COMPROMISO DE CUMPLIMIENTO

Yo______________________________________________________, declaro haber asistido

a la CHARLA DE INDUCCION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Y
MEDIO AMBIENTE en las instalaciones del CONSORCIO ROMA, y haber recibido el
“REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO” con la
explicación clara de sus contenidos, el cual comprendo y ME COMPROMETO a cumplir,
ENTIENDO Y ACEPTO que el INCUMPLIMIENTO de las normas contenidas en el
referido documento y las establecidas en las políticas, estandares y procedimientos de
seguridad y prevención de riesgos del CONSORCIO AGUA, será calificado de FALTA
GRAVE. Por lo cual me someto a las sanciones correspondientes.

Nombres y Apellidos:
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Obra: OBRA: "CONSTRUCCIÓN DE UN PUENTE EN EL TRAMO PE-3N-R41, DEL

CAMINO VECINAL PRIMERO DE MAYO - CHACOS, LOCALIDAD DE PRIMERO DE
MAYO, DISTRITO DE SAN RAFAEL PROVINCIA DE AMBO - HUÁNUCO"
DNI:
_________________________________________________________________________________

Categoría:
____________________________________________________________________________

Especialidad:
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Ing. Residente de campo:

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Firma del trabajador Fecha

Nota:
Ningún trabajador puede iniciar sus labores en la Obra sin haber recibido la CHARLA DE
INDUCCIÓN y firmado este COMPROMISO DE CUMPLIMIENTO, documento que debe figurar
en el file personal del trabajador.

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ESP.SSO