UNIVERSIDAD DE LA SABANA

FACULTAD DE MEDICINA – DEPARTAMENTO DE MORFOFISIOLOGIA

TALLER: PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA Y SU APLICACIÓN CLINICA
MARTES 20 DE OCTUBRE DE 2020
ESTUDIANTE: Juan Bolivar Areiza
ID: 0000198641

Caso 1

Hombre de 49 años que acude al médico por padecer dolores abdominales

intermitentes, el malestar se producía después de una comida copiosa rica en
grasa o fritos. El dolor se localizaba en la porción superior del abdomen, en
ocasiones se irradiaba al tórax con náuseas y vómitos ocasionales.
Una Ecografía abdominal demostró la presencia de cálculos en vesícula biliar. Se
le realizó colecistectomía, el análisis de los cálculos demostró que estaban
formados principalmente por colesterol.

Preguntas:

1. Señale la función de la bilis sobre la digestión.

- Ayudan A Digerir Los Ácidos Grasos Y Los Transportan Al Intestino

-Ayuda En El Proceso De La Digestión Y Absorción De Grasas

- Es Responsable De La Eliminación De Ciertos Productos De Desecho Del Organismo, En

Particular De La Hemoglobina Procedente De Los Glóbulos Rojos Destruidos Y Del Exceso
De Colesterol

- Hacer Que El Colesterol, Las Grasas Y Las Vitaminas Liposolubles Sean Más Solubles (Se
Disulvan Mejor), Lo Que Ayuda A Su Absorción
- Estimular La Secreción De Agua Por El Intestino Grueso Para Contribuir Al Avance Del
Contenido Intestinal

-Los Fármacos Y Otros Productos De Desecho Se Excretan Por La Bilis Y Posteriormente

Son Eliminados Del Organismo

2. Que diferencia en su composición existe entre la bilis biliar y hepática

La Bilis De La Vesícula Tiene Menos Agua, Más Solutos ( Agua, Sales Biliares, Bilirrubina,
Colesterol, Ácidos Grasos, Lecitina, Na, K, Ca, Cl, Hco3)

3. Señale las enzimas responsables de la digestión de los lípidos

Lipasas (Lingual, Pancreática Y Gástrica), Colesterol Esterasa, Fosfolipasas,
Hidroximetilglutaril Coa Sintasa Y Reductasa, Ácido Graso Sintasa
4. Cuales son las lipoproteínas sanguíneas, donde se forman y que
lípidos transportan

Quilomicrones QM/Q 10nm

lípidos principales: TG exógenos (dieta)
apoproteínas: B-48
betalipoproteinas
transporta trigliceridos exogenos

VLDL 70nm
lípidos principales: TG endógenos (sintetizados)
apoproteínas: B-100
malas
prebeta

IDL 40nm
lípidos principales: TG, colesterol esterificado
apoproteínas: B-100
malas

LDL 20nm
lípidos principales: TG, colesterol esterificado
apoproteínas: B-100
malas +++++

HDL 10nm
lípidos principales: fosfolípidos y CE
apoproteínas A-1 y A-2
buena porque lleva el colesterol esterificado del tejido al hígado
alfa lipoproteína, electroforesis

5. Que factores estimulan la formación de cálculos biliares.

Colesterol (Hipercolesterolemia), Bilirrubina, La Vesícula Biliar No Se Vacía De Manera

Correcta, Obesidad

6. ¿Qué pruebas de función hepáticas adicionales ayudarían al

diagnostico? explique.

Tiempo de coagulación,albúmina y globulinas,bilirrubina total, Medición de enzimas (GGT,

LAP), perfil lipídico, ecografía abdominal, ecografía endoscópica Hematocrito (para saber
sobre glóbulos blancos y la bilirrubina de los rojos)
Caso 2

Una mujer de 29 años de edad acudió a su medico tras 8 días de anorexia,

nauseas y síntomas gripales. Durante los 2 últimos días había observado que la
orina que emitía era de color oscuro. En el examen físico se detectó dolor en el
cuadrante superior derecho del abdomen.
Las Pruebas de Función Hepática arrojaron los siguientes resultados:
Bilirrubina total = 3.7 mg/dl BI = 1.8 mg/dl BD= 1.9 mg/dl
AST = 936 U/L ALT = 2.700 U/L
Fosfatasa Alcalina = 410 U/L
Proteínas Totales = 6.8 g/dl Albumina = 4.2 g/dl

Preguntas:

1. ¿Como se encuentran los resultados?

Bilirrubina total: 1 mg/dL

Bilurrubina directa: 0,25 mg/dL
Bilirrubina indirecta: 0,75 mg/dL
fosfatasa alcalina: 30- 90 U/L
proteínas totales: 6.5- 7.5 g/dl
ALT y AST: 0-40 U/L
GGT:
Albúmina: 3.5-5 g/dl
AST dividido ALT: -2 es agudo
+2 es cronico

2. El daño hepático es agudo o crónico. Explíquelo.

AST/ALT= 0.34

3. ¿A que nivel estaría el daño hepático? Pre, intra o Post-hepático

Justifíquelo

intrahepatico por los niveles elevados de la ALT porque es más específica del hígado y está
aumentada la GGT por lo que se puede pensar que hay una colestasis intrahepática  o
puede ser post hepático por obstrucción de excreción biliar. Es intra hepática y
posthepática, una no es excluyente de la otra y tal vez comenzó siendo algo intrahepático
porque los niveles de ALT y GGT son los más altos

4. ¿Qué vías metabólicas estarían alteradas en este paciente?

Justifíquelas

lipolisis y beta oxidación, gluconeogénesis, un daño metabólico en general

5. ¿Que examen adicional recomendaría? Justifíquelo

examen de orina, ecografía abdominal, hematocrito (para mirar los globulos rojos), bilirrubina
diferenciada

6. ¿Se atreve a dar un posible diagnóstico?. Justifíquelo

colestasis o hepatitis