FICHA DE INSCRIPCIÓN DE CONCURSO DE PINTURA ONLINE CORESEMIN 2020: “YO DIBUJO Y

PINTO EN CASA: CUIDÉMONOS DEL COVID-19”

Nombre Completo Isaías Esteban Mamani Castro

Rut 22.150.251-5
Edad 14 Años
Curso 1 medio A. Liceo Bicentenario William Taylor
Dirección Av. Ramon Pérez Opazo 2927, Alto Hospicio
Email yelisayesenia@gmail.com
Número Telefónico +569 61195997
Título de la Obra Mascarilla, mascarilla mi pequeña amiga

 Recuerda adjuntar la fotografía o scan de tu trabajo.

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

Por medio de este acto. Yo Yelissa Mamani Castro

Rut: 19.735.410-0 doy mi consentimiento y asentimiento para autorizar

la difusión de la obra presentada en el Concurso de Pintura Coresemin 2020. Difusión que se
llevará a cabo en las redes sociales, páginas web y otros espacios/documentos institucionales de la
entidad organizadora del concurso.

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PINTO EN CASA: CUIDÉMONOS DEL COVID-19”

Nombre Completo Genisis Belén Mamani Castro

Rut 20.418.687-1
Edad 16 Años
Curso 3 Medio A. Liceo Bicentenario William Taylor
Dirección Av. Ramon Pérez Opazo 2927, Alto Hospicio
Email yelisayesenia@gmail.com
Número Telefónico +569 61195997
Título de la Obra Mi poderoso jabón

 Recuerda adjuntar la fotografía o scan de tu trabajo.

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

Por medio de este acto. Yo Yelissa Mamani Castro

Rut: 19.735.410-0 doy mi consentimiento y asentimiento para autorizar

la difusión de la obra presentada en el Concurso de Pintura Coresemin 2020. Difusión que se
llevará a cabo en las redes sociales, páginas web y otros espacios/documentos institucionales de la
entidad organizadora del concurso.

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PINTO EN CASA: CUIDÉMONOS DEL COVID-19”

Nombre Completo Cesia Belén Mamani Castro

Rut 23.777.337-3
Edad 8 Años
Curso 3 basico A. Liceo Bicentenario William Taylor
Dirección Av. Ramon Pérez Opazo 2927, Alto Hospicio
Email yelisayesenia@gmail.com
Número Telefónico +569 61195997
Título de la Obra Mascarilla

 Recuerda adjuntar la fotografía o scan de tu trabajo.

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Por medio de este acto. Yo Yelissa Mamani Castro

Rut: 19.735.410-0 doy mi consentimiento y asentimiento para autorizar

la difusión de la obra presentada en el Concurso de Pintura Coresemin 2020. Difusión que se
llevará a cabo en las redes sociales, páginas web y otros espacios/documentos institucionales de la
entidad organizadora del concurso.

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Nombre Completo Saray Noemí Mamani Castro

Rut 23.856.689-4
Edad 8 Años
Curso 3 basico A. Liceo Bicentenario William Taylor
Dirección Av. Ramon Pérez Opazo 2927, Alto Hospicio
Email yelisayesenia@gmail.com
Número Telefónico +569 61195997
Título de la Obra Así nos cuidamos en casa

 Recuerda adjuntar la fotografía o scan de tu trabajo.

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

Por medio de este acto. Yo Yelissa Mamani Castro

Rut: 19.735.410-0 doy mi consentimiento y asentimiento para autorizar

la difusión de la obra presentada en el Concurso de Pintura Coresemin 2020. Difusión que se
llevará a cabo en las redes sociales, páginas web y otros espacios/documentos institucionales de la
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PINTO EN CASA: CUIDÉMONOS DEL COVID-19”

Nombre Completo Jheimy Belén Castro Choque

Rut 24.466.854-2
Edad 11 Años
Curso 6 Básico. Colegio San Lorenzo
Dirección Av. Ramon Pérez Opazo 2927, Alto Hospicio
Email yelisayesenia@gmail.com
Número Telefónico +569 61195997
Título de la Obra ¡Peligro! Mamá protectora

 Recuerda adjuntar la fotografía o scan de tu trabajo.

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Por medio de este acto. Yo Yelissa Mamani Castro

Rut: 19.735.410-0 doy mi consentimiento y asentimiento para autorizar

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llevará a cabo en las redes sociales, páginas web y otros espacios/documentos institucionales de la
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PINTO EN CASA: CUIDÉMONOS DEL COVID-19”

Nombre Completo Sarahi Genesis Castro Choque

Rut 24.466.822-4
Edad 8 Años
Curso 3 Básico. Colegio San Lorenzo
Dirección Av. Ramon Pérez Opazo 2927, Alto Hospicio
Email yelisayesenia@gmail.com
Número Telefónico +569 61195997
Título de la Obra Lavado de manos

 Recuerda adjuntar la fotografía o scan de tu trabajo.

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Por medio de este acto. Yo Yelissa Mamani Castro

Rut: 19.735.410-0 doy mi consentimiento y asentimiento para autorizar

la difusión de la obra presentada en el Concurso de Pintura Coresemin 2020. Difusión que se
llevará a cabo en las redes sociales, páginas web y otros espacios/documentos institucionales de la
entidad organizadora del concurso.

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