ACTA DE SITUACIÓN DE VEHICULO MENOR

En la localidad de Moyobamba, siendo las ………horas, del día……….se procedió a

formular el presente Acta de Situación de vehicular del vehículo menor, conducido por
………………………………………………………………….( ), identificado con DNI.
…………………….y Licencia de Conducir Nro. …………………….y es puesto a
disposición de la Comisaría PNP- Uchuglla; conforme al detalle siguiente

Placa: ……………… Clase: …………………………………. Modelo: ………..…………….

color: ………………………….Motor: ……………………Serie: ……………….…………….
Estado de la Carrocería…………………………………………………………………………
Velocímetro: ……………………….. Tacómetro:……………………………………………..
Palanca Freno Delantero: ._______________________________________________
Empuñadura del Acelerador: ._____________________________________________
Interruptor Control de Faro: .______________________________________________
Pedal de Freno Trasero ._______Palanca de Embrague: ._______________________
Pedal de Arranque: .___________ Pulsador de Bocina. ________________________
Comunicador de Señales: _______________________________________________
Tapa del Depósito de Combustible: _________________________________________
Pedal de Cambios: ._______________ Cajita del CDI: ________________________
Faro Delantero: _________________________________________________________
Luces de Peligro: _______________________________________________________
Direccional Derecho. . ___________________________________________________
Direccional Izquierdo. ___________________________________________________
Luces Auxiliares. _______________________________________________________
Espejo Retrovisor: ________________ Chupón de Bujías:_______________________
Bujía: ____________________ Carburador: __________________________________
Llantas: _____________________________________________________________
Color_____________________Tapa de Aceite: _______________________________
Batería: _ __________________ Asientos: ___________________________________
Tapas Laterales: _____________ Cadenas ___________________________
Tapabarros: _________________Delantero ___________Trasero __________

Observaciones:
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
---Siendo las………….., horas del mismo día, se da por concluida la presente diligencia,
firmando los presentes en señal de conformidad. ---------------------------------------------------

EL INSTRUCTOR EL CONDUCTOR

RECIBÍ CONFORME
 ACTA DE SITUACIÓN DE VEHICULO AUTOMOTOR MAYOR

En la localidad de Moyobamba, siendo las ………horas, del día……….se procedió a

formular el presente Acta de Situación de vehicular automotor Mayor, conducido por
………………………………………………………………….( ), identificado con DNI.
…………………….y Licencia de Conducir Nro. …………………….y es puesto a
disposición de la Comisaría PNP- Uchuglla; conforme al detalle
siguiente:------------------------------------------------------------------------------------------------

1. PLACA: CLASE: COLOR:

2. MOTOR: SERIE:
4. ESTADO DE LA CARROCERÍA: …………………….…………………………
5. PARTE EXTERIOR
-Faro Grande _____________
-Faro Chico ______________
-Faros Posteriores _________
-Biseles _________________
-Limpia Parabrisas _________
-Lunas __________________
-Llantas _________________
-Vasos __________________
-Espejos Exteriores ________
-Chapas _________________
-Antenas _________________
-Parachoques _____________
-Llanta de Repuesto ________
-Parabrisas _______________
-Otros ___________________
7. MOTOR
-Batería__________________
-Arrancador ______________
-Carburador ______________
-Distribuidor ______________
-Tapa de Aceite ___________
-Otros ___________________________________________________
AÑO: MARCA:
6. PARTE INTERIOR
-Tablero _______________
-Chapa de Contacto _____
-Radio ________________
-Encendedor ___________
-Pisos ________________
-Manijas ______________
-Ceniceros _____________
-Parasoles ____________
-Espejo Interior _________
-Coderas _____________
-Gata _________________
-Llave de Rueda ________
-Parlantes _____________
-Asiento ______________
-Otros ________________
-Radiador _____________
-Alternador ____________
-Purificador ___________
-Bobina ______________
-Bujías _______________

8. OBSERVACIONES:
___________________________________________________________________
__________________________________________________________
Siendo las Horas del mismo día, se da por concluida la presente diligencia,
firmando a continuación en señal de conformidad ante el Instructor que certifica.-----

Entregue Conforme Recibí Conforme

________________________ _________________________
 ACTA DE INTERNAMIENTO DE VEHICULO MAYOR

En la localidad de Moyobamba, siendo las …………..horas, del día……

de……………….. del 2,006, se procedió a formular la presente Acta de Internamiento
del Vehiculo, al Deposito Oficial de la Municipalidad de Moyobamba, con el siguiente
detalle::--------------------- --------------------------------------------------------------------

1. PLACA: …………………… CLASE: ……………………..COLOR: …………………

2. MOTOR: ……………….… SERIE: ………………………………………………
3. AÑO: ………………………. MARCA: ………………………………………………………
4. ESTADO DE LA CARROCERÍA: REGULAR
5. PARTE EXTERIOR 6. PARTE INTERIOR
-Faro Grande __________ -Tablero _______________
-Faro Chico ___________ -Chapa de Contacto _____
-Faros Posteriores ______ -Radio ________________
-Biseles ______________ -Encendedor ___________
-Limpia Parabrisas ______ -Pisos ________________
-Lunas ________________ -Manijas ______________
-Llantas _________________ -Ceniceros ________ ____
-Vasos __________________ -Parasoles ____________
-Espejos Exteriores ________ -Espejo Interior _________
-Chapas _________________ -Coderas _____________
-Antenas _________________ -Gata ________________
-Parachoques _____________ -Llave de Rueda ________
-Llanta de Repuesto ________ -Parlantes _____________
-Parabrisas _______________ -Asiento ______________
-Otros ___________________ -Otros ________________
7. MOTOR
-Batería__________________ -Radiador _____________
-Arrancador ______________ -Alternador ____________
-Carburador ______________ -Purificador ___________
-Distribuidor ______________ -Bobina ______________
-Tapa de Aceite ___________ -Bujías _______________
-Otros ___________________________________________________

8. OBSERVACIONES:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Siendo las……….. horas del mismo día, se da por concluida la presente diligencia,
firmando a continuación en señal de conformidad ante el Instructor que certifica.-----

Entregue Conforme Recibí Conforme

 ACTA DE SITUACIÓN VEHICULAR DE VEHÍCULO MAYOR

----En la localidad de Moyobamba, siendo las 10.30 horas, del día 01NOV2006
se procedió a formular la presente Acta de situación vehicular al Conductor del
vehículo Mayor de placa de rodaje: WH-8774 y ZH1734 Señor: Juan GOMEZ CUIPAL
(28), conforme al detalle siguiente: ----------------------------------------------------------------------

1. PLACA : WH-8774 y ZH-1734. CLASE : Camión

2. MOTOR: TD-122-F100145973.
3. AÑO : 1989
4. ESTADO DE LA CARROCERÍA:
5. PARTE EXTERIOR
-Faro Grande
-Faro Chico ____________
-Faros Posteriores _ ______
-Biseles _________ ________
-Limpia Parabrisas _ ________
-Lunas __________ ________
-Llantas _________ ________
-Vasos __________ ________
-Espejos Exteriores _____
-Chapas _________ ________
-Antenas _________ _______
-Parachoques _____ ___
-Llanta de Repuesto ________
-Parabrisas _______ _____
-Otros ___________ _______
SERIE : YV2H2B5C4KA330206
MARCA: Volvo
Regular Estado
6. PARTE INTERIOR
-Tablero ___________ ____
-Chapa de Contacto ____
-Radio ________________
-Encendedor
-Pisos ________________
-Manijas _______________
-Ceniceros __________ ____
-Parasoles ______________
-Espejo Interior __________
-Coderas ______________
-Gata ______________
-Llave de Rueda ____ ___
-Parlantes _________ ____
-Asiento _______________
-Otros ________________

7. MOTOR
-Batería_________ _________
-Arrancador _____ _________
-Carburador _____I_________
-Distribuidor _____ ________
-Tapa de Aceite __ _________
-Otros ___________________
-Radiador ________ _____
-Alternador _______ _____
-Purificador ______ _____
-Bobina _________ _____
-Bujías __________ ____

8. OBSERVACIONES: _______________________________________________
___________________________________________________________________

Siendo las: 11.00, horas del mismo día, se da por concluida la presente diligencia,
firmando a continuación en señal de conformidad ante el Instructor que certifica.-----

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

_______________________________
Juan GOMEZ CUIPAL (28)
DNI. 40175949.
 PERITAJE TECNICO DE OPERATIVIDAD Y DAÑOS MATERIALES
DE VEHICULO MENOR

DATOS DEL VEHICULO :

MARCA : SINSKI
MODELO : XSJ125 – 7A.
AÑO : 2007.
COLOR : ROJO.
PLACA : MX – 45183.
CLASE : VEH. AUTOMOTOR MENOR.
Nº MOTOR : 157 FMIO79 10805.
Nº DE SERIE : LXELG14097A001009.
TIPO DE VEH. : TRIMOVIL DE PASAJEROS.
TIPO DE COMB. : GASOLINERO.
PROCED. : VEH. PARTICULAR.

DAÑOS OCASIONADOS :

...Al evaluarse el vehículo menor en mención, se encuentra OPERATIVO y EN BUEN

ESTADO DE FUNCIONAMIENTO, presentando lo siguiente :

- TIMON DIRECCIONAL : En buen estado, con ligera abolladura en lado derecho.

- TANQUE DE GASOLINA : En buen estado, con ligeras raspaduras en lado derecho.

- MANIJAS DE EMBRAGUE : En buen estado .

- PROTECTOR DE MOTOR : En buen estado .

- CARROCERIA LADO DERECHO : Abollado.

- CHASIS : Torcido .

- TUBO DE CARROCERIA LADO DERECHO : Roto en parte inferior derecho

- TUBO DE CARROCERIA LADO IZQUIERDO: Presenta Ligera abolladura.

- MICAS DIRECCIONAL POSTERIOR : En buen estado..

Dicho vehículo a consecuencia del accidente de transito (choque lateral y despiste), no

ha sufrido desperfecto mecánico alguno, encontrándose a la fecha Operativo .

Moyobamba, 28 de Diciembre del 2007.

Perito Mecánico PNP-M.

 PERITAJE TECNICO DE OPERATIVIDAD Y DAÑOS
MATERIALES DE VEHICULO MENOR

DATOS DEL VEHICULO :

MARCA : SUMO
MODELO : SL125S.
AÑO : 2006.
COLOR : ROJO.
PLACA : No posee.
CLASE : VEH. AUTOMOTOR MENOR.
Nº MOTOR : 41171250.
Nº DE SERIE : LX8YCJ0054D000573.
TIPO DE VEH. : MOTOCICLETA LINEAL .
TIPO DE COMB. : GASOLINA.
PROCED. : VEH. PARTICULAR.

DAÑOS OCASIONADOS :

...Al evaluarse el vehículo menor en mención, se encuentra OPERATIVO y EN

REGULAR ESTADO DE FUNCIONAMIENTO, presentando lo siguiente :

- ADORNO DE FARO DELANTERO : Roto.

- TAPABARRO DELANTERO : Roto .

- BASE DE DIRECCIONAL POSTERIOR IZQ. : Raspado (abollado) .

- EMPUÑADURA DE JEBE DE TIMON LADO IZQ. : Raspado .

SISTEMA DEL VEHICULO

- SISTEMA DE FRENOS : Se encuentra en regular estado de funcionamiento y

conservación.
- SISTEMA DE DIRECCIÓN : En regular estado de funcionamiento y conservación.
- LLANTAS : 02 en regular estado .
- CLAXON : en mal estado de funcionamiento.
- ESPEJOS RETROVISORES : No posee.
Dicho vehículo a consecuencia del accidente de transito (choque), no ha sufrido
desperfecto mecánico alguno, encontrándose a la fecha Operativo .

Moyobamba, 07 de Febrero del 2007.

Perito Mecánico PNP-M.

 PERITAJE TECNICO DE OPERATIVIDAD Y DAÑOS MATERIALES
DE VEHICULO

DATOS DEL VEHICULO :

MARCA : DAEWOO.
MODELO : TICO.
AÑO : 1998.
COLOR : VERDE TURQUEZA.
PLACA : NO POSEE.
CLASE : AUTOMOVIL.
Nº MOTOR : F8C776711.
Nº DE SERIE : KLY3511BDWC590565.
TIPO CARROC. : SEDAN .
TIPO DE COMB. : GASOLINA.
PROCED. : VEHICULO DE USO PARTICULAR.

DAÑOS OCASIONADOS :

...Al evaluarse el vehículo en mención, se encuentra INOPERATIVO Y EN MAL

ESTADO DE FUNCIONAMIENTO, presentando lo siguiente :

- PUERTA IZQUIERDA : Destrozado.

- PUERTA DERECHA : Abollado.
- LUNA POSTERIOR IZQ. : Totalmente destrozado.
- TECHO DELANTERO : Abollado.
- CAPOTA : Totalmente abollado.
- FARO DELANTERO IZQ. : Destrozado.
- GUARDAFANGO LADO IZQ. : Abollado.
- LLANTA LADO IZQUIERDO : Reventado.
- ARO DE LLANTA IZQUIERDO : Torcido.
- LUNA PARABRISA DELANTERO : Destrozado.
- DIRECCIONAL LADO IZQ. : Torcido.
- BASE FOCO Y MICA LADO DERECHO : Malogrado.
- ASIENTO POSTERIOR : Malogrado.
- TABLERO : Destrozado.
- TANQUE DE COMBUSTIBLE : Abollado .
- RADIADOR : Abollado.

- PUERTA DELANTERA LADO DERECHO : Abollado y descuadrada.

- PUERTA POSTERIOR LADO DERECHO : Abollado.
- GUARDAFANGO POSTERIOR LADO DERECHO : Abollado.
- PANEL DE INSTRUMENTOS LADO DERECHO: Abollado.
- DIRECCION LADO IZQUIERDO : Torcido.
- LUNA LADO IZQUIERDO : Destrozado
- LUNA POSTERIOR : Abollado.
SISTEMAS DEL VEHICULO

- No se ha podido determinar el Funcionamiento del Motor, Sistema de Frenos y

Dirección por encontrarse aprisionado la parte delantera del mismo a consecuencia
del accidente de transito (choque).
- Dicho vehículo a consecuencia del accidente de transito, se encuentra con
desperfectos mecánicos, encontrándose a la fecha Inoperativo .

Moyobamba, 27 de Febrero del 2007.

Perito Mecánico.
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