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PROTOCOLO TOPOGRAFIA
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Correlativo
PT-QAQC-TP-001
N° 01
Proyecto: Contrato N°: Fecha: 31-10-2023

Cliente: Area: Sistema: Subsistema:

Codigo CLIENTE: Ref. Plano:

APLICACIÓN EQUIPO UTILIZADO

Nivelación Ubicación Tipo : Nivel Automatico Elaborado por :

Replanteo Emplazamiento N° serie : Nombre Supervisor :

Verticalidad x Levantamiento N° Certificado : Nombre Topografo :

Otro: _________________

Descripción del trabajo realizado

VERIFICACION DE EQUIPO
N° VERIFICAR SI NO NA OBSERVACIONES
1 Equipos en buen estado x
2 Equipos con certificados de calibración vigentes x

LEVANTAMIENTO TRAZADO

Punto
Bomba N° Cota Bomba Cota Diferencia Eje Entre Ejes Auxiliar
N°

13 0,445 0,665 0,22

14 0,405 0,565 0,16
16 0,42 0,575 0,155
17 0,362 0,6 0,238
18 0,46 0,68 0,22
19 0,5 0,695 0,195

CROQUIS

STATUS APROBADO CON OBSERVACIONES RECHAZADO

CALIDAD TOPOGRAFO JEFE TERRENO ITO
Nombre : Nombre : Nombre : Nombre :

Fecha : Fecha : Fecha : Fecha :

Firma : Firma : Firma : Firma :