INSPECCION DE UNIDADES MOVILES MENORES

PLACA/MODELO: FECHA:
MARCA Y COLOR: HORA DE LA INSPECCION:

AÑO FABRICACION: Inspector:

VIGENCIA SOAT: CONDUCTOR:

PROPIETARIO: Licencia N°:

UNIDAD OPERATIVA:
Tenencia Estado
Nº Descripción/Documentos OBS
Si No B M
1 Limpia parabrisas
2 Lunas de ventanas
3 Espejos retrovisor / laterales
4 Faros / luces intermitentes
5 Luces altas y luces bajas
6 Cinturones de seguridad (anterior y posterior)
7 Limpieza interna y externa del vehículo
8 Tapa de combustible
9 Llantas
10 Alarma de retroceso
11 Claxon
12 Cintas reflectivas
13 Asientos
14 Botiquin equipado
15 Gata hidraulica o mecánica
16 Llave de ruedas
17 Triángulos/conos de seguridad
18 Llanta de repuesto
19 Caja de repuestos / herramientas
20 Extintor vigente
21 Tacos de seguridad
22 SOAT
23 Licencia de conducir
24 Trajeta de propiedad
25 Revisión técnica vehicular actual

OBS. Adicionales:

Firma del encargado de la Inspección. Firma del Conductor de la movilidad

CONTRATISTAS Y CONSULTORES MENDOZA DNI:

"PREVENCIÓN DE RIESGOS"