UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE CHOTA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PRACTICAS PRE-PROFESIONALES II
Tema: Infecciones respiratorias agudas
Autores:
 DIAZ CUBAS CELINA MEDALY
 GALLARDO ZAMORA EDIT ICELA
 LOAYZA CIEZA DANIELA ROCIO
 MONTEZA VASQUEZ EDDY ROBENSOM
 SÁNCHEZ HEREDIA CARMEN ELIZABETH
 DÍAZ GONZALES LADY DIANA
 INTRODUCCIÓN
Las (IRA) constituyen la primera causa de morbilidad y
mortalidad en niños a nivel mundial, asimismo los Síntomas
respiratorios de aparición reciente incluyen: Tos, rinorrea,
congestión nasal y onicofagia .Más del 90% se asocian a
infecciones virales. . En los últimos años, las IRA representan
además una importante causa de morbilidad y mortalidad en
personas mayores de 60 años.

OBJETIVO Establecer los procesos, metodología e instrumentos

para la vigilancia epidemiológica de las infecciones respiratorias
agudas en el país.
FINALIDAD Contribuir con prevención y control
de las infecciones respiratorias agudas (IRA), a
través de la generación de información
epidemiológica
FACTORES DE RIESGO
La (OMS) sostiene que los factores de riesgo con mas incidencia en
IRA son: mal nutrición, bajo peso al nacer, bajos niveles de
inmunización, e inadecuadas condiciones de atención médica,
condiciones aun presentes en gran parte del Perú.
Según la (OPS): En el niño los factores anatómicos, unidos a la
inmadurez o fallos en los mecanismos de defensa, exposición
ambiental (cambios bruscos a temperatura), factores personales
(edad, bajo peso al nacer)
 ¿CÚANDO SOSPECHA DE
UNA INFECCIÓN FIEBRE POSTERIOR
BACTERIANA? A LAS 48 HORAS DE
INICIO DEL CUADRO
CATARRAL

DEFINICIÓN DE FIEBRE QUE

REAPARECE
IRAS FIEBRE MAYOR DE
DESPUES DE UN
INTERVALO LIBRE
72 HORAS DE
MAYOR DE 24
EVOLUCIÓN
HORAS
ESPECIALMENTE EN
EL 6° - 7° DÍA
La Infección Respiratoria Aguda (IRA)
constituyen un grupo de
enfermedades que se producen en el
aparato respiratorio, causadas por
diferentes microrganismos como
virus y bacterias, que comienzan de RESFRIADO QUE NO RINORREA
MEJORA EN PURULENTA
forma repentina y duran menos de 2 CUALQUIERFA DE ASOCIADA A
SUS SÍNTOMAS TEMPERATURAA
semanas. PASADOS 10 DÍAS MAYOR O IGUAL A
DEL INICIO DE LA 39°C DE MAS DE 3
SINTOMATOLOGÍA DIAS DE DURACIÓN
Signos de alarma en infantes según la OMS
Hay que estar atentos en los niños y niñas menores de 5
años las siguientes manifestaciones:

- Aumento en la frecuencia respiratoria o respiración rápida

- Se le hunden las costillas al respirar.
- Presenta ruidos extraños al respirar o “le silba el pecho”.
- No quiere comer o beber y vomita todo.
- Fiebre, que no cede con la administración de
medicamentos.
- irritabilidad
- Decaimiento y somnolencia.
- Ataques o convulsiones.

En escolares, adolescentes y adultos:

- Asfixia o dificultad para respirar (o incluso sensación de
dificultad para respirar).
- Dolor en el pecho al respirar o toser.
- Decaimiento o cansancio excesivo.
- Fiebre mayor de 38,5 grados centígrados, durante más de
dos días.
 RINOFARINGITIS AGUDA
O RESFRIO COMÚN

RINOSINUSITIS

OTITIS MEDIA AGUDA

IRA ALTA
FARINGOAMIGDALITIS

CLASIFICACIÓN BRONQUIOLITIS

DE IRAS
LARINGITIS
OBSTRUCTIVA AGUDA

SÍNDROME
BRONQUIAL
OBSTRUCTIVO (SBO)
IRA BAJA
NEUNOMÍA
RINOFARINGITIS AGUDA
ES UN CONJUNTO DE SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE SE
PRESENTAN EN FORMA AGUDA, ES
UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA VIRAL LEVE
(RESFRIO COMÚN)
DEL APARATO RESPIRATORIO SUPERIOR AFECTA A
PERSONAS DE TODAS LAS EDADES, ALTAMENTE
CONTAGIOSA, CAUSADA FUNDAMENTALMENTE
POR RINOVIRUS Y CORONAVIRUS

LOS NIÑOS SON ESPECUALMENTE SUCEPTIBLES A ESRA

INFECCION DEBIDO A LA FLATA DE DESARROLLO DE El 80% son responsables de esta
INMUNIDAD ANTE LA MAYOR PARTE DE LOS VIRUS patología.
CAUSANTES Y A LA MAYOR EXPOSICIÓN A AGENTES
ETIOLÓGICOS Virus comunes: Rinovirus,
Coronavirus, Adenovirus,
Influenza A y B, Parainfluenza
1,2,3

ETIOLOGÍA Bacterias: Estrpeptococco Pyogenes,

M.pneumoniae, Bordetella
Pertusis, Chlamydia psittachi,
Coxiella burnetii.

Hongos: Histoplasma capsulatum.

Coccidiodes imitis
 Los rinovirus presentes todo
el año predominan en
elminicio del otoño y final de
la primavera y es un 50% RINORREA

AGENTES Constituye la causa vírica mas

ETIOLOGICOS MÁS frecuente de exacerbación
FRECUENTES ODINOFAGIA TOS
del asma en mayores de 2
años
ETIOLOGÍA
RINOVIRUS
El coronavirus 10% y el VRS
CUADRO
CORONAVIRUS
VRS
son frecuentes causa de CLÍNICO
resfrio comun
ADENOVIRUS ESTORNUDOS
ENTEROVIRUS LAGRIMEO Y
FIEBRE
INFLUENZA el coronavirus causa el CONGESTIÓN
síndrome respiratorio agudo OCULAR
PARAINFLUENZA
graves (SARS) y el VRS se
METAPNEUMOVIRUS relaciona con la bronquiolitis OBSTRUCCIÓ
BOCAVIRUS N NASAL
 FISIOPATOLOGÍA

•PICOR Y SEQUEDAD DE LA
GARGANTA.
PRIMERA FASE •ESTORNUDOS Y OBSTRUCCIÓN
NASAL.
CLÍNICAS DEL RESFRIO
•ABUNDANTE LAGRIMEO.
MANIFESTACIONES

•RINORREA, OBSTRUCCIÓN
NASAL Y CRISIS DE ESTORNUDO.
SEGUNDA FASE
FASES DE LAS

•MALESTAR GENERAL Y
CEFALEA.
•POSIBLE FIEBRE.
•MOCO ESPESO Y AMARILLO –
VERDOSO.
TERCERA FASE •OBSTRUCCIÓN PERSISTENTE DE
LAS FOSAS NASALES.
•TOS CON EXPECTORACIÓN.

CUARTA FASE  PERIODO DE RESTABLECIMIENTO.

TRATAMIENTO
RINOSINUSITIS • DURACIÓN <O • DURACIOÓN
IGUAL A 4 ENTRE 4 – 12
SEMANAS SEMANAS

RINOSINUSITIS RINOSINUSITIS
AGUDA SUBAGUDA

CLASIFICACIÓN
RINOSINUSITIS
RINOSINUSITIS
AGUDA
CRÓNICA
RECURRENTE

• 3 ESPISODIOS • DURACIÓN > A

EN 6 MESES O 12 SEMANAS
4 ESPISODIOS E
12 MESES
 • STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE 50-60%
• HAEMOPHILUS INFLUENZAE 40-68%
• MORAXELLA CATARRHALIS 34-50%
ETIOLOGÍA • STREPTOCOCCUS VIRIDANS EN MENOR MEDIDA
• STREPTOCOCCUS PYOGENES EN MENOR MEDIDA

• DOLOR O PRESIÓN FACIAL.

• CONGESTIÓN FACIAL
• CONGESTIÓN U OBSTRUCCIÓN NASAL.
CRITERIOS • RINORREA PURULENTA.
CUADRO MAYORES • FIEBRE EN RINOSINUSITIS AGUDA.

CLÍNICO • CEFALEA.
• FIEBRE EN RINOSINUSITIS CRÓNICAS O SUBAGUDAS.
• FATIGA.
CRITERIOS • DOLOR DENTAL Y PRESIÓN ÓPTICA.
MENORES • TOS.

• SOLUCIONES SALINAS.
• ANTIBIOTICOS:
• PRIMERA LINEA: AMOXICILINAM75-100mg/kg/ día 8hrs. 10 . 14 días.
• SEGUNDA LÍNEA: AMOXICILINA – AC CLAVULÁNICO 50mg/kg/ día 8hrs.
TRATAMIENTO • TERCERA LINEA: CEFUROXIMA 20-40mg/kg/día.
EPIDEMIOLOGÍA SINUSITIS
 CLASIFICACIÓN
• Una nueva infección con una
SINUSITIS AGUDA duración hasta 4 semanas.

SINUSITIS AGUDA • Presencia de 4 o mas ataques de

RECURRENTE sinusitis aguda durante un año.

SINUSITIS • Infección con una duración de

SUBAGUDA entre 4 – 12 semanas.

Cuando la expresión clínica de la enfermedad

SINUSITIS CRÓNICA persistente en mas de 12 semanas.

Cunado en un cortejo sintomático existente en un

enfermo con sinusitis crónica, inician
SINUSITIS CRÓNICA bruscamente manifestaciones de sinusitis aguda,
AGUDIZADA mismas que seden al tratamiento, persistiendo
los síntomas del evento crónico.
 SINUSITIS La alergia es un factor predisponente
importante en el desarrollo de la
AGUDA sinusitis (edema de la mucosa
,disminución de la ventilación
Inflamación de los senos del cráneo situados en
la frente sobre los dos lados de la nariz, que es
debida a una infección de las fosas nasales o de La producción excesiva de exudado

FACTORES DE RIESGO
los alvéolos dentarios; suele producir
obstrucción nasal y dolor de cabeza. favorece la proliferación subsecuente
de bacterias

Inmunodepresión o inmunodeficiencia,
desnutrición hipogammaglobulinemia,
fibrosis quística de páncreas

Desviación del tabique que cierra al

infundíbulo ,pólipos nasales, adenoides
hipertróficas y neoplasia
 TRATAMIENTO

ETIOLOGÍA
 SINUSITIS
CRÓNICA

DURANTE EL PROCESO SUBAGUDO

PREDOMINAN CAMBIOS DE TIPO
PROLIFERATIVO QUE PERSISTEN EN
LAS FORMAS CRÓNICAS (POLIPOS,
FIBROSIS,ACTIVADOR TISULAR DEL
PLASMINOGENO .

INFECCIONES MIXTAS POR

MICROORGANISMOS AEROBIOS
Y ANAEROBIOS
 DIAGNOSTICO

RINOSCOPIA RINOSCOPIA ENDOSCOPIA

PALPACIÓN TRASILUMINACIÓN
ANTERIOR POSTEROIOR NASAL
 • LA RINITIS ES UNA INFLAMCIÓN DEL
REVESTIMIENTO MUCOSO DE LA NARIZ
DEFINICIÓN CARACTERIZADA CLINICAMENTE POR UNO O
MAS SINTOMAS. TRATAMIENTO
• ATMOSFERA SECA.
• CONTAMINACION DEL AIRE EN OCASIONES LOS SINTOMAS SE DEBEN A
• ALIMENTOS PICANTES MAS DE UN FACTOR DESENCADENANTE
• ESTRÉS SE DEBEN INTENTAR EVITAR LAS COSAS QUE
• HUMOS DESENCADENAN LOS SÍNTOMAS Y
CAUSAS
• ALGUNOS OLORES COMPROBAR SI HAY MEJORIA
• CONTRASTES TERMICOS O DIFERENCIAS
BRUSCAS DE TEMPERATURA EN CASO DE RINITIS CRÓNICA SE DEBE DAR
• CAMBIOS ATMOSFERICOS DESCONGESTIONANTES ORALES ,SOLUCIÓN
SALINA EN AEROSOL Y AEROSOLES NALES CON
RINITIS ANTIHISTAMINICOS Y CORTICOSESTEROLES
EL TRATAMIENTO PRIMARIO ES SIMPLEMENTE
EVITAR LAS COSAS QUE DECADENAN SUS
• RINITIS AGUDA: Resfriado nasal o romadizo, SÍNTOMAS
la que dura menos de seis meses
CLASIFICACIÓN
• RINITIS CRONICA :la que se mantiene
durante mas de 6 meses de evolución .

 GOTEO NASAL
 SIBILANCIAS
SÍNTOMAS
 CONGESTIÓN NASAL
 CONGESTION NASAL ACUOSA
 • LA RINITIS ES UNA EFERMEDAD INMULOGICA QUE PRODUCE INFLACIÓN DE LA MUCOSA
NASAL CARACTERIZADA POR PRURITA,ESTORNUDOS ESCURRIMIENTO Y OBSRUCION DE
RINITIS NARIZ.
ALERGICA

• UN ALERGENO ES ALGO QUE DESENCADENA UNA ALERGIA.CUANDO UNA PERSONA CON

RINITS ALERGICA INHALA UN ALERGENO, COMO EL POLEN O EL POLVO,EL CUERPO LIBERA
CAUSAS QUIMICOS,INCLUSO HISTAMINA LO CUAL OCACIONA SINTOMAS DE ALERGIA

• LOS SÍNTOMAS SON VARIADOS , PERO PREDOMINAN LA RRINORREA ,LA OBSTRUCCIÓN O

CONGESTION NASAL , LOS ESTORNUDOS FRECUENTES ,HABITUALMENTE EN ACCESOS
PROLONGADOS Y EL PRURITO O COMEZON NASAL, INTOLERANCIA A LA LUZ, DOLOR DE
SINTOMAS CABEZA EN LA SONA FRONTAL- NASAL ,SEQUEDAD DE NARIZ ,SANGRADO MINIMO O FRANCO
DE LAS FOSAS NASALES ,PRURITO EN LOS OIDOS SENSACIÓN DE OÍDOS TAPADOS ,TOS

•INTENCIDAD
•LEVE ,MODERADA ,SEVERA
• FRECUENCIA:
•INTERMITENTE
CLASIFICACION
•PERSISTENTE
DIAGNÓSTICO
.SE HARA PRIMERAMENTE ESTUDIANDO
LA HISTORIA CLINICA,LOS
ANTECEDENTES Y LOS SINTOMAS
CLINICOS COMENTADOS
ANTERIORMENTE AL PACIENTE
UNA EXCELENTE EXPLORACION FISICA
QUE INCLUYE NARIZ, OJOS, OÍDOS,
GARGANTA, TORÁX Y PIEL.
PRUEBAS DE HISOPADO DE LAS
MUCOSAS NASALES.
TRATAMIENTO
CONTOL DE MEDIO AMBIENTE.
INMUNOTERAPIA O VACUNACIÓN
TERÁOEUTICA ANTIALERGICA.
TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS:
ANTI-INFLAMATORIOS.
ANTI-HISTAMINICOS.
ANTIBIOTICOS.
OTITIS MEDIA AGUDA
DEFINICIÓN ETIOLOGÍA CUADRO CLÍNICO FISIOPATOLOGÍA CLASIFICACIÓN
• La otitis media • Streptococcus • Otalgia. • Susceptibilidad en •OTITIS MEDIA CON
aguda (OMA) es la pneumoniae • Fiebre inconstante. niños por la falta de EXUDADO (EMO).
infección por la • Haemophilus • Tímpano abombado, inmunidad •OTITIS MEDIA
presencia de líquido influenzae erimatoso, opaco y protectora que no es AGUDA (OMA).
en el oído medio • Streptococcus grupo poco translucido. eficiente en la •OMA esporádica.
asociado a cambios A producción de
• Otorrea serosa. •OMA de repetición
inflamatorios. anticuerpos
• Virus respiratorios • Llanto persistente •OMA persistente.
• Es la presencia de específicos para
efusión timpánica • Dolor. agentes capsulados. •OMA recidivante.
demostrada pro • Irritabilidad. • La colonización con •OMA recurrente.
neumo-otoscopia agentes patógenos •3.OTITIS MEDIA
causada por una es uno de los CRÓNICA (OMC)
bacteria. elementos para el •OMC con exudado
desarrollo de la •OMC supurada.
OMA.
TRATAMIENTO
FARINGITIS
FISIOPATOLOGÍA
CLASIFICACION
TRATAMIENTO
LARINGITIS OBSTRUCTIVA
AGUDA
SÍNTOMAS
 PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
TRATAMIENTO

DIAGNOSTICO
SINDROME BRONQUIAL
OBSTRUCTIVO (SBO)
DEFINICIÓN
• EL SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO ES UNA
ENFERMEDAD QUE AFECTA A LOS BRONQUIOS SE
CARACTERIZA POR LA INFLAMACION Y ESTRECHAMIENTO DE
LA PARED BRONQUIAL E HIPERSECRESCION DE MUCUS
(FLEMAS) QUE SE ACUMULA EN EL INTERIOR DEL (LUMEN) LA
CUAL DIFICULTA EL PASO DEL AIRE Y CONLLEVA A LA SBO.

EPIDEMIOLOGÍA
• EN APS LA CONSULTA MAS FRECUENTE DE IRAS BAJAS ES EL
SBO EN UN TOTAL DEL 20% DE LAS CONSULTAS.
• LOS CUADROS DE SBO OSCILAN ENTRE 8.1 – 18,6% ENTRE EXÓGENAS
VERANO E INVIERNO. •SEXO MASCULINO.
•CARACTERISTICAS DE VÍA AÉREA.
• 58% DE NIÑOS DE LOS NIÑOS CON CUADRO DE SBO ES MENOR •RESPUESTA INMUNE ALTERADA.
DE 3 AÑOS. •EXPOSICIÓN A INFECCIÓN VIRAL.
•PREMATURIEDAD. •NIVEL SOCIECONOMICO.
•ANTECEDENTES DE ATOPIA. •HACINAMIENTO.
ETIOLOGIA  BACTERIAS •CONTAMINACION ATMOSFERICA
•LACTANCIA MATERNA
•VIRALES • MYCOPLASMA PNEUMONIAE INSUFICIENTE.
•VRS  CONTAMINACION •TEMPERATURA A AMBIENTE

•METAPNEUMOVIRUS • HUMO DE TABACO

• CONTAMINACION INTRADOMICILIARIA
ENDÓGENAS BAJO.

•PARAINFLUENZA
• CONTAMINACION ATMOSFERICA
•ADV
• HUMEDAD
•INFLUENZA
 TOS

QUEJIDO SIBILANCIAS

ESPIRACIÓN
TAQUICARDIA
PROLONGADA

CUADRO
POLIPNEA
CLÍNICO AUMENTO DEL
TORAX

DISNEA Y RETRACCION
CIANOSIS COSTAL

APNEA < DE 3 HIPERSONORIDAD

MESES A LA PERCUSIÓN
TRATAMIENTO
FACTORES DE
RIESGO
ACCIONES DE HIDRATACION CON
PROTEGERSE DE LOS
CAMBIOS BRUSCOS DE
LQUIDOS.
ENFERMERÍA TEMPERATURA.

TOMAR MEDICMENTOS
SI NO MEJORA EN 5 DIAS MANEJO DE LA
CON LOS ALIMENTOS PARA
PUEDE HABER INFECCIÓN TEMPERATURA CON
EVITAR MOLESTIAS
BACTERIANA. MEDIOS FISICOS
DIGESTIVAS.

VERIFICAR QUE EL Reconocer los signos y

PACIENTE ENTIENDA LA
IMPORTANCIA DE LA
RECOMENDAR LA
REALIZACION DE
síntomas de las
ADMINISTRACION DE GARGARAS diferentes infecciones
MEDICAMENTOS.
respiratorias.
 ACCIONES DE ENFERMERÍA

comunitario hospitalario

• Precauciones de contacto y gotas en pacientes

• Promoción de higiene de manos
hospitalizados con neumonía
• Vacunación grupos de riesgo
• Uso de N-95 solo en procedimientos que
• Evaluación y tratamiento temprano
generan aerosoles (p. ejem., intubación,
• En caso de ESI evitar contacto con otras
broncoscopio, endoscopia, etc.)
personas o bien usar etiqueta
• • Vacunación de personal de salud
respiratoria
• • Tratamiento oportuno de los trabajadores
• Reposo durante periodo de contagio
con ESI. Reposo durante periodo de contagio