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ANATOMÍA FUNCIONAL Y BIOMECÁNICA

DEL SISTEMA MASTICATORIO

Presentado por:
Jose Luis Sierras Moreno

Presentado a:
Dra. Jessica Mejía Argote
Especialista En Rehabilitación Oral
Agenda
Tema 1
• EL SISTEMA MASTICATORIO
• Anatomía funcional

Tema 2
• DENTADURA Y ESTRUCTURAS DE SOPORTE
• COMPONENTES ESQUELÉTICOS

Tema 3

• ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
• LIGAMENTOS
• MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN
• BIOMECÁNICA DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
Okeson, Jeffrey. Tratamiento De Oclusión Y Afecciones Temporomandibulares. 7ma. Edición. Ed Elsevier capitulo 1
OBJETIVOS

• Conocer los siguientes componentes anatómicos: la dentadura y sus estructuras de soporte, los
Componentes esqueléticos, las articulaciones temporomandibulares (ATM), los ligamentos y los
músculos. Una vez descritas las características anatómicas,
• Conocer la biomecánica de la ATM.

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EL SISTEMA MASTICATORIO

Unidad funcional del organismo, se encarga fundamentalmente de la

masticación, el habla y la deglución. Sus componentes también desempeñan

un importante papel en el sentido del gusto y en la respiración.

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Dentadura y estructuras de soporte

La dentadura humana está formada por 32


dientes permanentes

tejido gingival

hueso alveolar

El conjunto de estas fibras se conoce como


ligamento periodontal;

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Componentes esqueléticos

Los componentes esqueléticos de la


cabeza humana son el cráneo y la
mandíbula. El cráneo está formado por
varios huesos conectados mediante
fisuras.

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Componentes esqueléticos

Los tres componentes esqueléticos


principales que forman el sistema
masticatorio son el maxilar y la
mandíbula, que dan soporte a los
dientes, y el hueso temporal, que
soporta la mandíbula a través de su
articulación con el cráneo.

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Componentes esqueléticos

Maxilar
El borde del maxilar se extiende hacia arriba
para formar el suelo de la cavidad nasal, así
como el de las órbitas.
En la parte inferior, los huesos maxilares
forman el paladar y las crestas alveolares.

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Mandíbula
• Está suspendida y unida al maxilar mediante músculos, ligamentos y otros tejidos blandos.
• El cuerpo de la mandíbula se extiende en dirección posteroinferior para formar el ángulo mandibular y en dirección
posterosuperior para formar la rama ascendente.
• El cóndilo, la porción de la mandíbula que se articula con el cráneo

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Componentes esqueléticos
Hueso temporal
El cóndilo mandibular se articula en la base
del cráneo con la porción escamosa del
hueso temporal. Esta porción está formada
por una fosa mandibular cóncava en la que
se sitúa el cóndilo y que recibe el nombre de
fosa glenoidea o articular.

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Articulación temporomandibular
Es el área en la que la mandíbula se articula con el
hueso temporal.
Permite el movimiento de bisagra y de desplazamiento
por lo que se ha considerado una articulación
ginglimoartrodial.
Formada por el :
cóndilo mandibular
fosa mandibular del temporal
Disco articular

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Articulación temporomandibular
Cóndilo mandibular
Es la porción de la mandíbula que se articula
con el cráneo
Visto desde la parte anterior, tiene una
proyección medial y otra lateral que se
denominan polos. La longitud mediolateral
total del cóndilo es de 18-23 mm y la anchura
anteroposterior, de 8-10 mm.

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Articulación temporomandibular

Disco articular
Está formado por un tejido conjuntivo fibroso y denso.
En el plano sagital puede dividirse en tres regiones según su grosor. El
área central es la más delgada y se denomina zona intermedia. El
borde posterior es, por lo general, algo más grueso que el anterior.
Líquido sinovial

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Líquido sinovial

El líquido sinovial lubrica las superficies articulares


mediante dos mecanismos

Un segundo mecanismo de lubricación es la


El primero es la llamada lubricación límite, que llamada lubricación exudativa. Ésta hace
se produce cuando la articulación se mueve y el referencia a la capacidad de las superficies
líquido sinovial es impulsado de una zona de la articulares de absorber una pequeña
cavidad a otra. cantidad de líquido sinovial

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Articulación temporomandibular

Fosa mandibular del temporal

Esta porción está formada por una fosa


mandibular cóncava en la que se sitúa el
cóndilo, recibe el nombre de fosa
glenoidea o articular.

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Articulación temporomandibular
El disco articular está unido por detrás a una región de
tejido conjuntivo laxo muy vascularizado e inervado.
Este tejido es el que se conoce como tejido retrodiscal o
inserción posterior. Por arriba está limitado por una
lámina de tejido conjuntivo que contiene muchas fibras
elásticas, la lámina retrodiscal superior. Esta lámina se
une al disco articular detrás de la lámina timpánica. En
el margen inferior de los tejidos retrodiscales se
encuentra la lámina retrodiscal

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Vascularización de la articulación temporomandibular

Arteria temporal superficial, por detrás, la arteria


meníngea media, por delante, y la arteria maxilar
interna, desde abajo.
Otras arterias importantes
son la auricular profunda, la timpánica anterior y la
faríngea ascendente.
El cóndilo se nutre de la arteria alveolar inferior a
través de los espacios medulare

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LIGAMENTOS

Ligamentos colaterales (discales)

Ligamento capsular

Ligamento temporomandibular

Ligamento esfenomandibular

Ligamento estilomandibular
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Ligamentos colaterales (discales)
Los ligamentos colaterales fijan los bordes medial y lateral del disco
articular a los polos del cóndilo.

Estos ligamentos dividen la articulación en sentido mediolateral en


las cavidades articulares superior e inferior.

Actúan limitando el movimiento de alejamiento del disco respecto


del cóndilo. En otras palabras, permiten que el disco se mueva
pasivamente con el cóndilo cuando éste se desliza hacia delante y
hacia atrás.

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Ligamento capsular
La ATM está rodeada y envuelta por el ligamento
capsular.
El ligamento capsular actúa oponiendo resistencia
ante cualquier fuerza medial, lateral o inferior que
tienda a separar o luxar las superficies articulares.
Una función importante del ligamento capsular es
envolver la articulación y retener el líquido sinovial.

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Ligamento temporomandibular

La parte lateral del ligamento capsular está


reforzada por unas fibras tensas y resistentes que
forman el ligamento lateral o ligamento
temporomandibular (TM)

La porción oblicua del ligamento TM evita la


excesiva caída del cóndilo y limita, por tanto, la
amplitud de apertura de la boca

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Ligamento esfenomandibular
El ligamento esfenomandibular es uno de los dos
ligamentos accesorios de la ATM.
Tiene su origen en la espina del esfenoides y se
extiende hacia abajo hasta una pequeña prominencia
ósea, situada en la superficie medial de la rama de
la mandíbula, denominada língula.

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Ligamento estilomandibular
El segundo ligamento accesorio es el
ligamento estilomandibular.
Se origina en la apófisis estiloides y se
extiende hacia abajo y hacia delante hasta el
ángulo y el borde posterior de la rama de la
mandíbula.
Limita los movimientos de protrusión
excesiva de la mandíbula.

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Para que la boca pudiera abrirse más, el cóndilo tendría que desplazarse hacia abajo
y hacia delante por la eminencia articular). Este efecto puede demostrarse
clínicamente al cerrar la boca mientras se aplica una leve fuerza posterior sobre el
mentón.

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MÚSCULOS DE LA
MASTICACIÓN
Masetero

Temporal

Pterigoideo medial interno

Pterigoideo lateral externo

Digastrico
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Músculos de la masticación
Masetero
Origen: comprende dos fascículos; el superficial que se
origina en los 2/3 anteriores del borde inferior del arco
cigomático y el profundo que se origina en la superficie
medial del arco cigomático

Inserción: Ángulo y mitad inferior de la


superficie lateral de la rama de la mandíbula

Función: por su origen y su inserción su principal función es


elevar la mandíbula y cierre de los dientes. Y colabora en la
protrusión en los movimientos laterales extremos del maxilar.

Está formado por dos porciones o vientres:

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Músculos de la masticación
Temporal
Forma de abanico. Ocupa toda la fosa temporal.
Origen: cara externa del cráneo, línea curva temporal
inferior, en la cara profunda de la aponeurosis y en la cara
interna del arco cigomático.
Sus fibras continúan hacia abajo y se INSERTAN en el
vértice, los dos bordes y la cara interna de la apófisis
coronoides de la mandíbula.
Medialmente se INSERTA en la rama ascendente a través
de los tendones superficial y profundo.

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Músculos de la masticación
Temporal

Compuesto por 3 haces:


• Anterior con fibras casi verticales.
• Medio: fibras oblicuas
• Posterior: fibras casi horizontales que se
dirigen hacia abajo para encontrar el
maxilar inferior.

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Músculos de la masticación
Temporal

FUNCION: • La contracción de las porción anterior:


elevación vertical de la mandíbula.
• Principalmente interviene para dar posición
a la mandíbula durante el cierre. • Contracción porción media : elevación y
Produciendo el contacto dental. retracción de la mandíbula.

• Si solo se contraen algunas fibras la • Porción posterior: posible retracción de la


mandíbula se desplaza siguiendo la mandíbula.
dirección de la fibra activadas.

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Músculos de la masticación

Pterigoideo medial interno

Origen: Superficie medial de la placa


pterigoidea lateral y superficie hendida de la
apófisis piramidal del hueso palatino, se dirige
oblicuamente hacia abajo, atrás y afuera hasta
INSERTARSE en la parte posterior e inferior
de la superficie interna de la rama y en la cara
interna del ángulo de la mandíbula. Termina al
frente de la inserción del masetero.

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Músculos de la masticación

Pterigoideo medial interno

• Como sus fibras se dirigen hacia abajo y hacia atrás,


su FUNCION principal es la elevación y protrusión
de la mandíbula.
• Las fibras que se dirigen hacia afuera, al contraerse el
musculo de un lado de la cara, el lado contrario
permanece laxo, y la mandíbula ejecuta el mov. de
lateralidad, es decir ayuda en los movimientos de
rotación.

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Músculos de la masticación
Pterigoideo Lateral Inferior.

Origen: Superficie lateral de la placa


pterigoidea lateral, se extiende hacia
atrás, arriba y afuera para insertarse con
el cuello del cóndilo

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Músculos de la masticación
Pterigoideo Lateral Inferior.
• Cuando hay contracción simultanea de los pterigoideos laterales
inferiores derecho e izquierdo los cóndilos son traccionados hacia abajo
desde las eminencias articulares hacia abajo produciéndose la
protrusión mandibular.

• Cuando la contracción es unilateral hay un movimiento de


mediotrusión del cóndilo del mismo lado originando un movimiento
lateral de la mandíbula hacia el lado contrario.

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Músculos de la masticación
Pterigoideo Lateral superior

Mas pequeño que el inferior.


Origen: Parte inferior de la superficie lateral del ala
mayor del esfenoides y cresta infratemporal. Se
extiende casi horizontal, hacia atras y afuera para
insertarse con la capsula articular, el disco y el cuello
del cóndilo

Función: Estabiliza el cóndilo y el disco durante la


carga mandibular (es decir, masticación unilateral)

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Músculos de la masticación
Digastrico: vientre anterior

Origen: Depresión en la superficie interna del borde


inferior de la mandíbula, cerca de la sínfisis

Inserción: Tendón que traviesa una polea tendinosa


insertada en el hueso hioides. El digastrico anterior
se inserta en el tendón del músculo digastrico
posterior

Función: Deprime la mandíbula y eleva el hueso


hioides

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Músculos de la masticación
Digastrico: vientre posterior

Origen: Superficie inferior del cráneo, desde la


escotadura mastoidea en la superficie medial de la
apófisis mastoides del hueso temporal y una hendidura
profunda entre la apófisis mastoides y la apófisis
estiloides

Inserción: Tendón que atraviesa una polea tendinosa


insertada en el hueso hioides. El digastrico posterior se
inserta en el tendón del músculo digastrico anterior

Función: Deprime la mandíbula y eleva el hueso


hioides

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Otros músculos relacionados.
• Suprahioideos.

• Infrahioideos.
• Esternocleidomastoideo.
• Músculos cervicales posteriores.

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Biomecánica De La Articulación
Temporomandibular
La ATM es una articulación compuesta.

Su estructura y función pueden dividirse en dos sistemas distintos:


1. El cóndilo y el disco articular forman un sistema articular.
2. formado por el complejo cóndilo –disco que actúa contra la superficie de la
fosa mandibular.

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Biomecánica De La Articulación
Temporomandibular

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Biomecánica De La Articulación
Temporomandibular
Al disco articular también se le denomina menisco

Menisco en una media luna cuneiforme, formado por fibrocartilago, que


está unido por un lado a la cápsula articular y sin inserción al otro lado.

Un menisco no divide una cavidad articular, aislando el líquido sinovial,


ni actúa como determinante del movimiento de la articulación.

En la ATM, el disco actúa como una verdadera superficie articular en


ambos sitemas articulares y, por tanto es más exacta la denominación de
disco articular.

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Biomecánica De La Articulación
Temporomandibular

Una vez descritos los dos sitemas articulares individuales, podemos


considerar de nuevo al conjunto de la ATM.

Las superficies articulares no tienen fijación ni unión


estructural, pero es preciso que se mantenga
constantemente el contacto para que no se pierda la
estabilidad de la articulación. Esta estabilidad se mantiene
gracias a la constante actividad de los músculos,
principalmente los elevadores, que traccionan desde la
articulación.

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Biomecánica De La Articulación
Temporomandibular

Incluso en la situación de reposo, estos músculos se encuentran en un estado de leve


contracción que se denomina tono.

A medida que aumenta la actividad muscular, el cóndilo es empujado


progresivamente contra el disco y éste contra la fosa mandibular, lo cual da lugar a
un aumento de la presión interarticular de estas estructuras.

En ausencia de una presión interarticular, las superficies articulares se separarán y


se producirá, técnicamente, una luxación.

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Amplitud del espacio del disco interarticular

Cuando la presión es baja el espacio discal se ensancha, esto


ocurre ocurre en la posición de reposo.

Cuando la presión es alta el espacio discal se estrecha, esto


ocurre al apretar los dientes.

El contorno y el movimiento del disco permiten un contacto


constante de las superficies articulares, que es necesario para la
estabilidad de la articulación.

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TEJIDOS RETRODISCALES
En la posición de boca cerrada queda algo plegado sobre sí
mismo, por ser un tejido con propiedades elásticas el
cóndilo puede salir fácilmente de la fosa articular sin dañar
la lámina retrodiscal superior.

Cuando la boca está cerrada (es decir,en posición


articular cerrada), la tracción elástica sobre el disco es
mínima o nula.

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TEJIDOS RETRODISCALES

Durante la apertura mandibular, cuando el cóndilo es


traccionado en dirección a la eminencia articular, la lámina
retrodiscal superior se distiende cada vez más y crea fuerzas
de retracción más fuertes sobre el disco. En la posición
completamente avanzada, la fuerza de retracción posterior
sobre el disco que crea la tensión de la lámina retrodiscal
superior distendida es máxima.

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Cuando la mandíbula se desplaza totalmente hacia
delante y durante su retorno, la fuerza de
retracción de la lámina retrodiscal superior
mantiene al disco rotado tan posteriormente sobre
el cóndilo como lo permite la anchura del espacio
discal articular.

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MOVIMIENTOS DE LA
ARTICULACIÓN
ARIAS, P. and DazaModerator, V., 2021. Articulación Temporomandibular : Disfunción De La ATM - Parte 1. [online] AD Fisioterapia Valencia. Available at:
<https://adfisioterapiavalencia.com/blog/disfuncion-de-la-articulacion-temporomandibular> [Accessed 26 January 2021].
EN CIERRE

El músculo pterigoideo lateral superior se encuentra


unido al borde anterior del disco articular.
el músculo pterigoideo lateral superior técnicamente es
un protractor del disco.
Recuérdese, sin embargo, que este músculo también se
inserta en el cuello del cóndilo, esta doble inserción no
permite que el músculo tire del disco por el espacio
discal.

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Losada, M., 2021. MÚSCULOS TEMPORAL, PTERIGOIDEO MEDIAL Y LATERAL. [online] Rehabilitación Premium Madrid. Available at:
<https://rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/miguel-losada/fisioterapia-en-la-articulacion-temporomandibular-atm-musculos-temporal-pterigoideo-med
ial-y-pterigoideo-lateral/> [Accessed 26 January 2021].
En translación

Durante la traslación, la combinación de la


morfología discal con la presión interarticular
mantiene el cóndilo en la zona intermedia y se
fuerza al disco a desplazarse hacia delante con
el cóndilo. Por ello, la morfología del disco es
de enorme importancia para mantener una
posición adecuada durante el funcionamiento.

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ARIAS, P. and DazaModerator, V., 2021. Articulación Temporomandibular : Disfunción De La ATM - Parte 1. [online] AD Fisioterapia Valencia. Available at:
<https://adfisioterapiavalencia.com/blog/disfuncion-de-la-articulacion-temporomandibular> [Accessed 26 January 2021].
Biomecánica De La Articulación
Temporomandibular
Recuérdese Lo Siguiente:
1. Los ligamentos no participan activamente en la función de la ATM. Actúan como alambres de fijación, limitan
determinados movimientos articulares y permiten otros. Restringen los movi-mientos de la articulación mecánicamente
y mediante la actividad refleja neuromuscular
2. Los ligamentos no se distienden. Si se aplica una fuerza de tracción se pueden estirar (es decir, aumentan de
longitud). (La distensión implica la capacidad de recuperar la longitud original.)Cuando se ha producido un
alargamiento de ligamentos, la función articular suele quedar comprometida.
3. Las superficies articulares de la ATM deben mantenerse constantemente en contacto. Este contacto es originado por
los músculos que actúan sobre las articulaciones (es decir, los elevadores: temporal, masetero y pterigoideo medial).

Okeson, Jeffrey. Tratamiento De Oclusión Y Afecciones Temporomandibulares. 7ma. Edición. Ed Elsevier capitulo 1
BIBLIOGRAFIAS

• Okeson, Jeffrey. Tratamiento De Oclusión Y Afecciones Temporomandibulares. 7ma. Edición. Ed Elsevier capitulo 1

• ARIAS, P. and DazaModerator, V., 2021. Articulación Temporomandibular : Disfunción De La ATM - Parte 1. [online] AD
Fisioterapia Valencia. Available at: <https://adfisioterapiavalencia.com/blog/disfuncion-de-la-articulacion-temporomandibular>
[Accessed 26 January 2021].

• Losada, M., 2021. MÚSCULOS TEMPORAL, PTERIGOIDEO MEDIAL Y LATERAL. [online] Rehabilitación Premium Madrid.
Available at:
<https://rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/miguel-losada/fisioterapia-en-la-articulacion-temporomandibular-atm-musculo
s-temporal-pterigoideo-medial-y-pterigoideo-lateral/> [Accessed 26 January 2021].
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