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Análisis de Resultados
Ensayo
Cantidad para realizado por
Fecha Material Nombre Prueba / Ensayo Localización Laboratorio Norma / Especificación Resultados
prueba Cumple Observaciones / Decisiones tomadas cuando no cumple norma
o especificación
C/I* S/N
* Contratista / Interventor
Nota: Se debe anexar el certificado de calibración de los equipos utilizados en el ensayo, así como copia de los resultados de ensayos de laboratorio.
Firma: Firma:
Nombre: Nombre:
**DIRECTOR DE OBRA DIRECTOR DE INTERVENTORÍA
Original: FONADE
** Nota: En caso de Obra: Director de Obra. En caso de Consultoría: Director de Consultoría. En Otros : Representante Legal o Apoderado Copias: Contratista, Interventoría
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