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FICHA DE INSCRIPCION

- Nombre y apellidos completos de la persona que va a


asistir a la capacitación:
________________________________________________
- Numero de cedula: _______________________________
- Cargo: __________________________________________
- Municipio:_______________________________________
- Departamento: ___________________________________
- Dependencia: ____________________________________
- Dos (2) correos electrónicos:
- Email 1: ________________________________________
- Email 2: ________________________________________
- Teléfono fijo: ____________________________________
- Numero de Celular: _______________________________
- A quien se le factura: (nombre del Municipio, entidad o
si es persona natural):
- ___________________________________________
- NIT o CEDULA: ______________________________
- Dirección: ____________________________________
- Teléfono o celular: _____________________________
- Municipio:___________ Departamento____________
- Dependencia encargada del pago:_________________
- Nombre de la persona:__________________________
- Teléfono: _____________________________________
- Celular: ______________________________________
- E- Mail: ______________________________________
- Enviar al E- Mail: ca3colombia@gmail.com

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