EXPANSORES MAXILARES REMOVIBLES

Están diseñados para producir una expansión rápida lenta. Incluye la

corrección de mordidas cruzadas en dientes individuales o mordidas cruzadas
uni o bilaterales. La tasa de expansión al utilizar aparatos removibles también
puede depender de la forma del paladar; en los casos de un paladar plano, una
expansión más lenta o un paladar alto, debe adoptarse el mecanismo de una
vuelta cada 5 días en la que no debe de excederse.(Thomas Kakosi, 2012)

RESORTE DE COFFIN

Diseñado por Walter H. Coffin en 1872.Es un aparato removible, de expansión

lenta, en forma de omega, es capaz de corregir las mordidas cruzadas
posteriores en la dentición en desarrollo de los jóvenes. Es una placa dividida
en 2 mitades, que están unidas por un resorte de Coffin en forma de "M", de
alambre 1,0-1,3 mm, que. Este resorte va separado de la mucosa palatina y se
extiende desde mesial del primer premolar o del primer molar temporal hasta
distal del primer molar permanente. Se activa en sus omegas posterior y
anteriores; la omega posterior provoca expansión anterior del maxilar y la
activación de las omegas anteriores produce expansión posterior. El aparato
consta además de 2 ganchos Adams, 2 ganchos circunferenciales para lograr
mayor retención, un arco vestibular y una guía, con el objetivo de que ambas
partes acrílicas se mantengan al mismo nivel cuando el resorte Coffin sea
activado.(Lugo, 2008) Se activa aproximadamente 4mm cada 28 días, su usa
activo dura 6 meses.(E. Espasa)

RESORTE DE COFFIN MODIFICADO-FÉRULA DE COFFIN

La modificación del resorte coffin consiste en el acrílico que cubre al paladar y

a la corona completa de los molares, como una férula que tiene como finalidad
dar mayor retención.(E. Espasa)

APARATO DE CROZAT

El alambre Crozat, consiste en una aleación de acero inoxidable a base de

cromo, y se distingue por su absoluta resistencia química en boca, así como,
por su extraordinaria resistencia mecánica y su elevado grado de elasticidad.
Este se puede confeccionar, tanto en la mandíbula como en el maxilar y existen
diferentes y variadas modificaciones. (ortoplus, 2014)

Es un aparato fijo, cementado en la boca, hay dos bandas en ambos 6, dos

brazos y un omega; el alambre es de 1 mm o 1,2. Es otro aparato de expansión
transversal, en el maxilar superior tiene un alambre palatino en forma de
omega, el aro de la omega cruza el paladar y llega hasta el 6 sobre los 6 se
colocan bandas metálicas que harán de soporte y donde irá soldado el
alambre. Este aparato se utiliza en tres fases del tratamiento: (Wirtz)

1ª fase: se provoca la expansión de los molares y premolares.

2ª fase: los caninos y los 2dos molares son sometidos a movimiento, o son
rotados.

3ª fase: movimientos de grupos de dientes o de dientes aislados en sentido

mesial, distal, movimientos de extrusión e intrusión.

PLACA DE EXPANSIÓN CON TORNILLO

Martin Schwartz diseño este dispositivo, se diferencia de las anteriores placas

removibles en el elemento activo, que consiste en un tornillo de expansión el
que está contenido en la base acrílica que está ubicado sagitalmente. La
función de la placa de Schwarz es la expansión de las hemiarcadas dentarias,
de manera bilateral y simétrica. Este tipo de placa contiene retenedores
principales para molares, un arco vestibular simple y un tornillo expansor.

EXPANSORES MAXILARES FIJOS

Los expansores maxilares fijos son diseñados para producir una expansión
maxilar rápida. Son principalmente para la expansión esquelética unilateral o
bilateral. Los expansores fijos pueden ser retentivos sobre bandas (bandas
expansoras) o sobre bloques acrílicos (expansores cementados). El expansor
cementado puede ser utilizado en cualquier etapa de la dentición excepto la
fase mixta tardía en la que un expansor con bandas que toma anclaje de los
primeros molares o de los primeros premolares y de los molares es
recomendable en la última etapa de la fase mixta.(Thomas Kakosi, 2012)
En los expansores cementados , los componentes acrílicos de la placa
deberían cubrir las coronas dentarias, dejando solo un espacio libre de 1mm en
los márgenes gingivales junto con los aspectos bucal y palatino para la
retención y suficiente espacio libre en los márgenes gingivales para permitir el
mantenimiento de un buena higiene oral.

El recubrimiento oclusal en acrílico no necesita más de 1 o 2 mm de espesor y

los agujeros deben ser realizados para permitir que el cemento escape. Los
expansores maxilares fijos poseen dos tipos de administración de la fuerza:
expansión mediante tornillo o expansión mediante resorte en espiral.(Thomas
Kakosi, 2012)

ARCO EN W

El arco en W, también conocido como aparato de Porter, es un aparato semi-

fijo de expansión transversal fabricado con alambre de acero de 36milésimas
de pulgada, soldadas a bandas ajustadas a los segundos molares temporales o
los primeros molares permanentes si estos estuvieren erupcionados. Produce
una expansión simétrica de la arcada dental, es rígido, la fuerza actúa
continuamente durante un periodo de tiempo limitado hasta que se disipa, se
activa a intervalos de 3 semanas, variando su periodo activo entre 3 y 6 meses.
El aparato amplia el arco 1mm por mes aproximadamente.

BIHELIX

Es una modificación del arco en w, como característica presenta dos helicoides

posteriores, que dan mayor elasticidad a las fuerzas producidas por la
activación del aparato.(E. Espasa)

EXPANSOR TÉRMICO TANDEM LOOP

Arndt, en 1993 desarrolló un expansor palatino termoactivado de niqueltitanio

(NiTi) “Tandem-Loop”, es un aparato de expansión lenta prefabricado destinado
a la corrección de mordidas posteriores dentoalveolares, el cual posee la
habilidad de producir una presión suave, uniforme y continúa en la sutura
media palatina y requiere poca cooperación del paciente.

Está construido por dos barras palatinas de alambre de NiTi termoactivable

sensibles a la temperatura de 0.036 pulgadas de diámetro, que se unen a sus
extremos a través de un conector de acero inoxidable, de donde salen dos
brazos laterales de acero que son los que transmite a los dientes del sector
lateral (caninos y premolares) las fuerzas producidas por las barras palatinas
de NiTi. El expansor va insertado en las cajas palatinas de las bandas de los
molares maxilares, a través de dos ¨llaves de acople¨ las cuales son paralelas
entre sí en sentido mesiodistal. Este dispositivo aplica una fuerza de
aproximadamente 350 a 450gr.(Esequiel Rodriguez, 2007)

El componente de niquel titanio tiene una temperatura de transición de

34.5°C.antes de colocarlo en boca es recomendable colocar el expansor en
agua fría o rociarlo con tetrafluoretano para hacerlo más flexible. Una vez
colocado el expansor en boca, con la temperatura corporal, este tendera a
activarse y retornar a su estado original.(Esequiel Rodriguez, 2007)

El aparato fue fabricado en ocho tamaños que van desde 26mm hasta 47mm
con una diferencia de 3mm entre cada uno de ellos. Generalmente las
necesidades de expansión son de 4mm a 5mm. El tamaño se eligió basándose
en las medidas de la anchura intermolar de los modelos de estudios pre-
tratamiento los que se miden con la punta de un compás desde la encía del
surco lingual del molar superior maxilar al surco lingual opuesto, añadiendo 4
mm de la medida obtenida y se selecciona el aparato.(Esequiel Rodriguez,
2007)

El grado de expansión dependerá de la edad del paciente. Aquellos pacientes

que presenten dentición mixta temprana, la expansión podrá lograrse en
aproximadamente dos meses dependiendo de la severidad del caso. La
expansión en adolescentes puede tomar más de 3 meses.(Esequiel Rodriguez,
2007)

Ventajas:

Es un aparato prefabricado, produce fuerzas ligeras, suaves y continuas y

efectivo para realizar la expansión de la arcada a nivel dentoalveolar,
suficientemente cómodo para el paciente, es higiénico, ahorra el tiempo de
trabajo de trabajo en el sillón, genera fuerzas de expansión optimas constantes
y uniformes, no requiere ajustes por parte del paciente . Puede ser programado
para realizar exactamente la expansión necesaria ya que su activación es muy
controlada, eliminando así, el riesgo de la sobreexpansión. Sirve para desrrotar
molares y mantener el control vertical de los molares.

Desventajas:

El paciente puede referir un dolor ligero inicial al momento de colocar el

expansor y que este sea activado por el calor corporal. Los brazos de acero
pueden causar irritación de la encía palatina, si al momento de colocar el
expansor estos producen cierto grado de isquemia. Pacientes en los cuales la
posición de reposo de la lengua se encuentra en contacto 26 con el paladar
podrían presentar identaciones. En estos pacientes se recomienda el uso de
cera para ortodoncia durante el periodo de adaptación.

QUAD HELIX

El quad-helix fue desarrollado a partir del resorte de Coffin en la que supera las
deficiencias del aparato mencionado, fue elaborado por el Dr. Ricketts en
California, en la década de los 60, como un aparato para realizar expansión
dentoalveolar.(Esequiel Rodriguez, 2007).

Se utiliza principalmente en niños (y muy rara vez en adultos) y efectos

esqueléticos en los preadolescentes. Es construido en alambre elgiloy azul e
0.038¨, en la que están diseñado por cuatro loops helicoidales por las que se
recibe su nombre, que le confiere flexibilidad junto con la posibilidad de realizar
diferentes tipos de movimientos. Es un aparato eficiente para obtener ligeras
expansiones. Separa las la sutura al mismo ritmo que se forma el nuevo hueso.
El aparato de expansión lenta requiere de mínimos ajustes durante su uso,
pero permiten ajustes fáciles cuando sea necesario.

El Quad Helix transmite fuerzas fisiológicas y constantes mientras la expansión

es obtenida .El Quad Helix consta de 4 dobleces helicoidales espiralados, dos
ubicados en zona anterior, los cuales deben descender desde el puente hacia
el paladar, y los otros dos ubicados ligeramente por detrás de la banda molar,
para permitir la rotación y expansión molar.(Esequiel Rodriguez, 2007)

Indicaciones
Es indicado en aquellos casos que presentan problemas transversales de
origen dentoalveolar, en los que requieran una leve expansión en la dentición
mixta para crear espacio para los laterales superiores. Es ideal para pacientes
con labio y paladar hendido, ya que produce una mayor fuerza en el sector
anterior que en el posterior. Y Pacientes clase II, en donde los arcos superiores
deben ensancharse y los molares superiores rotarse hacia distal.

Activación

La activación se realiza en tres pasos:

Una 1era activación que se realiza fuera de la boca antes de cementarlo. Se

expande aproximadamente 8mm manteniendo paralelos los brazos laterales.
Esta 1°activacion va a generar una fuerza aproximada de 400gr. Se cementa y
se vuelve a citar al paciente a las 6 semanas.

Una 2da activación que se realiza dentro de la boca en el puente anterior. De

esta manera, expande el sector posterior y se produce una rotación mesial de
los molares. Se vuelve a citar al paciente a las 6 semanas.

Se realiza la 3era y ultima activación a nivel de los puentes posteriores, con la

finalidad de producir la rotación distal de los molares y la expansión de los
brazos laterales.

Ventajas

Por ser un aparato fijo, sencillo de fabricar y fácil de usar, higiénico, produce
fuerzas fisiológicas, continuas y ligeras, no produce dolor al paciente, no
requiere de activaciones periódicas por parte del paciente. Produce aumento
del ancho intermolar e intercanino de hasta 6mm, Puede ser utilizado
simultáneamente con la aparatología fija. Puede ser utilizado como dispositivo
de anclaje y de retención. En pacientes jóvenes produce la separación de la
sutura media palatina entre 3mm y 4mm. Generalmente las expansiones y las
rotaciones se obtienen un plazo de 60 a 90 días.

Desventajas

Para su correcta efectividad existe un menor rango de edad en los pacientes.

Puede haber dificultad para el habla, y en ocasiones dificulta la correcta higiene
del paciente. Hay dificultad para realizar las activaciones subsecuentes un vez
que esta cementado en boca.

Recomendaciones

La expansión deberá iniciarse al comienzo del tratamiento y deberá finalizarse

cuando aún están instalados los arcos redondos Hasta tanto no se haya
resuelto el problema transversal, no se recomienda empezar con la secuencia
de arcos rectangulares, ya que el movimiento de expansión va a producir
modificación en el torque de los molares.

Se recomienda sobreexpander el maxilar 2mm a 3mm para prevenir recidivas

Luego de realizada la expansión, este tiene que permanecer pasivo por un
lapso de 6 semanas, para luego dejarlo como contención durante 3 meses y
luego se retira.

ARCO TRANSPALATINO CON BRAZO DE EXTENSION

Los arcos transpalatinos son dispositivos muy versátiles de simple construcción

y tiene múltiples propósitos en cuanto a su utilidad. El arco transpalatino es
fabricado en acero 0.036¨ y consiste en un arco palatino, con un omega central,
que se conecta con las bandas de ambas primeros molares superiores. En
casos con molares muy vestibularizado o en mordida cruzada lo cual hace más
pronunciada la curva de Wilson. En estos casos la acción la acción es seguir, el
aplanamiento de dicha curva, la cual se puede lograr aplicando torque en el
punto de soldadura de las bandas con un arco transpalatino para corregir, bien
sea la vestibularización o la mordida cruzada, dependiendo hacia donde se
encuentre el diente. (Esequiel Rodriguez, 2007)

Por otra parte, estos arcos pueden activarse para establecer y mantener el
ancho de los mismos, prevenir rotaciones de los molares, realizar rotaciones
simétricas de los molares, corregir asimetrías mesiodistales, corregir mordidas
cruzadas simétricas, asimétricas y las inclinaciones axiales de tercer orden.
(Esequiel Rodriguez, 2007)

Otra situación que se puede presentar, es la contracción unilateral del arco

superior, en el cual nos podemos valer para su corrección del uso de un arco
transpalatino con un brazo de extensión que este en contacto con todas las
caras palatinas de los dientes que se encuentren en mordida cruzada(es el
mismo principio del Quad Helix). Este brazo va a ejercer presión sobre estas
piezas dentarias, y junto con la acción de la aparatología fija, va a producir una
expansión unilateral dentoalveolar del maxilar. (Esequiel Rodriguez, 2007)

Ventajas

Es un aparato fijo en donde no necesitamos de la colaboración del paciente, es

bien aceptado por el paciente, y fácil de elaborar. Aunque se cementa ya
activado, se pueden realizar activaciones subsecuentes, simplemente pinzando
el brazo lateral cerca del punto de la soldadura. Es higiénico, ya que no dificulta
el aseo el paciente. Puede ser utilizado como dispositivo de anclaje y de
retención y no produce dolor al paciente.

Desventajas

Su expansión es lenta. Puede producir isquemia en la encía marginal. Por la

acción de la deglución, el transpalatino puede lesionar el dorso de la lengua o
invaginarse en la encía palatina.

Recomendaciones

Se recomienda hacer stripping en las piezas involucradas en la mordida

cruzada posterior. Esto con el fin de liberar los puntos de contacto y así facilitar
su movimiento.

Se recomienda sobreexpandir de 1mm a 2mm por el efecto de recidiva. Una

vez descruzada la mordida, se deja cementado en boca por 3 meses para
prevenir que se vuelva a colapsar el maxilar. Pasado el tiempo de retención, el
brazo se puede cortar y mantener el transpalatino como anclaje moderado El
omega del transpalatino deber estar separada de1mm a 2mm de la encía
palatina.

OVERLAY

El Overlay es un dispositivo útil para realizar una expansión dentoalveolar. Está

indicado para aquellos casos de mordida cruzada posterior, unilateral o
bilateral. Este consiste en un alambre abierto de acero de 0.028¨ o 0.036¨ de
diámetro, que será insertado en los tubos accesorios de las bandas de los
primeros molares superiores y sujetado al arco principal por medio de ligaduras
de acero.(Esequiel Rodriguez, 2007)

Ventajas

Este arco está indicado para aquellos casos de mordida cruzada posterior en
donde la discrepancia interarcada no sea mayor de 1mm o 2mm.Es económico
y fácil de fabricar y colocar, no depende de la colaboración del paciente y no
requiere de sucesivas activaciones

Desventajas

El paciente presenta dolor al momento de colocar el aparato. No está indicado

en pacientes con mala higiene bucal, ya tiende a retener alimentos.

Recomendaciones

Se prevenir recomienda no tensar demasiado la ligadura, ya que puede

provocar el despegado de los brackets Sobreexpandir la arcada prevenir
recidiva Una vez descruzada la mordida se recomienda mantenerlo en boca
por un periodo de 3 meses, para que se asiente bien la mordida y darle mayor
estabilidad No se recomienda en casos donde la discrepancia sea mayor de
2mm Puede ser activado uni o bilateralmente dependiendo de la necesidad de
cada caso Se puede cambiar con un arco principal abierto o un arco de NiTi
recto.

ELÁSTICOS EN ¨Z¨ O ELÁSTICOS CRUZADOS

Los elásticos en ¨Z¨ son una auxiliar importante que utilizamos dentro de la
mecanoterapia ortodóntica. Son aros elásticos, vienen prefabricados,
clasificados según su tamaño y su grosor, es decir la intensidad de la fuerza
que transmiten en este caso se utilizan ligas de 1/8¨de diámetro.(Esequiel
Rodriguez, 2007)

Se usan en casos de leves mordidas cruzadas a nivel de los dientes

permanentes del sector posterior, (si existe suficientemente espacio mesiodistal
para que ese diente se vestibulice).Se colocan bandas de ortodoncia sobre los
dientes implicados con ganchos en palatino en diente superior y en vestibular
del inferior.
Entre ambos ganchos se coloca un elástico intermaxilar pequeño. Para evitar la
lingualización reciproca del diente inferior, se refuerza el anclaje ferulizando el
diente a los adyacente, aunque la superioridad del anclaje cortical mandibular
suele ser suficiente.(Esequiel Rodriguez, 2007)

La corrección una vez conseguida, suele ser autorretentiva por la mejor

intercuspidación. La recidiva suele acabar de colocar el molar superior en su
inclinación correcta.(Josep M. Ustrell Torrent, 2002) Para corregir
entrecruzamientos a nivel de premolares, suele bastar 8 a 16 semanas,
mientras que para un problema a nivel de molares la duración será de 16 a 20
semanas. Estos periodos no deben de ser superados por la sobrecarga que se
da a nivel del parodonto. El efecto y la activación de estos elásticos se
incrementan por los mismos movimientos mandibulares.(Josep M. Ustrell
Torrent, 2002)

Ventajas

Es un auxiliar ortodóntico económico y muy efectivo para descruzar un diente

individual o un grupo de ellos. Fácil de colocar y retirar por parte de paciente.
No requieren de activación por parte del ortodoncista. Y el descruce de la
mordida es relativamente rápido

Desventajas

Dependemos del 100% de la colaboración del paciente para su efectividad. Los

elásticos adquieren mal olor por la absorción de humedad, se pueden romper
con facilidad. Se producen puntos de contactos en las piezas dentales, lo que
puede desencadenar alteraciones en la ATM. Por la fuerza producida por los
elásticos, es factible que se despeguen los brackets inferiores o los botones de
adhesión .Si se indican elásticos con fuerzas excesivas el paciente puede
referir dolor en la pieza dentaria o en la ATM

Recomendaciones

Es recomendable que luego de haber algún diente, 3 meses antes de retirar los
brackets, realizar una fibrotomía supracrestal del diente cruzado, ya que existe
un alto porcentaje de recidiva en estos casos. Sobre tratar el diente cruzado.
Hay que tener un control periódico del uso de los elásticos. Se le indica al
paciente cambiar cada 24 horas los elásticos. Los elásticos recomendables
serán de 6 Oz. Con un diámetro de 1/8¨. Se recomienda hacer stripping tanto
en el diente a descruzar, como en los adyacentes, para extender un poco más
la superficie del punto de contacto del diente y así facilitar el tratamiento de la
mordida cruzada.

Si el colapso es únicamente en el maxilar, se ferulizarán los dientes inferiores

con ligadura para evitar su lingualización. Para acelerar el descruzamiento
dental, nos podemos auxiliar de un bite plane para producir una desoclusión
posterior. Podemos colocar arcos principales abiertos en la arcada superior y
arcos principales cerrados en la inferior.

HASS

El disyuntor tipo Hass fue el primer tipo de aparato de expansión rápida del
maxilar y fue popularizado por Hass en la década de los 60.

El mismo está constituido por según (Esequiel Rodriguez, 2007):

 Bandas cementadas en los primeros molares y premolares superiores.

 Barras de conexión palatina que van soldadas a las bandas, las cuales
también pueden extenderse por las caras vestibulares de los premolares
y molares, para así, proporcionarle una mayor rigidez del aparato.
 Dos almohadillas de acrílico asentadas sobre la bóveda palatina en
contacto con la mucosa del paladar.
 Un tornillo de expansión embebido en las almohadillas de acrílico a nivel
del rafe medio.

Haas (1961) establece que se produce mayor movimiento de translación de los

molares y premolares y menor inclinación dentaria, cuando se añade una
cubierta de acrílico palatina para apoyar el aparato; esto permite que las
fuerzas generadas se dirijan, no solamente a los dientes, sino también en
contra del tejido blando y duro del paladar. Este disyuntor, en su fase activa,
libera fuerzas laterales y en su fase pasiva, contiene la expansión lograda. La
fase activa tiene inicio a las 24 horas de haber instalado el aparato y consiste
en activar 2 cuartos de vueltas en la mañana y 2 cuarto de vuelta en la noche.
Esta fase va a tener una duración de 2 a 3 semanas dependiendo del colapso
del maxilar (Esequiel Rodriguez, 2007) La fase pasiva del tratamiento consiste
en mantener el aparato en boca durante 3 a 6 meses, periodo en el cual se
lleva a cabo la reorganización sutural y las fuerzas residuales acumuladas son
disipadas.(Esequiel Rodriguez, 2007)

Ventajas

El disyuntor Hass es un aparato rígido, efectivo y bien aceptado por los

pacientes que puede liberar fuerzas entre los 4 kg y 5 kg ideales para producir
la separación de la sutura media palatina. Se puede lograr una expansión de
hasta 12mm. En caso de utilizar este disyuntor junto con una máscara facial, el
acrílico se extiende hasta las caras oclusales de molares y premolares

Desventajas

Dificultad para la correcta higiene oral y colaboración del paciente. Inflamación

gingival de la mucosa palatina, causada por las almohadillas de acrílico. El
paciente puede presentar un ligero dolor al momento de la activación, el cual
desaparece bruscamente minutos después.

Recomendaciones

Pasado el periodo de contención, retirar el aparato disyuntor y sustituirlo por

una placa acrílica de contención removible por un periodo de 6 meses.

Se recomienda sobre extender el maxilar de 1mm a 2mm por la recidiva que

pueda presentarse. Tener estricto control para evitar expansiones excesivas.
Una vez terminado el reproceso de expansión, se feruliza el tornillo en la
posición alcanzada mediante la colocación de una ligadura ubicada en las
perforaciones del tornillo o se bloquea con acrílico para evitar movimientos.

En caso de irritación gingival, se recomienda retirar el aparato e indicarle al

paciente el uso de enjuagues bucales a base de gluconato de clorexidina. El
uso de un disyuntor con superficies oclusales cubiertas de acrílico, puede ser
de gran utilidad para impedir la sobre inclinación de molares premolares. No
realizar extracciones de premolares hasta haber completado la expansión.

Se pueden utilizar los primeros y segundos molares temporales que tengan una
buena longitud radicular como anclaje de las bandas. No realizar movimiento
de los molares y premolares previo a la expansión, ya que estos tendrán el
riesgo de aumentar su movilidad e inclinación.

HYRAX

Es el tornillo de expansión rápida del maxilar, en la que utiliza una fuerza

intensa sobre los sectores alvéolo dentarios sin producir movilización de piezas
dentarias sino abriendo la sutura media palatina y formando nuevo hueso.
Generalmente se utiliza en pacientes en dentición mixta o permanente
temprana, fue diseñado por Briederman y está fabricado en su totalidad de
acero inoxidable y no incluye las almohadillas palatinas de acrílico, que lo hace
mucho más higiénico.(Esequiel Rodriguez, 2007)

El aparato consta de:

 Cuatro bandas ,2 en los primeros premolares y 2 en los primeros

molares permanentes.
 Un tornillo de expansión localizado a nivel del rafe medio con 3mm de
separación de la mucosa palatina, debido a que cuando se realiza la
disyunción del maxilar, l bóveda desciende.
 Consta también de dos arcos de soporte palatales soldados a las
bandas, lo que le da mayor rigidez al disyuntor. Cuando no han hecho
erupción los premolares, se contornean lo brazos de extensión hasta el
nivel del primer molar temporal

Ventajas

Es mucho más higiénico y muy efectivo. Este tornillo viene en presentaciones

de 8 mm, 11 mm y 13 mm dependiendo de las necesidades transversales que
se requieren. La adición de pistas oclusales puede prevenir la sobre inclinación
de los dientes que sirven como anclaje. Es factible realizar expansiones de 10
mm a 12 mm ya que tiene extrema fortaleza. Tiempo preciso de terapia,
resultado ortopédico aun en pacientes que están finalizando su crecimiento.
Modifica la postura mandibular y mejora la capacidad respiratoria en los
pacientes debido al descenso del piso de las fosas nasales.

Desventajas
Un inadecuado diseño del aparato puede ocasionar su invaginación en la
mucosa palatina. Se depende del 100% de la colaboración tanto del paciente
como de los padres para su activación. Es un disyuntor muy rígido y difícil de
doblar.

Recomendaciones

Se recomienda una apertura diaria de 0.5 mm (2/4 de vuelta al día), uno por la
mañana y otro por la noche).

Comenzar la activación del tornillo después de 30 minutos de haber cementado

el aparato, ya que ahí debe estar completado el fraguado del cemento.

Promover al paciente el horario de activación y posibles síntomas

Monitorear al paciente clínica y radiográficamente durante la disyunción.

Una vez termina la expansión, usar el disyuntor como retenedor fijo por un
lapso de 3 a 6 meses.

Una vez retirado el disyuntor, colocar una barra palatina en los primeros
molares superiores y un arco principal de acero pesado.

Cementado de brackets para minimizar la recidiva.

Sobreexpandir los segmentos posteriores durante ERM.

Se recomienda dejar de expandir cuando las cúspides palatinas contacten con

las cúspides vestibulares de los molares inferiores. Es necesario hacer una
evaluación de qué tipo de pacientes son candidatos para la ERM y tener en
cuenta la discrepancia transversal, el biotipo facial, inclinación molar, edad y
colaboración del paciente entre otros factores. Durante el periodo de
contención es recomendable bloquear del tornillo.

No existen diferencias significativas sobre los efectos esqueléticos entre el

hyrax y los expansores hass (erverd y col.1993)