SECRETARIA DE INFRAESTRUCTURA 09-FR-77

Versión: 00
RESUMEN ENSAYOS DE LABORATORIO
Fecha: 2020-06-17
SISTEMA INTEGRADO DE GESTION
DEL:
PERIODO DEL INFORME
INFORME TÉCNICO MENSUAL No AL:

CONTRATO DE OBRA No: ____________

PROYECTO:
CONTRATISTA: _____________________ SECTOR:

CONTRATO DE INTERVENTORIA No: ____________

INTERVENTOR: _____________________

RESUMEN ENSAYOS DE LABORATORIO

Contratista de Obra Interventoria

Procedencia (Sitio Rango Procedencia (Sitio Rango Cumple o No
No. Consecutivo Fecha del Descripción No. De Resultado No. Consecutivo Fecha del Descripción Observación /Acciones
Norma donde se tomo la Cumplimiento Norma donde se tomo la No. De Muestras Cumplimiento Resultado del Ensayo Cumple
del Ensayo Ensayo /Ensayo Muestras del Ensayo del Ensayo Ensayo /Ensayo
muestra) del Ensayo muestra) del Ensayo

OBSERVACIONES:

NOTA:
1. La columna "No. Consecutivo del Ensayo" corresponde a un número consecutivo único del laboratorio el cual realizó la prueba, que identifica cada resultado obtenido de laboratorio o prueba de campo.
2. Es responsabilidad del Interventor verificar el cumplimiento en la realización del número de ensayos requeridos en el periodo y en cumplimiento al plan de inspección de ensayos establecidos por el contratista y aprobado por el interventor.
3. La vertificación de los resultados de los ensayos de laboratorio deben estar acorde a la normativa vigente.
4. Cuando el resultado del ensayo de laboratorio no cumple, el Interventor debe diligenciar en la columna "Observaciones" el procedimiento utilizado para subsanar la no conformidad y generar los reportes con los resultados de laboratorio que evidencien la corrección de la no conformidad.
5. Ningún reporte de laboratorio se puede presentar con enmendaduras.

Firma Firma Firma Firma

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Director de Obra Residente de Obra Director de Interventoría Residente de Interventoría
Matrícula No.: Matrícula No.: Matrícula No.: Matrícula No.: