Trastornos

craneomandibulares y
de oclusión
Paola Escamilla
Katerinne Manrique
Daniela Serrano
Camila Suarez
 ¿Que son?
Dolor y menor amplitud de
movimiento de la articulación maxilar
y los músculos que la rodean.
La articulación temporomandibular o
ATM funciona como una bisagra que
une la mandíbula con el cráneo. El
mal funcionamiento puede ocasionar
incomodidad y dolor.
 FUNCIÓN NORMAL:

El sistema masticatorio es una unidad

compleja diseñada para llevar a cabo las
tareas de masticación, deglución y
fonación.
 Signos y sintomas cardinales
DOLOR RUIDO TRAYECTORIA GRADO DE MALOCLUSIÓN
DE MOVIMIENTO MOVIMIENTO

palpación Funcional : Desviación Grado de apertura + Crónica: La que tiene el

lateral Clicking, popping vuelve a la línea over bite paciente: clase I,II,II
posterior media 40 a 56mm
Aguda: Si cambia la
Estructura mordida de un dia a otro.
Palpación Crepitación Deflexión Protrusión La más común es cuando
muscular no vuelve a la línea se mide de borde hay desoclusión posterior
Reposo otros: media. incisal a borde incisal acompañada de un
estiramiento Golpe seco + over jet 7 a 9mm contacto prematuro a
contracción Simple: 1 vez Recto Lateralidad: línea nivel del canino
contralateral
Recíproco: 2 media a línea media mordida abierta anterior
veces de 7 a 9mm
Tratamientos en oclusión
Terapia oclusal ● Placas(ESTABILIZADORA)
reversible ● Dispositivos(DESPROGRAMADOR
Tratamiento ANTERIOR
oclusal
Terapia oclusal ● Operatoria
irreversible ● cirugía
1.Tratamiento ortognática
Etiológico o ● Rehabilitación
definitivo ● ortodoncia

Conocimiento consciente
Tratamiento estrés
emocional
Evitación Voluntaria Terapia
psicológica
Terapia sustitutiva Actividad
pasiva o activa
Tratamientos en oclusión ● Aines
● Benzodiacepinas
● Relajantes musculares
Terapia ● Anestésicos
farmacológica ● Antibióticos
Dolor
● Acupuntura
Terapia física ● Crioterapia
● Iontoforesis
2.Tratamiento de ● Termoterapia
apoyo ● Ultrasonido
● Estimulación
electrogalvánica
● Masajes
Terapia de ejercicios
Disfunción

Movimiento a
Rango indoloro
Uso restringido

Dieta Blanda
 Se clasifican en
● Desordenes musculares
● Desórdenes inflamatorios
articulares
● Desórdenes de interferencia del
disco
● Desórdenes de hipomovilidad
mandibular
● Desórdenes de hipomovilidad
mandibular
 1 HIPERACTIVIDAD MUSCULAR
Hiperactividad muscular tipo
bruxismo 80- 90% etiología de
los desórdenes
Síntomas
⬩ Cansancio de los músculos de la
masticación,
⬩ Desgaste y sensibilidad en los
dientes:
⬩ Dolor de hombros, cuello y cabeza,
⬩ Insomnio
TIPOS
● Bruxismo céntrico(Diurno)
(apretamiento)
Daña el cuello de los dientes, provocando
generalmente desgastes cervicales. Los
premolares son las piezas dañadas por su
posición en la mandíbula. Además, se
acompañan de cefaleas de tipo tensional.
● Bruxismo excéntrico(asociado al
sueño) (frotamiento)
Daña el borde incisal y oclusal de los
dientes, generando atriciones en distinto
grado. Los movimientos excesivos de la
mandíbula siguen un patrón definido que
se relaciona con el desgaste en las piezas
(al momento de deslizar los dientes los
desgastes son coincidentes). Afecta,
mayormente, a incisivos.
●
 Tratamiento

⬩ Protectores dentales y férulas

⬩ Realizar ejercicios de relajación
que ayuden a reducir el estrés
del paciente
⬩ Aplicar hielo o paños calientes
en el área donde esté localizado
el dolor
⬩ Masajear la zona afectada
⬩ Realizar ortodoncia
⬩ Dormir las horas que son
Indicar a los pacientes que cada vez que
sientas que están contactando los
dientes sin masticar o deglutir, relaje los
labios y dejan escapar un poco de aire
entre ellos. Esto permitirá que los
músculos de los maxilares se relajen.
Los pacientes adoptan la posicion
postural en la que la lengua descansa
en el suelo de la boca
 2.Co-contracción protectora
Etiología:
Alteración de estímulos Características clínicas
sensitivos Disfunción estructural
Ausencia de dolor en reposo
Estímulo profundo
Sensación de debilidad
Aumento del estrés emocional
Coronar altas muscular

Diagnóstico diferencial
-No mayor a 3 días
-Dolor en contracción
-No duele en reposo
-Debilidad muscular
 TRATAMIENTO
Cuando ésta se debe a un
traumatismo, no está indicado
un tratamiento definitivo, puesto
que el factor etiológico ha
dejado de estar presente

Cuando la co contracción se
produce por la introducción de
una obturación mal ajustada, el
TRATAMIENTO DEFINITIVO tratamiento definitivo consiste
en modificarla para conseguir
una armonización con la
oclusión existente

Si la causa es un aumento del

estrés emocional deben
aplicarse las técnicas
apropiadas para su tratamiento,
como las técnicas de
autorregulación física
 TRATAMIENTO
Cuando la causa de una co
contracción protectora es una
lesión
tisular, el tratamiento de apoyo
es con frecuencia el único tipo
de actuación que se aplica.

TRATAMIENTO DE APOYO
Se empieza:
● indicando al paciente
que restrinja el uso de la
mandíbula a los límites en
que no causa dolor.

● Puede recomendarse una

dieta blanda hasta que
ceda el dolor.
 3. Dolor muscular local
Etiología
● Contracción prolongada Características clínicas
● Dolor muscular profundo ● Aumento del dolor en
● Traumatismos apertura
● Aumento del estrés ● Disfunción :Limitación en la
emocional apertura
● Uso excesivo del músculo ● Fatiga muscular
● Debilidad muscular

Diagnóstico Diferencial
● Mayor a 3 días
● Dolor al estiramiento y palpación
● Dolor que no debe sobrepasar
de 2 a 3 meses
● No duele en reposo
 TRATAMIENTO
1.Eliminar cualquier estímulo sensitivo o
propioceptivo alterado existente.
2. Eliminar cualquier fuente mantenida de
estímulos dolorosos
TRATAMIENTO DEFINITIVO profundos (ya sean dentales o de otro
tipo).
3. Informar al paciente sobre el
autotratamiento (es decir, técnicas
de autorregulación física),

El tratamiento de apoyo para el dolor

muscular local se dirige a la
reducción del dolor y la restauración de la
función muscular normal.
TRATAMIENTO DE APOYO En la mayoría de los casos, el dolor puede
controlarse fácilmente mediante los
tratamientos definitivos que se han
comentado ante-
riormente.
resumen
tratamientos
 4. Puntos gatillo
Esta patología no tiene
orden de aparición Característica clínica
ETIOLOGÍA:Multifactorial
● Estrés emocional ● Dolor en el punto
● Fatiga referido y en el origen
● Pacientes con ● Bandas musculares
enfermedades tensas con puntos
simples ej: gripe gatillo que al estimular
ZONAS MÁS COMUNES REFERIDAS
● Dieta aumenta el dolor
● Postauricular
● Postura heterotopico
● Preauricular
● Multifactorial ● cefaleas
● Frontal
● Dolor a la palpación
● Superciliar
● Disfunción estructural
ZONA MÁS COMUNES DE LOS
● Dolor heterotopico se
PUNTOS GATILLO
percibe incluso en
● Esternocleidomastoideo
reposo
● Trapecio
● Occipital
● M.masticación
 TRATAMIENTO 1.Este tratamiento se individualiza según las necesidades
del paciente. Así, por ejemplo, si el estrés emocional es una
parte
importante del trastorno, están indicadas las técnicas de
control
TRATAMIENTO DEFINITIVO del estrés. Cuando la actitud postural o funcional
contribuye al
dolor, habrá que centrarse en mejorar estos factores. Las
técnicas
de autorregulación física resultan muy útiles en el trata-
miento del dolor miofascial.

● Masajes,ultrasonido,inyección,spray
● Si se sospecha una alteración del sueño,
debe efectuarse una valoración
adecuada y remitir al paciente al
TRATAMIENTO DE APOYO especialista. A menudo pueden ser útiles
dosis bajas de un antidepresivo tricíclico,
como 10-20 mg de amitriptilina antes de
acostarse
 5. Dolor miofascial o miositis
Es una inflamación de la fibra muscular ,Puede ser de 2 tipos : Crónica ,
Infecciosa

Etiología: Características Clínicas

● Infecciones bacteriana o
● Duele en función
virales
● Dolor a la palpación
● Estímulo prolongado al
● Disfunción estructural
dolor muscular asociado
● Dolor en reposo
al dolor muscular local o
Por falta de uso de uso
al dolor miofacial
debido al dolor puede
● Relación con la ATM
generar atrofia contracción
posterior al dolor
mioestatica o miofibrotica
muscular local
● Exposición crónica a Diagnóstico diferencial
estrés emocional ● Duele en reposo
● Dolor continuo
● Mayor a 3 meses
 TRATAMIENTO
1. Restricción del uso de la mandíbula a los
límites en que no causa Dolor
TRATAMIENTO DEFINITIVO 2.Evitar el ejercicio o las inyecciones.
3. Desengranaje de los dientes.
4. Empezar a tomar una medicación
antiinflamatoria.
5. Considerar el tratamiento del sueño.

las modalidades de fisioterapia deben utilizarse con

precaución, puesto que cualquier manipulación
puede aumentar el dolor.
A Veces puede ser útil el calor húmedo . En otros
casos, el hielo parece ser más eficaz. Los pacientes
TRATAMIENTO DE APOYO indicarán claramente qué Les va mejor. Cuando los
síntomas empiezan a desaparecer, se puede empezar
a aplicar un tratamiento con ultrasonidos y una
distensión
suave. Si la terapia aumenta el dolor debe reducirse su
intensidad.
 6. Mioespasmo
Es una de las patologías más comunes

ETIOLOGÍA CARACTERÍSTICAS
● Aumento del tono CLÍNICAS
muscular (se ● Disfunción estructural
contrae y es duro a ● Músculo duro y
la palpación, doloroso a la
● Trastorno local palpación
muscular localizado ● sensación generalizada
● Estímulo Doloroso de tensión muscular
profundo, ● dolor en reposo
continuado aumento de dolor en
● Patologías agudas función
no tratadas DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
● Tiene periodos de
● Mayor a 6 meses
potencia y latencia
● Evolución en años
Cuando es crónico duele a la
contracción y al estiramiento
 TRATAMIENTO
1.La reducción del dolor puede conseguirse
con un masaje manual o un spray de vapor
frío, hielo o incluso una inyección
TRATAMIENTO DEFINITIVO de un anestésico local en el músculo que
presenta el espasmo.
2.Aconsejar al paciente que descanse
los músculos y restablezca el equilibrio
electrolítico normal.

La movilización de tejidos blandos, como la

obtenida con el masaje profundo, y la
distensión pasiva son los dos tratamientos
inmediatos más importantes. Una vez
reducido el
TRATAMIENTO DE APOYO espasmo, otros tratamientos físicos, como los
ejercicios de acondicionamiento muscular y
las técnicas de relajación, pueden ser útiles
para abordar los factores locales y sistémicos.
El tratamiento farmacológico no suele estar
indicado por el carácter agudo del trastorno.
resumen tratamientos
 Sinovitis y/o Capsulitis
Sinovitis: Inflamación de la membrana sinovial
Capsulitis: inflamación de la cápsula

ETIOLOGÍA CARACTERÍSTICAS
● Trastornos irritantes CLÍNICAS
en el interior de la ● Dolor intracapsular
articulación en función o
● Traumatismos movimiento
-intrínsecos:salto del ● Dolor a la palpación
cóndilo dentro de la DIAGNÓSTICO lateral función y
articulación DIFERENCIAL reposo
-extrínsecos:golpe ● Dolor a la palpación
lateral en función y
reposo
 TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DEFINITIVO
TRATAMIENTO DE APOYO
Cuando la capsulitis y la sinovitis se deben a un macrotraumatismo,
el trastorno cura sin necesidad de tratamiento, ya que el
traumatismo
no sigue actuando. Por tanto, no está indicado ningún tratamiento
definitivo para este cuadro inflamatorio. Naturalmente, cuando es
probable una recidiva del traumatismo, deben tomarse medidas
para proteger la articulación de nuevas lesiones (p. ej., utilizando
un aparato para la práctica deportiva). Si la sinovitis es secundaria
al microtraumatismo producido por una alteración discal, hay que
resolver dicha alteración.
Se indica al paciente que reduzca todos los movimientos mandíbula-
res a los límites en que no se produce dolor. Es necesario adoptar una
dieta blanda, movimientos lentos y bocados pequeños. A los pacien-
tes que refieren un dolor constante se les debe administrar analgésicos
suaves como un AINES. A menudo es útil la termoterapia del área
articular, y se indica al paciente que aplique calor húmedo durante un
período de 10-15 minutos cuatro o cinco veces al día
También
puede ser eficaz en estos trastornos el tratamiento con ultrasonidos,
aplicado de dos a cuatro veces por semana. En ocasiones, cuando
el paciente ha sufrido una única lesión traumática, puede ser útil
una sola inyección de corticoides en los tejidos capsulares,Sin
embargo, las inyecciones repetidas están contraindicadas
 RETRODISQUITIS
Es una inflamación en el tejido retrodiscal
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS.
ETIOLOGÍA. ● Paciente no puede
● Traumatismo ,golpe apretar los dientes
en el mentón ● Dolor sordo constante
● Bruxismo ● Desoclusión posterior
● Apiñamientos ipsilateral( del lado
● Maloclusión afectado) con
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. contacto prematuro
● Dolor a la palpación de anteriores a nivel
posterior de la ATM en de caninos contra
función y reposo lateral
● Principal actividad
parafuncional: Bruxismo
 TRATAMIENTO
En general, el factor etiológico del
traumatismo ya no está presente, por lo que
no está indicado ningún tratamiento
TRATAMIENTO DEFINITIVO definitivo. Por tanto, lo más eficaz suele ser un
tratamiento de apoyo para establecer unas
condiciones óptimas para la cicatrización.
Cuando se pueden producir
recidivas del traumatismo, hay que procurar
proteger la articulación.

TRATAMIENTO DE APOYO indica que restrinja el movimiento a los límites

en que no produce
dolor y que inicie una dieta blanda.
Osteoartritis
Excede la capacidad de recuperación de los tejidos

Etiología Radiografía Características clínicas

● Sobrecarga ● Pérdida del estrato ● Dolor a la palpación
articular cortical de la ATM
● Luxación ● Cambios morfológicos ● Capsulitis y/o
discal ● Absorción del hueso sinovitis
● Retrodisquitis ● Aplanamiento de fosa y ● Ruido articular tipo
cóndilo crepitación
● Pérdida espacios ● Disfunción
articulares ● Sintomática
● Desgaste del disco
articular
 TRATAMIENTO
● técnicas de autorregulación física
● aparato de estabilización para disminuir
TRATAMIENTO DEFINITIVO la fuerza de carga utilizado durante la
noche.

● Aparato que mantenga una posición

mandibular cómoda,
TRATAMIENTO DE APOYO
● medicación para el dolor y fármacos
antiinflamatorios.
● termoterapia para reducir los síntomas.
●
 Osteoartrosis
No excede la capacidad de recuperación de los tejidos

Eliminación de cargas ● TRATAMIENTO

Proceso de rehabilitación ● REHABILITAR AL PACIENTE
Asintomático ● PLACA ESTABILIZADORA

Está indicada una única inyección de corticoides en

la articulación afectada para intentar controlar. Si
no da resultado puede ser aconsejable considerar
una intervención quirúrgica.
 factores etiológicos de los desórdenes
articulares y/o inflamatorios
Artritis reumatoide:
inflamación de Artritis traumática:
membrana sinovial Artritis psoriásica: dolor en la ATM,
que se esparce a trastorno artralgia
tejido y autoinmune afecta constante+limitación
la piel, en la apertura.
articulaciones.
articulaciones, se
presenta rigidez,
dolor e
inflamación. Artritis infecciosa:
Hiperuricemia:
presenta
concentraciones
tumefacción
elevadas de articular elevación
ácido úrico temporal corporal.
 DESPLAZAMIENTO Y/O LUXACIÓN
DISCAL CON REDUCCIÓN

ETIOLOGÍA: DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

● Alargamiento de los DIFERENCIAL: ● DOLOR: Aines y
● Ruido articular terapia física
ligamentos
chasquido o ● terapia del estrés
colaterales y/o la
clicking desviación emocional
lámina retrodiscal
ipsilateral ● aparato de
inferior.
estabilización
● bruxismo.
mandibular (
● adelgazamiento del CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
tratamiento oclusal)
disco en su borde ● Asintomático movimientos
posterior. mandibulares normales
● micro ( desarmonía
después de la desviación.
oclusal) y macro
trauma ( golpe) 28 a 30 mm de apertura
 TRATAMIENTO

TRATAMIENTO DEFINITIVO

● Reducir las carga de la articulación siempre que

pueda.
● aconsejarse el consumo de alimentos blandos, una
masticación más lenta y bocados más pequeños.
TRATAMIENTO DE ● indicar que, siempre que sea posible, no permita
que la articulación haga un chasquido.
APOYO ● Si se sospecha una inflamación, debe prescribirse
un AINE.
● Se puede
● utilizar el calor húmedo o el hielo si el paciente nota
que alguna de estas medidas le resulta útil.
 Luxación discal sin reducción
(Bloqueo a boca cerrada)
No recupera el disco
Características clínicas:
Etiología : ● Sintomática
Se pierde la ● limitación en
elasticidad de la apertura 25-30mm
lámina retrodiscal ● Deflexión ipsilateral
superior y la hacia el lado
recolección del Diagnóstico diferencial: afectado
disco se hace ● Limitación en el ● limitación en
imposible movimiento movimiento
contralateral contralateral
-Deflexión ● final del movimiento
-No hay ruido duro
 TRATAMIENTO

TRATAMIENTO DEFINITIVO

Se debe indicar al paciente que no

abra demasiado la boca, sobre todo en
el período inmediato después de la
TRATAMIENTO DE APOYO
luxación. Con el paso del tiempo y la
adaptación tisular, podrá recuperar una
amplitud de movimiento más normal
Técnica de reducción discal manual.
A. La paciente presenta una luxación discal aguda sin
reducción en la articulación temporomandibular izquierda (es
decir, bloqueo cerrado). La apertura máxima es de sólo 23mm.
B. El dedo pulgar derecho del clínico se coloca dentro de la
boca sobre el segundo molar mandibular izquierdo de la
paciente y se sostiene la mandíbula. Con la mano izquierda se
estabiliza el cráneo; se aplica una fuerza suave pero firme en
sentido descendente sobre el molar y en sentido ascendente
sobre el mentón para distraer la articulación.
C. Vectores de fuerza apropiados para una distracción
articular eficaz (flechas).
D. Una vez distraída la articulación, se desplaza la mandíbula
hacia delante y hacia la derecha, permitiendo que el cóndilo
se mueve hacia el área del disco luxado.
Cuando se alcanza esta posición, se aplica una fuerza de
distracción constante durante 30 o 40 segundos, mientras la
paciente se relaja.
E. Después de la distracción se retira el pulgar y se pide a la
paciente que cierre la boca sobre los dientes anteriores,
manteniendo la mandíbula en una posición de ligera
protrusión.
F. Cuando la paciente ha descansado un momento, se le
indica que abra la boca al máximo. Si el disco se ha reducido,
será posible una amplitud de movimiento normal (48mm).
HIPOMOVILIDAD
MANDIBULAR
 ANQUILOSIS
Es un inmovilidad anormal de la mandíbula se diferencia en 2 tipos básicos de
anquilosis en función de los tejidos responsables de la limitación de la movilidad

ANQUILOSIS ETIOLOGÍA;
FIBROSA: Es la más ● Macrotrauma
frecuente y puede ● Hemartrosis (
producirse entre el atm sandra)
cóndilo y el disco o entre ● Inflamación
el disco y la fosa ● Cirugía del atm

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
ANQUILOSIS ÓSEA: Se
produce entre el cóndilo y la
fosa, por lo que debería
haberse perdido el disco del
espacio discal. E s un
trastorno más amplio y
crónico
● Limitación a la apertura
● asintomático
● apertura de la boca en una distancia
interincisiva de de 25 mm
● Amplitud de movimiento lateral hacia
el lado afectado
 Tratamiento
TRATAMIENTO DEFINITIVO
TRATAMIENTO DE APOYO
● Si la función es insuficiente o la
limitación resulta intolerable la
cirugía artroscópica en el
tratamiento definitivo
● Es asintomática por lo que no se
indica tratamiento de apoyo.
● si hay un movimiento más allá de la
limitación(trauma)
● Restringir voluntariamente el
movimiento hasta límites donde no
haya dolor
● Tambien pueden utilizarse
analgesicos
 CONTRACTURA MUSCULAR
Acortamiento clínico de la longitud de un músculo en reposo sin
interferir en su capacidad de contraerse a partir de esta situación

MIOESTATICA :
ETIOLOGÍA HISTORIA CLÍNICA: CARACTERÍSTICAS
Se produce cuando Paciente describe unos CLÍNICAS:
queda impedido el antecedentes Limitación indolora
estiramiento de un prolongados de de la apertura de la
músculo durante un limitación del boca
periodo de tiempo movimiento mandibular.
prolongado. puede haberse iniciado
secundariamente de un
trastorno doloroso que
ya se haya resultado.
Tratamiento ●
●
●
Eliminar la causa inicial
Alargamiento gradual de los músculos afectados
Estiramiento pasivo:Paciente abre la boca hasta el
límite máximo del movimiento y realiza un
estiramiento suave mas alla de la limitacion 5 o 6
TRATAMIENTO DEFINITIVO veces al día , 1 o 2 seg y se repite 4 veces
● Apertura contra resistencia:: se colocan los dedos
debajo del mentón

● Si se producen sintomas: analgesicos acompañados

TRATAMIENTO DE APOYO de una reducción de la intensidad del programa de
ejercicios.
● La termoterapia y los ultrasonidos son utiles tambien
 MIOFIBROTICA
ETIOLOGÍA:
Consecuencia de la
adherencia tisular
excesiva dentro del
músculo.Con frecuencia
aparece después de un
proceso inflamatorio en el
tejido muscular ( miositis )
o un traumatismo
muscular
HISTORIA CLÍNICA: CARACTERISITCAS
● Antecedente de CLINICAS:
lesión muscular o
● limitacion indolora
una limitación
de la apertura de la
crónica de la
boca
amplitud del
● El movimiento
movimiento.
condileo lateral no
● Asintomática
esta afectado
● Presente durante
● No hay mal oclusion
mucho tiempo
aguda
● Si resulta dificil
identificar sirve una
radiografia
 Tratamiento
● Desinserción quirúrgica de los
músculos afectados
TRATAMIENTO DEFINITIVO ● los ejercicios pasivos mantienen el
grado de movimiento la limitación
puede no volverse a producir

● Si se producen sintomas: analgesicos

acompañados de una reducción de la
TRATAMIENTO DE APOYO
intensidad del programa de ejercicios.
● La termoterapia y los ultrasonidos son
utiles tambien
 CHOQUE CORONOIDEO
ALARGAMIENTO DE LA APÓFISIS CORONOIDES
ETIOLOGÍA:
● Hiperactividad del músculo temporal
● Se asocia a una intervención discal
● Intervención quirúrgica
● Traumatismo o infección previa
● adherencia fibrosa crecimiento de la apófisis coronoides

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
● El paciente no puede hacer protrusión
● deflexion ipsilateral
● limitación a la apertura
● indolora
 Tratamiento
● Cirugía, que acorta la apófisis coronoides o elimina
la obstrucción tisular (según la causa). Solo si
existe un deterioro grave de la función.
TRATAMIENTO DEFINITIVO ● modificación del tejido responsable.
● Aplicación de ultrasonidos, seguida de un
estiramiento pasivo suave, ayuda a movilizar las
estructuras.

● Normalmente el choque coronoideo es

asintomático y no está indicado un
tratamiento de apoyo.
● Para síntomas dolorosos deben tratarse con
TRATAMIENTO DE APOYO analgésicos y fármacos antiinflamatorios.
HIPERMOVILIDAD
MUSCULAR
 SUBLUXACIÓN
CARACTERÍSTICA CLÍNICA
● Se puede o no escuchar ruido
articular denominado golpe
seco
● desviación mandibular
ipsilateral al final de la
apertura.
TRATAMIENTO
El único tratamiento definitivo es la modificación quirúrgica de la
propia articulación. Esto puede realizarse con una eminectomía
216-219,
que reduce la inclinación de la eminencia articular y disminuye,
TRATAMIENTO DEFINITIVO por tanto, el grado de rotación posterior del disco sobre el cóndilo
durante la traslación completa. Sin embargo, en la mayoría de los
casos, una intervención quirúrgica resulta demasiado agresiva
para
los síntomas que presenta el paciente. Deben orientarse, pues, los
esfuerzos al tratamiento de apoyo para intentar eliminar el
trastorno
o al menos reducir los síntomas a un nivel tolerable.

empieza con la educación del paciente respecto a la causa de

la subluxación y los movimientos que crean la interferencia. El
paciente debe aprender a limitar la apertura de la boca para no
alcanzar el punto de traslación que inicia dicha interferencia. A
TRATAMIENTO DE APOYO veces, cuando la interferencia no puede resolverse de forma
voluntaria, se utiliza un aparato intraoral para limitar el
movimiento. El aparato se lleva para intentar desarrollar una
contractura miostática (acortamiento funcional) de los músculos
elevadores, lo que limita la apertura al punto de subluxación. El
aparato se lleva durante 2 meses y luego se retira, dejando que
la contractura limite la apertura.
BIBLIOGRAFÍA
Oclusión y afecciones temporomandibulares.
Jeffrey.P.Okeson. 7 séptima edición