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EYACULACIÓN PRECOZ
El tiempo de funcionamiento sexual es un asunto subjetivo ya que depende de
la satisfacción de la persona en el encuentro sexual por ello, el manual
diagnostico en sexología DSM III (2014), ubica la eyaculación precoz en los
trastornos orgásmicos: donde se encuentran el trastorno orgásmico masculino,
eyaculación precoz y el trastorno orgásmico femenino, formula el criterio clínico
siguiente: Eyaculación precoz es la eyaculación persistente y recurrente en
respuesta a una estimulación sexual mínima o antes, durante o inmediatamente
después de la penetración y antes que la persona lo desee, y recomienda al
clínico que tenga en cuenta factores determinantes en la duración de la fase de
excitación, como la edad, las parejas, la frecuencia de la actividad sexual y
situaciones nuevas.
Por otra parte, Bianco (1992) la refiere que: “… consiste en la incapacidad del
sujeto de controlar la eyaculación de manera tal que esta se produce en un corto
periodo de tiempo a partir del inicio de la excitación sexual” (p. 91), por eso se
describe como una condición mediante la cual el hombre eyacula demasiado
rápido y sin capacidad de poder controlar. Asimismo, Kaplan, (1982). Refiere
que la eyaculación precoz se suele citar en los artículos científicos como la más
corriente de las disfunciones sexuales masculinas. Es inconfundible, pero difícil de
definir con exactitud.
Es una alteración de la función sexual al nivel del tiempo de funcionamiento
sexual, caracterizada por una excesiva rapidez en el tiempo de funcionamiento
sexual que sucede tanto en el auto-ejercicio de la función sexual como en el
ejercicio de la función sexual en pareja.
Álvarez (2011) que “Las características fundamental de la eyaculación precoz
es que el hombre carece de un control adecuado sobre ella, lo que se traduce en
que llega al clímax involuntariamente”. (s/p). De acuerdo al autor el hombre
eyacula de manera repentina antes de que él o su pareja lo quisieran, pudiendo
ser antes de la penetración o hasta un momento justo después de ésta,
provocando en su pareja insatisfacción.
SINTOMAS.
Pueden tener efectos muy negativos sobre la función sexual, tanto del hombre
como de su pareja. López (2009), refiere que a menudo el eyaculador precoz se
queja de pérdida o disminución de la sensibilidad durante la eyaculación, lo que
puede llevar a la pérdida de la erección y del deseo sexual. Esto ocurre porque el
hombre está tan preocupado intentando controlar su eyaculación que no logra
disfrutar del encuentro sexual. Con frecuencia el hombre reduce el tiempo de
juegos pre-coitales y, como resultado, su pareja se siente poco estimulada
El signo principal de la eyaculación precoz es la eyaculación que se produce
antes de que el hombre lo desea, causando la preocupación; generalmente, los
médicos clasifican (primaria), ya sea para toda la vida o adquirido (secundario).
De acuerdo con la Sociedad Internacional de Medicina Sexual, la eyaculación
precoz de toda la vida se caracteriza por:
a. El varón percibirá la incapacidad para controlar la expulsión del líquido
seminal antes de cumplirse un minuto en la penetración.
b. La incapacidad para retrasar la eyaculación en todas o casi todas las
penetraciones vaginales.
c. Consecuencias personales negativas, como el estrés, la frustración o la
evitación de la intimidad sexual y ansiedad. Esta ansiedad no solo la sufrirá
el varón, sino que puede secundariamente generar la misma sensación en
la pareja.
d. Es probable que este síntoma llegue a generar una situación de estrés
emocional en ambos y que pueda desembocar en una evitación del acto
sexual por uno de los miembros de la pareja o por los dos.
e. La sensación de culpa, frustración y vergüenza suelen ir de la mano en
esta situación. En este contexto, la capacidad de disfrutar de la relación
sexual se ve claramente disminuida.
Causas
Además López (2009), manifiesta que es muy raro que la eyaculación precoz
esté causada por alteraciones físicas o enfermedades concretas, el referido autor
indica que la mayor parte de los hombres experimentan eyaculaciones precoces
durante sus primeras relaciones sexuales, en parte influidas por las circunstancias
en las que se producen. El hombre aprende a controlar la rapidez de sus
eyaculaciones a medida que aumenta su experiencia en las relaciones sexuales y
que el entorno en el que se realizan le confiere una mayor seguridad.
Asimismo refiere que: “Una de las principales causas de la incapacidad para
controlar la eyaculación son la ansiedad, el sentimiento de culpa, y el miedo a no
ser un buen amante.” (p. 342) Es decir, que todos estos sentimientos negativos se
potencian con los sucesivos fallos en el control de la eyaculación, lo cual produce
ansiedad y frustración adicional. Por otra parte, las principales causas de la
eyaculación precoz son esencialmente de origen tanto psicológicas y biológicas y
las explicaciones son múltiples.
Psicológicas.
Biológicas:
Un número de factores biológicos puede contribuir a la eyaculación precoz,
incluyendo:
• Los niveles hormonales anormales
• Los niveles anormales de sustancias químicas del cerebro llamadas
neurotransmisores
• Actividad refleja anormal del sistema eyaculatorio
• Ciertos problemas de tiroides
• La inflamación y la infección de la próstata o la uretra
• Los rasgos hereditarios
Durante la relación sexual pueden aparecer sensaciones de hipersensibilidad en
el glande, lo que provoca una mayor excitación, causando una eyaculación
temprana, aunque esta sensación no se da en todos los casos, a veces el
aumento de la excitación no se debe a una causa anatómica. Asimismo, refiere
Chen (2003) “la eyaculación precoz es de origen psicofuncional y puede
sustentarse en un engranaje psicológico, constituido por un sentimiento de temor y
falta de confianza en sí mismo” (p. 172). A lo expresado por el autor puede tener
su origen en su funcionamiento o en lo psicológico, pudiendo ser esto lo más
recurrente por el miedo al fracaso, la ansiedad o una reacción inadecuada de su
pareja.
Consecuencias
Por otra parte, Martínez (2008), manifiesta que una pérdida progresiva de
motivación y de un complejo de inferioridad. Sin tratamiento, puede llegar a una
impotencia psicológica, debido a los repetidos fracasos. Para la mujer, la
eyaculación precoz o prematura de la pareja conllevará una pérdida progresiva de
motivación sexual, ruptura de la comunicación afectiva, sensual, erótica, lo que
conduce a menudo a una separación. El hombre con eyaculación precoz sufre y
mucho, por la responsabilidad sexual como hombre; es decir, proporcionar placer
a la mujer recibirlo. Asimismo la autoimagen de sí mismo es negativa como su
autoestima, entre otros.
Tratamiento De La Eyaculación Prematura (Precoz)
Técnicas.
En el mismo orden de ideas, Bianco (2010), refiere que los tratamientos para la
eyaculación precoz son generalmente una serie de ejercicios y técnicas naturales
desarrolladas por profesionales que logran identificar aquellos músculos
encargados de la eyaculación y así poder tener un control voluntario sobre estos
y en consecuencia lograr eyacular en el momento indicado.
Por otra parte, el buscar la cooperación de la pareja es muy importante para
lograr el éxito en estos tratamientos, ya Masters y Johnson se habían percatado
que la eyaculación precoz es un problema al que no debía de accederse desde
una perspectiva sólo masculina, sino desde el común de la pareja y con las
mujeres se trabaja eliminando sus fantasías, aclarando sus dudas, disminuyendo
sus resentimientos y haciéndoles ver que el éxito del tratamiento de su compañero
redundará en su beneficio; por ello se explicaran las siguientes técnicas, para que
el orientado, se encuentre bien consigo mismo y pueda disfrutar del EFS de
manera satisfactoria, la Psicoterapia Sexual (Masters y Johnson, 1970; 1995)
refiere en los objetivos para mejorar la eyaculación precoz acota: que para
reducir los niveles de ansiedad en el encuentro sexual, mejorar la comunicación
no-verbal. Comunicar a la pareja con la orientación del psicoterapeuta- los
patrones disfuncionales en la relación y en el sexo. Identificar las palabras y las
actitudes que pueden influir en la conducta. Eliminar la presión para la actuación
sexual. Dar permiso implícito y explícito para el encuentro sexual, se sugieren las
siguientes:
Termómetro de ansiedad.
Relajación Muscular.
Coloque al paciente en una silla o sillón cómodo, pregúntele cuantas USA tiene y
regístrela.
1. Indíquele que extienda el brazo derecho y cierre el puño y lo apriete
fuertemente, posteriormente contraiga el antebrazo y el brazo, manteniendo la
contracción hasta que sienta la tensión. Acto seguido, que empiece a aflojar el
brazo muy lentamente, luego el antebrazo y finalmente la mano, dejando caer toda
la extremidad sobre el brazo de la silla o sillón. Al mismo tiempo se le indica que
respire profundo y exhale el aire a través de sus labios, lentamente, sin mover la
extremidad.
2. Indique al orientado que repita la misma maniobra con el brazo izquierdo,
insistiéndole que respire profundo y exhale a través de sus labios, lentamente, sin
mover la extremidad. El terapeuta puede asistir al paciente tomándole el brazo por
los huesos de la muñeca con una de sus manos en forma de pinza, y con la otra
mano utilizar el dedo índice situándolo en el codo, llevando así la extremidad hasta
el brazo de la silla y solicitar al paciente que no la mueva.
3. Se le pide luego que estire la pierna derecha, extendiendo la punta del pie hacia
el frente (híper extensión), que sienta la tensión en la punta de los dedos, en su
pantorrilla, y en su muslo, y que luego suelte, lentamente, el muslo, la pantorrilla y
el pie, dejándolos caer sobre el piso. Se le recuerda que respire profundo y exhale
a través de sus labios, lentamente, sin mover la extremidad.
II. REFERENCIA.
Propio orientado.
V. PROBLEMA ACTUAL.
M.M.J.D. varón de 25 años de edad, con orientación heterosexual, soltero,
estudiante universitario, presenta una alteración a nivel del tiempo de
funcionamiento sexual, caracterizado por una excesiva rapidez en el auto ejercicio
de la función sexual; como en EFS en pareja. Se siente ansioso y culpable por no
complacer a su novia al presentar dificultad en su proceso eyaculatorio. A los 16
años inició el EFS con la mamá de una compañera de estudio, señora casada
mayor que él y con más experiencia en el área sexual, esto lo marcó ya que la
exigencia de ella por ser complacida no pudo ser satisfactoria, porque eyaculó
prematuramente por lo que la mujer le manifestó que él era un novato que no
sabía nada para complacer a una mujer en la cama, ridiculizándolo y
manifestándole que mejor se queda con el marido que tiene. Desde entonces
siempre que intenta el EFS con cualquier mujer se le viene pensamientos las
palabras y burlas de su primera experiencia, generándole angustia. Por otra parte,
con su novia hace él esfuerzo de complacerla y tener un buen desempeño pero la
presión de quedar mal ocasiona que eyacule antes de tiempo, pues apenas la
penetro siento que termino, considero que ella ha sido paciente conmigo pero
debido a esto considero el rechazo por parte de ella en ocasiones. Esta situación
pudiera terminar nuestra relación de noviazgo.
VII. GENITOGRAMA
Papa
Mama
Pareja
Hijos
Otros especifiquen.
60a 55a
23a 22a
25a
MMJD 24
a
Desarrollo Psicomotor.
M.M.J.D; es el producto de la primera gesta de la unión matrimonial de sus
padres, embarazo no planeado, pero aceptado y controlado, parto normal, a las 39
semanas de gestación. Peso al nacer de 2.900 gr, medida 51cms, lloró al nacer y
sus reflejos fueron normales al igual que todo su desarrollo según en pocas
conversaciones con la madre.
Dentro del área motora fue un niño muy quieto, camino solo con apoyo,
alternando los dos pies, montó bicicleta con buen equilibrio con movimientos
coordinados, es diestro, posee buena habilidad manual, su motricidad fina y
gruesa están dentro de los normal al igual que su área intelectual. Su memoria es
privilegiada posee facilidad de registro, y presenta interés y curiosidad en los datos
que se quiere memorizar para así facilitar la capacidad de registro. Revive con
rapidez eventos y recuerdos pasados, logra reproducir los datos de manera clara y
precisa, sumando la capacidad de análisis que posee.
Área Socio-Afectiva.
M.M.J.D. Es un joven independiente para realizar sus trabajos y siempre termina
lo que comienza, es tímido, y se muestra cariñoso no tiene facilidad de expresar
los sentimientos, es obediente, creyente en Dios y se le dificulta un poco la
relación con los demás y con los hermanos. De la misma manera,
Las expresiones de efecto y comunicación con padres no han sido muy
operativas.
Historia Estudiantil.
M.M.J.D. Inició la primaria a los 6 años, le gusta el estudio desde entonces pero
no era muy sociable, sus amigos eran los profesores cuando ellos, se acercaban a
él, no reprobó ningún curso y actualmente se encuentra estudiando en la
universidad su último año.
Historia Militar: No refiere
Historia Laboral: No presenta.
Historia sexual.
M.M.J.D; se ha identificado como varón. Exploraba sus genitales a menudo.
Nunca experimento juegos sexuales de ningún tipo. Recuerda que sus órganos
genitales comenzaron a desarrollarse a partir 12 y 13 años cuando iniciaba el
bachillerato a los 14 años realiza su primer auto ejercicio y recuerda que fue muy
rápido para que no lo fueran encontrar sus padres desde entonces lo practica
ocasionalmente. Cuando tenía 16 años tuvo su primer EFS, fue con una mujer
mayor que él, apenas iniciaron él eyaculó rápidamente, ella se molestó y se
burló, eso lo dejo marcado y lo hizo sentirse muy mal, desde entonces solo
realizaba el auto ejercicio de la función sexual.
Por otra parte, nadie le explicó sobre el sexo, los padres fueron cerrado sobre
este tema, por considerarlo muy íntimo y privado. Reporta no haber tenido nunca
una experiencia homosexual. La velocidad de funcionamiento es rápida y sus
relaciones interpersonales son pasivas.
Además, M.M.J.D, se le dificulta mantener una relación de pareja estable, porque
no se sienten satisfechas al no obtener una buena respuesta sexual ante su
pareja. Se encuentra afectado en el método por cuanto cada vez que se produce
un recuerdo, se suscita la ansiedad por las experiencias anteriores, produciendo
pensamientos automáticos negativos. No comparte auxiliares sexuales, posee
creencias religiosas muy arraigadas.
Patrón Sexual.
Sexo: Heterosexual.
Proceso del patrón sexual: diferenciado
Situación/estimulo sexual.
Administrador: Situación E/S (mujer/persona) se siente atraído y ama su novia.
Método: variabilidad, cual (es), táctil, fantasías.
Frecuencia: cada 7 a 10 días
Tiempo de la función sexual: no satisfactorio
Respuesta de función sexual.
Individual: alterada.
Pareja: alterado la fase de meseta.
X. DIAGNÓSTICO
Orientado M.M.J.D de 25 años de edad presenta una alteración a nivel del
tiempo de funcionamiento sexual excesivamente prematuro (eyaculación
rápida/precoz) caracterizado por la falta de control voluntario sobre el reflejo
eyaculatorio. Condición persistente y/o recurrente en la cual no puede percibir y/o
controlar las sensaciones propioceptivas que preceden el reflejo eyaculatorio.
Además se clasifica según el tiempo de aparición en primaria debido que
apareció desde el inicio de su vida sexual.
XI. ANÁLISIS.
M.M.J.D de 25 años de reúne los criterios suficientes para una alteración a
nivel del tiempo de funcionamiento sexual excesivamente prematuro (eyaculación
rápida/precoz), lo que le impide continuar con la actividad sexual con la pareja.
Asimismo, se ubica este caso dentro del enfoque “A” como una conducta
fisiológica no operativa que incide negativamente en el bienestar físico, emocional
y sexual de él y las escasas parejas que ha tenido, la cual se presenta desde su
primer EFS a los 16 años, se atribuye a errores de concepto y poca información a
nivel sexual, la misma es socialmente aceptada, desde el criterio de normalidad
se encuentra alterada la variable tradicional y psicológica, la primera por las
creencias familiares y la segunda se debe a que el orientado manifiesta no
sentirse bien consigo mismo, desarrollando sentimientos de culpabilidad. Desde
el enfoque C, en cuanto a la variable afecto amor, ejercicio de la función sexual y
reproducción se encuentra en la conjugación romanticismo, en cuanto al enfoque
D afecto amor ejercicio de la función sexual presenta la conjugación A/Efso, es
decir, presencia de afecto/amor y alteración en el tiempo de funcionamiento sexual
de tipo heterosexual. En relación al enfoque E (roles) en el rol pareja se encuentra
alterado por presentar una conducta no operativa eyaculación prematura, no que
no le permite llegar a la consecución de las metas con su pareja.
Por otra parte, del enfoque F objetivos y metas el orientado se plantea mejorar
su tiempo de funcionamiento sexual; para que finalmente acepte su
responsabilidad de cumplir con el tratamiento y realizar las actividades de las
técnicas sexuales en relación a su eyaculación prematura, para el enfoque G
Toma de decisiones se compromete a buscar información a nivel sexual y en la
relación de pareja, al mismo tiempo investigar sobre la situación problemática que
presenta (eyaculación precoz) y así poder tomar la decisión más acertada a la
resolución de su caso, al mismo tiempo de cumplir con el tratamiento que sea
necesario entre otros. Del mismo modo, en el orientado se encuentra ausente la
alegría, seguridad, satisfacción, prevalece la ansiedad, vergüenza, estima baja. En
efecto que la conducta sexual que se quiere modificar, la eyaculación precoz, así
como disminuir los pensamientos automáticos y fortalecer la autoestima.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.
Se inicia el caso con el orientado: M.M.J.D a partir del 14/03/2018.
N° ACTIVIDAD RECURSOS TIEMPO
1 Ahondar en la entrevista individual Instrumento para tomar 1 hora
acerca de los componentes y causas de notas.
la eyaculación rápida/precoz
2 Entrevista con pareja para determinar Instrumento para tomar 1 horas
compromiso hacia el tratamiento. notas.
Técnicas de Reestructuración Cognitiva Instrumento para tomar 2 horas
notas.
3 Explicación del enfoque A: modelo Presentación Power 2 horas
fisiológico versus modelo sociocultural Point
4 Explicación de la anatomía fisiología Presentación Power 2 horas
sexuales: dirigido a la pareja. Point
5 Explicación de la variante fisiológica Presentación Power 2 horas
sexual Point
6 Aplicación de stop de pensamientos Material de oficina 1 hora
7 Aplicación del termómetro de la Hoja de trabajoN°1 1 hora
ansiedad
8 Aplicación de terapia aversiva cabe Banda elástica 1 hora
9 Entrevista con el orientado para evaluar Material de oficina 2 horas
el progreso; así como la orientado y
explicación de fases de la R/S
10 Técnica de ejercicios respiratorios Hoja de instrucciones 2 horas
Aprender a controlar
Comienza haciendo que tu pareja te estimule manualmente; permanece centrado
en las sensaciones de los genitales y en detenerse cuando se aproximen a la
eyaculación. Cuando confíes en tu capacidad para detectar y posponer la
eyaculación, puedes intentar hacer el amor con la pareja encima de ti para así
poder permanecer sentado en tu sensación. Después puede intentar tener
relaciones en distinta posición y, para acabar, puede intentar ir más despacio en
lugar de detener el todo. Asimismo evita estar encima ya que la sangre que la
fuerza de la gravedad dirigir hacia tu pene para que le resulte más difícil mantener
el control.
Por otra parte, el preferible estar con una pareja a la que conozcamos bien y con
la que no nos sintamos presionadas. En muy positivo que tu pareja te anime y que
ayude a tomar conciencia de tu nivel de excitación (“ es genial” “ así, despacito”; “
relájate). Ella puede aprender a mover las caderas y el sacro para frotarte el pene
en distintas direcciones mientras tú te queda quieto. Si tu pareja puede aprender
esta práctica, ambos experimentaran altos niveles de placer sin eyacular.
Recuerda que casi todos los jóvenes eyaculan relativamente rápido y que a los
hombres, a medida que se hacen mayores, les resulta más sencillo prolongar el
coito. Asimismo, como probablemente ya habrán notado, cuanto más tiempo haya
pasado desde la última vez que tuviste una relación sexual más difícil de resultará
controlar el impulso de eyacular. Por tanto, cuanto más practiques, más fácil será
controlar la eyaculación. Los preservativos ayudan a reducir parcialmente la
sensibilidad del Pene.
Se caracteriza por que el hombre no tiene el control del momento en el cual ocurre
la eyaculación. Se le llama “precoz” en función de la satisfacción del hombre y su
pareja, ya que estaría ocurriendo demasiado rápido y no la oportunidad de
disfrute, pero hoy en día se considera mejor definición la palabra “involuntaria”.
Predominio energía masculina con muy poca presencia energía femenina
Físico:
Psicológico:
Espiritual:
Historia sexológica:
Intervención terapéutica:
1. Técnica física para controlar la eyaculación.
2. Trabajo para favorecer la conexión espiritual equilibrada con el masculino y
el femenino interno.
3. Trabajo con la energía sexual.