de eyección.
C. La postcarga del ventrículo izquierdo equivale a la tensión B. El pulso tardus se debe a una disminución de la resistencia
de la pared ventricular durante la sístole y es directamente a la eyección del ventrículo izquierdo.
proporcional al radio de la cavidad y al grosor de la pared. C. El pulso magnus et altus es característico de la insuficiencia
D. La precarga, la postcarga y la contractilidad son los deter- aórtica.
minantes del volumen de eyección. D. El pulso alternante se puede ver en patologías como la
miocardiopatía dilatada.
3. Una de las siguientes sobre los receptores adrenérgicos es
INCORRECTA: 7. Ante la presencia de un soplo diastólico, de baja frecuencia que
se ausculta preferiblemente en ápex e irradia a axila, acompa-
A. En el corazón predominan los receptores beta-1. ñado de refuerzo presistólico, ¿qué enfermedad sospecharía?
B. Los receptores beta-2 tienen una acción vasoconstrictora.
C. Los receptores alfa predominan en los vasos sobre los beta. A. Estenosis pulmonar.
D. Los receptores beta-1 aumentan la frecuencia y la con- B. Estenosis mitral en ritmo sinusal.
tractilidad cardiacas. C. Insuficiencia aórtica.
D. Estenosis mitral con fibrilación auricular.
4. Una de las siguientes NO es una respuesta fisiológica al
ejercicio: 8. ¿En cuál de las siguientes preguntas NO aparece el pulso
paradójico?
A. Aumento del gasto cardiaco.
B. Disminución de la precarga. A. Pericarditis constrictiva.
C. Aumento del tono simpático. B. Embolia pulmonar.
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C. Taponamiento cardiaco. 15. Uno de los siguientes agentes bloquea los receptores alfa-
D. Obstrucción de la circulación coronaria. 1-adrenérgicos, además de los beta:
9. Sobre el pulso venoso yugular, no es cierto que: A. Atenolol.

B. Esmolol.
A. La onda “a” tiene lugar inmediatamente después del pulso C. Propranolol.
arterial. D. Carvedilol.
B. La onda “v” corresponde al llenado auricular y coincide
con la contracción ventricular. 16. Uno de los siguientes NO es un efecto secundario de los
C. La onda “a” se produce por la contracción auricular. betabloqueantes:
D. El seno “x” es más pronunciado en la pericarditis cons-
trictiva. A. Vasoconstricción.
B. Broncoespasmo.
10. La ondas “a” en cañón irregulares aparecen en: C. Temblor.
D. Pesadillas y depresión.
A. RIVA.
B. Estenosis tricuspídea. 17. Los betabloqueantes NO están indicados en:
C. Taquicardia ventricular.
D. Insuficiencia aórtica. A. Infarto agudo de miocardio.
B. Angina de Prinzmetal.
11. Una de las siguientes patologías tiene un soplo que aumenta C. Angina estable.
con la utilización de vasodilatadores. D. Angina inestable.
A. Estenosis mitral. 18. Uno de los efectos de los antagonistas del calcio es INCO-
B. Insuficiencia mitral de causa isquémica RRECTO. Señálelo:
C. Estenosis aórtica.
D. Disección aórtica en un paciente con síndrome de Marfan. A. Los dihidropiridínicos son fundamentalmente inotropos
negativos.
12. Señale la relación CORRECTA entre el crecimiento de la B. Los de acción periférica son vasodilatadores arteriolares y
cavidad cardiaca y la alteración electrocardiográfica corres- están especialmente indicados en la hipertensión arterial
pondiente: del anciano.
C. El Diltiazem posee propiedades intermedias entre Vera-
A. Aurícula izquierda: onda P alta y picuda. pamilo y el grupo de las dihidropiridinas.
B. Aurícula derecha: onda p ancha. D. Algunos pueden producir taquicardia refleja.
C. Ventrículo derecho: aumento del voltaje de la onda R en
derivaciones precordiales derechas. 19. En relación con la Digoxina, señale la afirmación incorrecta:
D. Ventrículo izquierdo: eje del QRS de 120 grados.
A. No está indicada como profilaxis de la fibrilación auricular
13. Un ECG con un QRS de 140 ms y un patrón rSR’ en V1 puede paroxística.
corresponder a una de las siguientes patologías: B. Está indicada en la insuficiencia cardiaca con fibrilación
auricular.
A. Infarto agudo de miocardio anterior. C. Está indicada en la miocardiopatía hipertrófica.
B. Tromboembolismo pulmonar agudo. D. Está indicada en la insuficiencia cardiaca por disfunción
C. Estenosis mitral en fases iniciales. sistólica en ritmo sinusal.
D. Aneurisma de la raíz aórtica.
20. Uno de los siguientes vasodilatadores es preferentemente
14. Respecto a la radiografía de tórax, señale la opción dilatador venoso. Señálelo:
correcta:
A. Hidralacina.
A. En la hipertensión pulmonar disminuye el tamaño de las B. Nifedipino.
arterias pulmonares y sus ramas. C. Fentolamina.
B. En las cardiopatías congénitas con hiperaflujo pulmonar D. Nitratos.
aparecen aumento de la trama vascular arteria hasta la
periferia, dilatación del cono pulmonar y una arteria lobar 21. Una de las siguientes afirmaciones sobre los antiagregantes
inferior de más de 16 mm de diámetro. plaquetarios es INCORRECTA:
C. En la insuficiencia cardiaca derecha puede haber derrame
pleural, que típicamente es izquierda y excepcionalmente A. El ácido acetil salicílico inhibe irreversiblemente la cic-
bilateral. clooxigenasa plaquetaria.
D. La congestión venocapilar del lecho pulmonar muestra B. La dosis antiagregante del anterior fármaco es de 500
con menor claridad de la habitual los vasos de los mg/24 horas.
2 vértices.
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C. El Dipiridamol inhibe la fosfodiesterasa palquetaria. A. La insuficiencia cardiaca aguda cursa con edemas impor-
D. El Dipiridamol produce robo coronario. tantes en miembros inferiores.
B. En la insuficiencia cardiaca sistólica predominan los sín-
22. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO interacciona con la tomas debidos al bajo gasto cardiaco.
Digoxina? C. La sensación de disnea es un síntoma de insuficiencia
cardiaca izquierda.
A. Verapamilo y Nifedipino. D. La insuficiencia cardiaca derecha puede ocasionar pérdida
B. Espironolactona. de proteínas secundaria a enteropatía.
C. Amiodarona.
D. Antiácidos. 29. La presencia de niveles elevados de todas las siguientes
sustancias, EXCEPTO una, se ha asociado a un aumento de
23. Un sujeto hipertenso de 76 años de edad está en tratamiento mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca:
con 25 mg de Captopril cada 8 horas. Acude a consultas por
presentar desde hace varios días parestesias y calambres en A. Catecolaminas.
las piernas. ¿Cuál de las siguientes determinaciones analíticas B. Hormona antidiurética.
será más importante? C. Concentración de sodio en suero.
D. Angiotensina II.
A. Calcio.
B. Sodio. 30. Se ha demostrado que todas las medidas que a continuación se
C. Potasio. exponen son efectivas para reducir la mortalidad en pacientes
D. Digoxina. con insuficiencia cardiaca, EXCEPTO una:
24. La principal ventaja de los bloqueadores de los receptores de A. Re sincronización cardiaca y/o DAI.
Angiotensina II en comparación con los IECA es: B. IECAs
C. La combinación de Hidralacina y nitratos.
A. Produce menos hiperpotasemia. D. Digoxina en miocardiopatía dilatada con FEVI < 25%.
B. Producen menos tos.
C. Reducen más la mortalidad. 31. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es POCO probable en el
D. Producen menos hipotensión. edema agudo de pulmón?
25. Sobre los antiarrítmicos NO es cierto que: A. Hipoxemia.

B. Hipercapnia.
A. Los de clase Ia y III actúan inhibiendo la salida de potasio C. Cardiomegalia.
de la célula miocárdica. D. Mejoría con cloruro mórfico, diuréticos y nitroglicerina.
B. La quinidina puede producir taquicardia helicoidal.
C. La Ajmalina es el tratamiento de elección para pacientes 32. Una de las siguientes afirmaciones respecto al edema agudo
con síndrome de Brugada. de pulmón es FALSA:
D. La Flecainida es uno de los antiarrítmicos más arritmógenos
y no se debe usar en presencia de cardiopatía estructural. A. Puede no ser cardiogénico.
B. Los vasodilatadores y diuréticos son muy útiles.
26. Una de las siguientes afirmaciones es CORRECTA. Señálela: C. Cuando es cardiogénico, la presión capilar pulmonar es
normal o baja.
A. La Amiodarona se puede utilizar con seguridad en D. Los betabloqueantes están contraindicados en esta
pacientes con cardiopatía estructural. situación.
B. La Flecainida NO es efectiva para revertir farmacológica-
mente una fibrilación auricular. 33. Uno de los siguientes hallazgos NO está presente en el paciente
C. La Lidocaína sólo se puede utilizar por vía oral. con ICC por fracaso diastólico:
D. La adenosina tiene una vida media muy larga, lo que hace
que sea el tratamiento de elección para arritmias poco A. Hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo.
sintomáticas y de larga evolución. B. Empeoramiento al caer en fibrilación auricular.
C. Relación E/A < 1 en ECO-DOPPLER.
27. Una de las siguientes NO es causa de insuficiencia cardiaca D. Mejoría con frecuencias cardiacas altas.
con gasto cardiaco elevado:
34. Una de las siguientes es indicación de resincronizador cardiaco:
A. Beri-beri.
B. Embarazo. A. QRS ancho con bloqueo de rama izquierda en paciente
C. Anemia. que sigue tratamiento con IECA, betabloqueantes,
D. Hipotiroidismo. eplerrenona y diuréticos, pero que presenta disnea de
moderados esfuerzos.
28. Una de las siguientes afirmaciones sobre la insuficiencia car- B. FEVI < 35% Y clase funcional NYHA II en paciente que sigue
diaca NO es verdadera: tratamiento con Enalapril. 3
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C. Paciente con edemas y FEVI 45% a pesar de tratamiento C. El comienzo de las taquicardias suele ser brusco y si no se
completo. tratan farmacológicamente se mantendrán en el tiempo.
D. Paciente con FEVI < 30% y clase funcional NYHA I en D. Una de las causas más frecuentes de taquicardia auricular
paciente con antecedente de IAM en la semana previa. multifocal es la intoxicación digitálica.
35. Un paciente de 49 años de edad e hipertenso acude a Urgencias 40. Un paciente de 64 años de edad consulta por síncopes de
por presentar en los últimos 5 días sensación de palpitaciones repetición de un mes de evolución. En el ECG se observa un
irregulares. En el ECG se objetiva taquicardia irregular de QRS ritmo sinusal a 65 lpm, con una morfología de bloqueo com-
estrecho a 135 lpm. La actitud más correcta sería: pleto de rama derecha y un intervalo PR de 0,24 segundos. La
actitud más adecuada sería:
A. Dado que sólo presenta un factor de riesgo embólico,
realizar cardioversión farmacológica con Flecainida. A. Marcapasos.
B. Anticoagulación 3 semanas y cardioversión eléctrica B. DAI.
posterior. C. Betabloqueantes.
C. Cardioversión eléctrica inmediata. D. Digoxina.
D. Amiodarona para intentar controlar la frecuencia cardiaca
y posteriormente ablación por radiofrecuencia en la des- 41. ¿Cuál de las siguientes arritmias es frecuente en los pacientes
embocadura de las venas pulmonares. con EPOC?
36. El concepto de taquicardia ventricular sostenida indica que: A. Taquicardia por reentrada intranodal.
B. Flutter auricular.
A. La frecuencia cardiaca es constante y los complejos QRS C. Taquicardia ventricular no sostenida.
del electrocardiograma son rítmicos entre sí. D. Disociación AV.
B. Hay estabilidad hemodinámica.
C. La duración de la taquicardia es mayor de 30 segundos. 42. ¿Cuál de las siguientes patologías es indicación para implantar
D. El eje del QRS no varía. un marcapasos de manera más urgente?
37. Tras una despedida de soltero un varón de 29 años comienza A. Bloqueo AV de segundo grado MOBITZ 1.
con sensación de palpitaciones rápidas e irregulares, obje- B. Bloqueo AV de segundo grado MOBITZ 2.
tivándose una taquicardia con QRSs estrechos e irregulares C. Bloqueo AV completo infrahisiano.
y con ausencia de ondas “p” en el ECG. Señale el enunciado D. Bloqueo AV completo suprahisiano.
CORRECTO:
43. Uno de los siguientes NO es un marcador de vulnerabilidad
A. Probablemente el paciente tenga una displasia arritmo- de la placa de ateroma. Señálelo:
génica del ventrículo derecho.
B. Es muy probable que el paciente presente una cardiopatía A. Grueso recubrimiento fibroso.
estructural severa. B. Hemorragia intraplaca.
C. La mayoría de los casos ceden espontáneamente en C. Mayor contenido de lípidos (núcleo lipídico grande)
menos de 24 horas. D. Estrés oxidativo.
D. Probablemente se deba a una taquicardia sinusal irregular,
debido al consumo de cocaína. 44. Respecto a la cascada isquémica, señale la opción CORRECTA:
38. Señale la afirmación INCORRECTA con respecto al síndrome A. El primer efecto es un dolor anginoso y posterior a él se
de Wolff-Parkinson-White: inicia el resto de la cascada isquémica.
B. La producción disminuida de ATP es el primer efecto bio-
A. Las taquicardias ortodrómicas son más frecuentes que químico observado, el cual va a ocasionar un aumento de
las antidrómicas. calcio en la célula miocárdica.
B. Cuando el tratamiento médico es ineficaz, la alternativa C. La alteración en la función sistólica es el primer efecto
es la ablación quirúrgica. sobre la fisiología cardiaca.
C. En la fibrilación auricular preexcitada están contraindicados D. Se produce un aumento de ATP.
los fármacos frenadores del nodo AV.
D. Generalmente no se asocia a cardiopatía estructural. 45. Una de las siguientes opciones terapéutica NO tiene un claro
Cuando lo hace, la anomalía de Ebstein es la que más beneficio en el tratamiento médico de la angina estable:
frecuentemente se da.
A. Estatinas.
39. Con respecto a las taquicardias supraventriculares paroxísticas, B. Betabloqueantes.
una de las afirmaciones siguientes es FALSA: C. Doble antiagregación plaquetaria.
D. Ranolazina.
A. El QRS generalmente, aunque no siempre, es menor de
0,12 s. 46. Con respecto a las complicaciones del infarto, cuál de las
4 B. El mecanismo más frecuente es el de reentrada intranodal. siguientes afirmaciones es VERDADERA:
A. El aneurisma ventricular es una complicación bastante rara, complicaciones. La ergometría previa al alta hospitalaria es de
pero cuando aparece suele ser mortal si no se interviene buen pronóstico y el ecocardiograma no muestra disfunción
quirúrgicamente ventricular. Señale que fármaco NO prescribiría al paciente.
B. La complicación mecánica mortal más frecuente es la
rotura de la pared libre del ventrículo. A. IECA.
C. El infarto del ventrículo derecho (Forrester 4) se debe tratar B. Antiarrítmicos del grupo Ic.
generalmente con diuréticos para disminuir la probabilidad C. Betabloqueantes.
de desarrollar edemas crónicos. D. Antiagregantes plaquetarios.
D. Cuando aparece fibrilación ventricular, el tratamiento de
elección es la Lidocaína. 53. Un paciente con un infarto agudo de localización anterior y tres
horas de evolución ingresa en la Unidad Coronaria. Se instaura
47. Con respecto a la angina de Prinzmetal, señale la respuesta FALSA: tratamiento con aspirina y después tratamiento trombolítico.
15 minutos después aparece en el ECG un ritmo idioventricular
A. Se debe a vasoespasmo coronario. acelerado (RIVA). ¿Qué sospecharía?
B. Generalmente, el vasoespasmo se localiza en regiones
cercanas a placas de ateroma. A. Extensión del infarto a cara lateral.
C. Típicamente las crisis de angina aparecen en reposo y B. TEP.
por la noche. C. Repermeabilización de la arteria coronaria.
D. El tratamiento más efectivo son los betabloqueantes. D. Es el inicio de una miocardiopatía dilatada de origen
isquémico.
48. Un paciente 47 años de edad presenta un infarto agudo de
miocardio de localización inferior. Se objetiva un bloqueo AV 54. ¿En cuál de los siguientes pacientes está claramente indicada
de tercer grado con ritmo de escape a 35 lpm y una T.A de 70 la cirugía de revascularización?
mmHg. La primera medida a realizar sería:
A. Varón de 65 años con angina inestable y una lesión que
A. Fibrinólisis. estenosa el 90% del tronco coronario izquierdo.
B. ACTP B. Mujer de 55 años con angina de esfuerzo, ergometría
C. Atropina. positiva y ausencia de lesiones en la coronariografía.
D. Ácido acetil salicílico (100 mg) C. Varón de 53 años con angina de reciente comienzo y una
lesión del 90% en la CD media.
49. ¿Cuál de las siguientes enzimas permanece elevada en plasma D. Paciente con miocardiopatía hipertrófica y angina estable
más tiempo? que presenta una coronariografía con una lesión del 70
% en la DA media.
A. Mioglobina.
B. Aldolasa. 55. Un paciente de 48 años, fumador de 30 cigarrillos diarios acude
C. CPK-MB al servicio de urgencias por presentar desde hace media hora
D. Troponina T o I un dolor opresivo retroesternal, acompañado de sudoración
fría. En el ECG se aprecia elevación del segmento ST en II, III
50. Con respecto a la angina estable, señale la FALSA: y aVF, con descenso de 2mm en precordiales. El cuadro que
más probablemente presenta este paciente es:
A. En algunos pacientes aparece angina sobre todo por las
mañanas. A. Angina inestable de reciente comienzo.
B. En la angina de Prinzmetal, el dolor suele aparecer con B. Infarto inferior subendocárdico.
esfuerzos moderados, pero no muy intensos, siendo raros C. Infarto inferior transmural.
los episodios de dolor en reposo. D. Infarto inferior.
C. El ECG de reposo generalmente no tiene alteraciones
específicas. 56. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de muerte PRE-
D. No suele haber fenómenos de trombosis activa en las HOSPITALARIA en pacientes con infarto agudo de miocardio?
placas de ateroma.
A. Shock cardiogénico (Killip IV)
51. Uno de los siguientes NO es un indicador de riesgo extremo B. Rotura cardiaca.
en pacientes con SCASEST (NSTEMI) y por tanto no indica la C. Fibrilación ventricular.
realización de coronariografía urgente. Señálelo: D. Pseudoaneurisma.
A. Dolor resistente a tratamiento. 57. Un paciente con un infarto agudo de miocardio de loca-
B. Dolor recurrente con cambios generalizados en la onda T. lización inferior y que presenta una presión capilar de 11
C. Arritmias o inestabilidad hemodinámica. mmHg con un índice cardiaco de 1,8 l/min/m2 se encuentra
D. Inicio del dolor en reposo y cortejo vegetativo presente. en la clase:
52. Paciente de 52 años que se encuentra en la tercera semana A. II de Killip.

de evolución de un infarto agudo de miocardio anterior sin B. II de Forrester. 5
C. I de la NYHA. D. Cambios hiperagudos en la onda T y elevación del seg-

D. III de Forrester. mento ST de 2 mm de V2 a V4.
58. Probablemente el mejor tratamiento para este paciente será: 63. Todos los siguientes son factores de mal pronóstico tras un
IAM, salvo uno. Señálelo:
A. Diuréticos.
B. Volumen. A. FEVI < 40%.
C. Cirugía. B. Enfermedad coronaria de tres vasos.
D. Dabigatran. C. IAM de localización inferior frente al de localización anterior.
D. Antecedentes de IAM previo.
59. Un paciente de 53 años ha tenido hace dos días un infarto en
cara lateral del ventrículo izquierdo. Hace tres horas comienza 64. ¿En cuál de los siguientes casos no se recomienda la realización
con hipotensión arterial y disnea. En la EF destaca la presencia de una coronariografía?
de un soplo pansistólico no presente previamente. En el ECO-
CARDIOGRAMA no se aprecia derrame pericárdico, la FEVI es A. Pacientes con angina acompañada de síncope o insufi-
de 50% y se demuestra una turbulencia sistólica en la parte ciencia cardiaca
del tabique, cerca del ápex. En el estudio hemodinámico se B. Pacientes con angina y profesión de riesgo.
demuestra un salto oximétrico entre AD y VD. El diagnóstico es: C. Criterios de gravedad en las pruebas de detección de
isquemia.
A. CIV. D. Pacientes con angina de clase I-II e isquemia sin criterios
B. Rotura de pared libre. de gravedad en las pruebas de isquemia.
C. Aneurisma apical.
D. Pseudoaneurisma apical. 65. El dato más importante para diagnosticar a fiebre reumática es:
60. Un paciente de 75 años consulta por dolor torácico punzante A. Detección de anticuerpos específicos contra el estrepto-
que comenzó hace 7 horas y que empeora claramente con el coco del grupo A.
decúbito. En el ECG se muestra un ascenso del segmento ST B. Los hallazgos clínicos (criterios de Jones)
cóncavo hacia arriba y generalizado, así como PR descendido. C. Determinación de ASLO.
Señale la respuesta correcta: D. Aparición de nuevas alteraciones electrocardiográficas.
A. Se debe realizar coronariografía urgente. 66. En cuanto al pronóstico de la fiebre reumática, una de las
B. Se debe pautar tratamiento antianginoso, ya que el dolor siguientes afirmaciones es VERDADERA:
lleva 7 horas y no se modifica y realizar ergometría ambu-
latoria en la primera semana. A. Sólo se producen recidivas si hay nuevas infecciones
C. Se debe investigar la presencia de derrame pericárdico. faríngeas por estreptococo del grupo A.
D. Ácido acetil salicílico 100 mg es el tratamiento indicado. B. Cuando hay afectación cardiaca existe menor tasa de
recidivas.
61. Varón de 45 años que presenta dolor torácico de 1 hora y media C. Las recidivas se hacen más frecuentes cinco años después
de evolución, acompañado de palidez, diaforesis y nauseas. del primer episodio.
La T.A inicial es de 120/80 mmHg. En ECG se observa elevación D. La corea minor suele desaparecer antes que otras mani-
convexa hacia arriba del segmento ST en cara inferior y V3R festaciones de la enfermedad.
y V4R. Se realiza fibrinólisis y poco después la T.A cae a 75/50
mmHg y la FC sube a 125 lpm. Se objetiva además importante 67. Con respecto a la fisiopatología de la estenosis mitral, una de
ingurgitación yugular y la auscultación pulmonar es normal. las siguientes afirmaciones es VERDADERA:
La actitud terapéutica más adecuada es:
A. El hecho fisiopatológico más importantes es un gradiente
A. Balón de contrapulsación aórtico. sistólico entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.
B. Dobutamina en perfusión continua y diuréticos B. Cuando la estenosis mitral es severa, la presión arterial
C. Administrar volumen con solución salina. pulmonar se encuentra disminuida en reposo
D. Administrar Nitroglicerina en perfusión continua. C. Cuando aparece vasoconstricción en la arteria pulmonar
la disnea suele disminuir.
62. Un hombre de 70 años presenta dolor precordial de 4 horas D. En estenosis mitrales severas el gasto cardiaco en reposo
de evolución irradiado a miembro superior izquierdo con está generalmente disminuido, independientemente de
profuso cortejo vegetativo. Su ECG anterior era normal. Todos la frecuencia cardiaca
los siguientes hallazgos electrocardiográficos justificarían la
administración de trombolisis o la realización de una ACTP 68. Sobre la clínica de la estenosis mitral, señale lo FALSO:
de urgencia, excepto:
A. Los síntomas suelen preceder al deterioro hemodinámico,
A. Bloqueo completo de rama izquierda. o bien ocurren más o menos a la vez. La entrada en F.A
B. Depresión del segmento ST en derivaciones inferiores. deteriora mucho el estado hemodinámico.
6 C. Elevación de ST en cara laterales altas. B. La disnea es el síntoma más importante.
C. Las hemoptisis, en general suelen ser masivas y graves. A. Gradiente mayor de 100 mmHg.
D. Puede aparecer disfonía por compresión del nervio recu- B. FEVI 45%
rrente laríngeo. C. Disnea.
D. Síncope.
69. Sobre la estenosis mitral, indique la respuesta FALSA:
75. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de insufi-
A. En la auscultación cardiaca, el click de apertura mitral ciencia aórtica crónica?
tiende a desaparecer al avanzar la enfermedad.
B. La presencia de hipertensión pulmonar puede establecer A. Congénita
la indicación quirúrgica, a pesar de que el paciente se B. Conectivopatías.
encuentre asintomático. C. Anulectasia aórtica.
C. En caso de insuficiencia mitral concomitante, debido al D. Degenerativa.
alto riesgo quirúrgico que condiciona, se prefiere hoy en
día la realización de una valvuoloplastia. 76. NO es causa de insuficiencia aórtica una de las siguientes
D. Su causa más frecuente hoy en día es la reumática. opciones:
70. Sobre la clínica de la estenosis mitral, señale la VERDADERA: A. Aortitis luética

B. Enfermedad de Chagas.
A. En una insuficiencia mitral pura es frecuente la calcificación C. Síndrome de Marfan.
del anillo mitral. D. Disección aórtica.
B. Cuando aparece insuficiencia mitral aguda severa en
un paciente con insuficiencia aórtica, está indicado el 77. Una de las afirmaciones respecto a la insuficiencia aórtica es
implantar un balón intraaórtico de contrapulsación. INCORRECTA:
C. En una insuficiencia mitral aguda, la silueta cardiaca suele
ser normal. A. El principal mecanismo de compensación a la sobrecarga
D. La base del tratamiento de la insuficiencia mitral sintomá- de volumen es una hipertrofia excéntrica del ventrículo
tica son los inotropos positivos. izquierdo con dilatación del mismo.
B. Los vasodilatadores periféricos aumentan el volumen
71. El prolapso de la válvula mitral se caracteriza por todo lo regurgitante.
siguiente EXCEPTO: C. En casos evolucionados aparece disfunción del ventrículo
izquierdo.
A. Es frecuente en la población general. D. El síntoma más importante es la disnea, pero el tratamiento
B. Suele producir disnea. quirúrgico suele estar indicado en etapas previas a la
C. Puede producir insuficiencia mitral progresiva. aparición de sintomatología.
D. La muerte súbita es rara.
78. Una paciente con síndrome de Marfan se encuentra asinto-
72. Señale la asociación incorrecta: mática, pero presenta una insuficiencia aórtica leve sin gran
dilatación del ventrículo izquierdo y con FEVI > 60%. La raíz
A. Estenosis aórtica por válvula unicúspide – Valvuloplastia. aórtica mide 47 mm y los velos valvulares aórticos están con-
B. Estenosis aórtica en paciente anciano sintomático – pró- servados. La actitud más correcta es:
tesis.
C. Estenosis aórtica sintomática en paciente de 91 años con A. Vasodilatadores.
EPOC con oxígeno domiciliario y cardiopatía isquémica B. Anuloplastia aórtica.
NO revascularizable y antecedente de sangrado – prótesis C. Cirugía de David.
biológica. D. Cirugía de Benthal (Bioprótesis tubular aórtica con tubo
D. Estenosis aórtica con alto riesgo quirúrgico – prótesis valvulado)
percutánea.
79. La causa más frecuente de insuficiencia tricuspídea es:
73. Con respecto a la estenosis aórtica, señale la INCORRECTA:
A. Congénita.
A. La angina suele parecer antes que la disnea. B. Fiebre reumática.
B. Cuando coexiste con la estenosis mitral pueden enmas- C. Endocarditis infecciosa.
cararse algunos síntomas. D. Funcional (dilatación del anillo)
C. Se considera estenosis severa cuando el área es inferior
a 0,5 cm/m2. 80. Sobre la estenosis tricuspídea es CIERTO que:
D. El hallazgo de una hipertensión arterial sistólica refuerza
el diagnóstico. A. Lo más importante en la clínica es la disnea.
B. El soplo disminuye en la inspiración.
74. ¿Cuál de las siguientes circunstancias NO constituye por sí C. El ECG presenta con frecuencia ondas “p” acuminadas.
misma indicación de cirugía? D. La onda “v” del pulso venoso es prominente.
7
81. Mujer de 24 años, con antecedentes de fiebre reumática, acude 87. En la miocardiopatía restrictiva, uno de los siguientes datos
a urgencias y se le diagnostica insuficiencia mitral severa. En NO está
caso de que la reparación valvular mitral no pudiera llevarse a
cabo, ¿Cuál sería la actitud más correcta si la mujer ha expre- A. Signo de Kussmaul.
sado deseos genésicos en el futuro? B. Presiones igualadas en VI y VD.
C. Bajos voltajes en el ECG.
A. Bioprótesis. D. Etapa inicial de la diástole no alterada, así como leve
B. Prótesis metálica con anticoagulación. aumento en el espesor de la pared ventricular, secundaria
C. Prótesis metálica con antiagregación. a depósito de sustancias.
D. Diferir la intervención quirúrgica.
88. Una de las siguientes alteraciones NO es característica de la
82. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es más frecuente- enfermedad de Fabry:
mente causa de miocarditis?
A. Hipertrofia del ventrículo izquierdo.
A. CMV. B. Anomalías de la conducción.
B. Virus Coxackie. C. Insuficiencia mitral.
C. Neumococo. D. Pericarditis aguda.
D. Streptococcus viridans.
89. Respecto a la Pericarditis aguda, es FALSO que:
83. Una de las afirmaciones respecto a la miocardiopatía dilatada
es INCORRECTA: A. Su causa más frecuente es la infecciosa y, dentro de las
infecciosas, la etiología vírica es la más habitual.
A. La angina de pecho suele sugerir coronariopatía asociada. B. El dolor aumenta con la inspiración profunda.
B. Es frecuente encontrar trombos murales. C. Los cambios electrocardiográficos son indistinguibles de
C. Por definición, es irreversible. los que presentan los pacientes con síndrome coronario
D. Puede aparecer pulso alternante. agudo.
D. El tratamiento de elección son los antiinflamatorios no
84. En lo referente a la miocardiopatía hipertrófica todo es cierto esteroideos, aunque excepcionalmente puede ser nece-
salvo: sario utilizar corticoides o colchicina.
A. En el 25% de los casos existe obstrucción dinámica incluso 90. El tratamiento del taponamiento cardiaco se basa fundamen-
en reposo. talmente en:
B. Esto suele conllevar un gradiente sistólico en el tracto de
salida del ventrículo izquierdo secundario a la hipertrofia A. Diuréticos.
septal. B. Betabloqueantes para mejorar la alteración en la relajación
C. El movimiento sistólico anterior (SAM) de la valva mitral ventricular que se produce durante toda la diástole.
es patognomónico de esta entidad. C. Pericardiocentesis.
D. El soplo característico de esta patología aumenta de D. Lo más habitual es tener que realizar una ventana peri-
intensidad con la bipedestación y con las maniobras cárdica.
de Valsalva.
91. Señale la asociación INCORRECTA:
85. El tratamiento de elección de la miocardiopatía hipertrófica
obstructiva es: A. Taponamiento cardiaco – pulso paradójico.
B. Pericarditis constrictiva – dip-plateau en el cateterismo
A. Quirúrgico. cardiaco.
B. Instilación con Etanol en arteria coronaria septal para C. Pericarditis constrictiva – calcificación
conseguir un infarto de dicha zona. D. Miocardiopatía restrictiva – biopsia miocárdica y pericar-
C. Vasodilatadores periféricos. diectomía.
D. Betabloqueantes
92. La T.A DE 135/87 se debe considerar como:
86. Una de las siguientes NO es indicación de DAI:
A. Normal.
A. Miocardiopatía hipertrófica con síncopes de origen des- B. HTA grado 1.
conocido y grosor septal > 30 mm. C. Normal-alta.
B. Miocardiopatía hipertrófica con gradiente en el tracto de D. HTA grado 2.
salida de 55 mmHg.
C. Miocardiopatía hipertrófica con episodios de TVNS. 93. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO suele producir cifras
D. Insuficiencia cardiaca con FEVI < 30% y clase funcional III elevadas de presión arterial sistólica?
de la NYHA después de la fase aguda de un IAM, a pesar
de un correcto tratamiento médico. A. Fiebre.
8 B. HTA del anciano.
C. Anemia. C. Hipertrofia del ventrículo derecho.

D. Hipotiroidismo. D. Acabalgamiento anterior de la Aorta.
94. Ante un paciente diagnosticado de HTA y de glucemia basal 100. Para sospechar una coartación de Aorta pos ductal, uno de
alterada en ayunas, ¿Cuál de los siguientes fármacos no utili- los siguientes datos NO es válido. Señálelo:
zaría usted como primera opción terapéutica?
A. Frialdad en miembros inferiores.
A. Tiazidas. B. Claudicación intermitente.
B. IECA C. Aneurismas poplíteos.
C. ARA II D. HTA en miembros superiores.
D. Calcioantagonistas dihidropiridínicos.
95. Para el tratamiento de la hipertensión arterial uno de los

siguientes enunciados es CIERTO. Señálelo:
A. En pacientes con riesgo cardiovascular importante es

razonable iniciar tratamiento de entrada con una asocia-
ción de fármacos.
B. Los betabloqueantes son de elección en pacientes asmá-
ticos.
C. En las emergencias hipertensivos, debido a la gravedad
de la clínica, es imperativo reducir intensamente las cifras
de tensión arterial y para ello se suelen utilizar fármacos
intravenosos, como el Labetalol.
D. Los alfabloqueantes suelen ser el tratamiento de primera
elección en la mayoría de los pacientes.
96. Señale la asociación menos característica:
A. Síndrome de Di George – Tronco arterioso.

B. Hijo de madre diabética – Hipertrofia septal asimétrica.
C. Síndrome de Turner – Coartación de Aorta.
D. Síndrome de Noonan – Insuficiencia pulmonar.
97. Con respecto a la frecuencia de las cardiopatías congénitas,

señale la afirmación falsa:
A. Cardiopatía congénita más frecuente- válvula aórtica

bicúspide.
B. Cardiopatía acianótica más frecuente – Transposición de
grandes vasos.
C. Cardiopatía congénita cianótica más frecuente en el recién
nacido – Transposición de grandes arterias.
D. Cardiopatía congénita cianótica más frecuente a partir del
primer año – Tetralogía de Fallot.
98. ¿Cuál de las siguientes opciones NO forma parte del síndrome

de hipoxemia crónica?
A. Intolerancia al ejercicio por incremento del shunt debido

a aumento de resistencia vascular periférica.
B. Trombosis in situ en arterias pulmonares.
C. Proteinuria, debido a la hiperviscosidad.
D. Infecciones respiratorias cuando se da fenómeno de
Eissenmenger.
99. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO forma parte de la

tetralogía de Fallot?
A. Estenosis pulmonar.
B. CIA. 9

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Cardiología

Test 1.ª vuelta

9. Sobre el pulso venoso yugular, no es cierto que: A. Atenolol.

25. Sobre los antiarrítmicos NO es cierto que: A. Hipoxemia.

52. Paciente de 52 años que se encuentra en la tercera semana A. II de Killip.

C. I de la NYHA. D. Cambios hiperagudos en la onda T y elevación del seg-

70. Sobre la clínica de la estenosis mitral, señale la VERDADERA: A. Aortitis luética

C. Anemia. C. Hipertrofia del ventrículo derecho.

95. Para el tratamiento de la hipertensión arterial uno de los

A. En pacientes con riesgo cardiovascular importante es

96. Señale la asociación menos característica:

A. Síndrome de Di George – Tronco arterioso.

97. Con respecto a la frecuencia de las cardiopatías congénitas,

A. Cardiopatía congénita más frecuente- válvula aórtica

98. ¿Cuál de las siguientes opciones NO forma parte del síndrome

A. Intolerancia al ejercicio por incremento del shunt debido

99. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO forma parte de la

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