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ACTA DE ESCRUTINIO

En
día
de
hoy:
siendo
las
,
nosotros:
__________________________________________________________________ titulares de
las
cédulas
de
identidad
número(s):___________________________________________________________________
_____________________________________________________________, encontrandonos
reunidos en: Ubicados: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX con el
objeto de realizar el acto de escrutinio de las votaciones para elegir los(as) delegados(as) de
prevención de XXXXXXXXXXXXXXXX, procediendo a la apertura de las urnas de votación
y conteo de votos, obteniendo los siguientes resultados:
Números de Total de Votos Escrutados: _____________
Número total de Votos Nulos: _____________________
Número de abtenciones: __________________________

Número de Votos por Candidatos
Candidato

Nº de votos

Por mayoría de votos quedan electos como delegados(as) de prevención de
XXXXXXXXXXXXXX
los
trabajadores:__________________________________________________________________
_______________________________,
titulares
de
la
cédulas
de
identidad
número(s):__________________________________________________.
El presente acto de escrutinio fue supervisado por el (los) funcionarios:
____________________________________________________________________________
________, titulares de la cédula de identidad de: ____________________________________
__________________________________,
actuando
en
el
carácter
de:
________________________________________________________________________.

En XXXX a los días de de XXXXX ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ .

a realizarse el día: entre las y las en el siguiente lugar.CONVOCATORIA A ELECCIONES DE DELEGADOS O DELEGADAS DE PREVENCION Se invita a todos los compañeros(as) de trabajo a participar en el proceso de votación para la elección de los delegados o delegadas de prevención del centro de Trabajo: XXXXXXXXXXX. XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX. LOS TRABAJADORES / COMISION ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ELECTORAL ___________________________________ . Se les recuerda que es nuestro deber participar en la elección de los delegados o delegadas de prevención que nos representaran en el comité de Seguridad y Salud Laboral.

NOMBRAMIENTO DE COMISION ELECTORAL En el día de hoy: .. encontrándonos reunidos en: XXXXXXXXXXXXXXXX con el objeto de nombrar la comisión electoral que se encargará de desarrollar y controlar los comicios electorales para elegir a los (las) delegados (as) de prevención del centro XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX. Dicha comisión electoral será presidida ___________________________________________ XX a los días de NOMBRE Y APELLIDO de XXXXX CEDULA DE IDENTIDAD FIRMA por: . resultando designados los de De la trabajo empresa: siguientes y/o explotación XXXXXXXXXXXXXX compañeros de trabajo:______________________________________________________________________. siendo las: los abajo firmantes.

actuando en el carácter de: Comisión Electoral.ACTA DE APERTURA DE MESA En el día de hoy: de . El presente acto de apertura de mesas de votación fue supervisado por el (los) funcionario(o): ____________________________________________________________________________ _______________________________________________titular(es) de la cédula de identidad Nº_____________. Es todo. LOS TRABAJADORES EL FUNCIONARIO ACTUANTE . encontrandonos reunidos XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX con el objeto en: de iniciar los comicios electorales para elegir a los (las) delegados(as) de prevención del centro de trabajo: XXXXXXXXXXXXX. se termino. actuando en el carácter de:_______________________ En XXXX a los días de de XXXXXX. de la empresa XXXXXXXXXXX posterior a la verificación de los cuadernos de votación e inicio del proceso de elección de los delegados de prevención antes aludidos. se leyó y conformes firman. siendo las: . nosotros: ___________________________________ titulares de la cedula de identidad números: ____________________________________________________________________________.

41 de la Lopcymat de Prevención .BOLETA DE VOTACIÓN Boleta de Elección del Delegado o Delegada Art.

control y evaluación de las condiciones de seguriadad y salud en el trabajo. SI ( ) NO ( ) TRABAJADOR POSTULADO NOMBRE Y APELLIDO CEDULA DE IDENTIDAD CARGO FECHA EMPRESA: POSTULACION Para dar cumplimiento a lo establecido en el Art: 41 de la Ley Orgánica de Prevención Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo. con relación al nombramiento de los delegados ó delegadas representantes de los trabajadores. con relación al nombramiento de los delegados ó delegadas representantes de los trabajadores. indique con una (X) si desea o no postularse para ejercer a cabalidad la vigilancia. indique con una (X) si desea o no postularse para ejercer a cabalidad la vigilancia. control y evaluación de las condiciones de seguriadad y salud en el trabajo. SI ( ) NO ( ) TRABAJADOR POSTULADO NOMBRE Y APELLIDO CEDULA DE IDENTIDAD EMPRESA: CARGO FECHA .POSTULACION Para dar cumplimiento a lo establecido en el Art: 41 de la Ley Orgánica de Prevención Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.

.

CUADERNO DE VOTACIÓN PARA ELECCIONES DE DELEGADOS DE PREVENCIÓN DE XXXXXXXXXXX NRO. APELLIDOS NOMBRES C. 1 V 2 V 3 V 4 V 5 V 6 V 7 V 8 V FIRMA HUELLA DACTILAR VOTO .I.

9 V 10 V 11 V 12 V 13 V 14 V 15 V 16 V FIRMA HUELLA DACTILAR VOTO . APELLIDOS NOMBRES C.I.CUADERNO DE VOTACIÓN PARA ELECCIONES DE DELEGADOS DE PREVENCIÓN DE XXXXXXXXXXX NRO.

A continuación firman los solicitantes.NOTIFICACION DE LA VOLUNTAD DE ELEGIR DELEGADOS O DELAGADAS DE PREVENCION AL INSPECTOR DEL TRABAJO O A QUIEN LEGALMENTE HAGA SUS VECES ANEXO 1 Fecha: XX/XX/ XXXX Ciudadano: INSPECTOR DE TRABAJO Su despacho. los abajo firmantes. APELLIDOS NOMBRES CEDULA FIRMA . nos dirigimos a usted con el objeto de manifestarles nuestra voluntad de elegir a los delegados o delegadas de prevención de la Empresa: XXXXXXXXXXXXX con domicilio en: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX Notificación que realizamos de conformidad con el artículo 44 de la Ley Orgánica de Prevención Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.- Nosotros.