Alfonso Romo Z.

o D iarre a
aso c lín ic
C d a
ag u

Liquidos y electrolitos taller

Padecimiento actual
Se trata de lactante de 10 meses de edad traído por
familiares por presentar
• Evacuaciones disminuidas de consistencia de 3 días de
evolución acudió a facultativo quien modifico por
formula de soya y ofreció suero oral comercial cada que
presente una evacuación. (aguda o gradual, patron)
• Fiebre de 38º C en dos ocasiones desde hace dos días
controlada con medios físicos y paracetamol.
• Vomito de 24 hrs de evolución en numero de 10
aproximadamente. (cantidad, esfuerzo, contenido,
frecuencia, relación con las comidas y técnica de
alimentación)
• Irritabilidad de 24 hrs de evolución.
 Antecedentes Heredo-familiares

Madre
No datos. (edad, escolaridad,
ocupación, toxicomanías,
enfermedades crónicas,
#embarazo, ETS)
Padre
No datos. No datos. (:edad,
escolaridad, ocupación,
toxicomanías, enfermedades
crónicas, ETS)

Hermanos Familiares.
No datos. Edades, No datos. Enfermedades.
enfermedades,
malformaciones y
inmunizaciones.
 Antecedentes personales no patologicos
● Cuenta con todos los servicios?
● Que tipo de alimentación? Leche materna o formulas? Cantidad, calidad.
● Alimentación complementaria?
● Consumo de carnes o alimentos procesados?
● Esquema de vacunación.
● Guarderia?: cuantas horas pasa en la guardería, publica o privada
● Clasificación de la familia:(Tipo de Familia) Nuclear, extensa, reconstituida o de un solo
padre, funcional o disfuncional, dependiendo si cada miembro de la familiar juega el rol que le corresponde,
Religión.
● No. de cuartos en la vivienda: si se abren las ventanas regularmente de los cuartos con
buena ventilación.
 Antecedentes Prenatales
• Edad a la que se embarazo del
paciente,
• Semanas de gestación, Quien
lleva el control prenatal, desde
que mes lo comenzó y
periodicidad, Complicaciones
durante el embarazo,
• Alimentación durante el
embarazo,
• Traumatismos durante el mismo.
 Antececentes perinatales
Perinatales
• Tipo de trabajo de parto y
duración del mismo .
• Ruptura de membranas?
• Características del líquido.
• Vía de nacimiento
• APGAR y SA
• Si requirió reanimación
• Peso, talla y perímetro cefálico.
postnatales
• Al cuanto tiempo después del
nacimiento se lo dieron?
• Ameritó maniobras de
reanimación especiales?
• Incubadora?, cuanto tiempo?
Motivo?
• Tamiz neonatal y auditivo?
Antecedentes personales patologicos

• No refieren datos, pero seria

adecuado conocer si padeció
cuadros previos de EDAs o IRAs.
• Alergias: manifestaciones
cutáneas o alteración en las
evacuaciones.
• Hospitalizaciones:
• Traumatismos:
 Interrogatorio por aparatos y sistemas
Piel y faneras
Palidez? Petequias?,
Equimosis?,
Aparato digestivo
Preguntar sobre la calidad de
alimentación, presencia de
gases, patrón de evacuaciones,
características de las heces. (3
o mas evacuaciones del patron
normal de la evacuación)
Órganos de los sentidos Aparato respiratorio Aparato cardiovascular
Alteraciones visuales/auditivas. Infecciones, disnea/dificultad Disnea, Cianosis
respiratoria, presencia de tos.
Aparato genitourinario Sistema musculo Sistema linfo-hematico
esqueletico
Patrón de uresis y características
Preguntar sobre debilidad Preguntar sobre presencia de
de orina.
muscular, adinamia, hipotonía o hemorragia, adenopatías.
hiporreflexia
 Sintomas
generales
No referidos. Fiebre Referida en el
padecimiento actual, hipoactivo o
hiporreactivo, perdida del apetito y perdida de
peso
 Exploracion fisica
Habitus Exterior Signos vitales
Sexo: • Talla:
• Peso:
Edad aparente a la cronologica:
Estado nutricional aparente:
Estado de alerta:
Constitucion
Facie:
Movimientos anormales: Somatometría
FR:
FC:
Temp.
 Inspección general
Piel y faneras CABEZA
Turgencia disminuida, Palidez Forma del cráneo, implantación
de tegumentos? del cabello, pabellón auricular
ojos y nariz. Agudeza visual y
auditiva, conducto auditivo
externo e interno, mucosas
secas ++, Faringe sin alteración
GENITALES
ABDOMEN
Abdomen distendido,
hipoperistalsis, no
visceromegalias, forma, dolor a la
palpacion.
CUELLO
forma, presencia de tiroides, se
palpan adenomegalias de
menos de 0.5cm.
EXTREMIDADES
llenado capilar de 2 seg.
TORAX
tórax con murmullo vesicular
presente normal, sin fenómenos
exudativos, ruidos cardiacos
rítmicos aumentados en
frecuencia sin ruidos
agregados.
COLUMNA
Sin datos de irritación meníngea
como brudzinski, kerning,
curvaturas normales
 Diagnosticos sindromaticos

1 2

Sx Diarreico
agudo Deshidratación
 Laboratorios y gabinete

borator i o s
La le u co c i to si s con
et rí a h e mática: o citario.
Biom in io linf
e re n c ia l p redom
di f ocitos
ev
CVoSpGroeló g i
ac doa. .L e u c Gabinete
o n u c l e a r es io de 125, potasio
mloenctrolitos sod RX de abdo
E men: asas d
10
2.9 cloro 1 con leve ed ila
ema interas tadas
niveles hidr a,
oaéreos esc
asos.
 Diagnosticos definitivos

1 2 2

Sx Diarreico Deshidratación y
agudo (de desequilibrio Ileo metabolico
etiología viral) hidroelectrolitico
 Diarrea sin deshidratación
Plan A
Vida suero oral, (secretaria de salud)
q - Diluir sobre en 1 litro de agua tibia
q - Menores de 1 año con cuchara ½ baso
de vida suero oral, cuando tenga
diarrea, leche materna o formula
normal. Solo dura 24 horas preparado.
q Dieta astringente (calabaza, zanahoria,
pechuga de pollo, arroz)

Vigilar signos de alarma

Solicitar a nutrición
q Llanto sin lagrimas
dieta astringente o
q Fontanela deprimida.
continuar con seno
q Piel fría
materno/formula
q Perdida del apetito
q Que no orine.
 Diarrea con deshidratación 100ml/kg. En 4 horas de vida suero oral.
Peso 8.500x100= 850/8= 100

hora cantidad FC FR Temperatura Evacuaciones Diuresis Observaciones

6:00 100

6:30 Valorar cada 1 el estado del paciente Tolera o

vomito.
7:00

7:30 Valorar cada 1 el estado del paciente Tolera o

vomito.
8:00

8:30 Valorar cada 1 el estado del paciente Tolera o

vomito.
9:00
 Plan C
Diarrea sin deshidratación
q 1ra hora: 1 carga con solución Hartmann a 50ml/k
para 1 hora. Cuantificación de uresis + valoración
q 2da hora: hora 25ml/k + plan b, si persiste la
distención y la deshidratación pasar siguiente carga
25ml/k + plan B.
q A Esquema Soluciones 2 a 1 (plan de hidratación )
solo si persiste la intolerancia a los alimentos.
q Líquidos 180 (2 de glucosa 1 de solución, Solución
glucosada al 5% 340ml Fisiológica.
q 170 KCl = 11mEq

q Buena respuesta al tratamiento cambiar a Plan B

 EL NIÑO SE MURIO
INDICACIONES
1. Leche materna 1. Peso 8,96
2. Soluciones parenterales para cada 4 horas (180/6/4) 2. 8.96 x 180 = 1612.8ml en 24 hrs 537.6 en 8 horas
Glucosa 5%.......................................210ml 3. 8.96 x 200= /100 =17.92 ml gluconato de calcio
Solución fisiológica………………………….58ml 4. Na: 6 x 8.96=53.76 =349.09 en 24 horas /3=116.38 en 8
Kcl ………………………………………………….5.97 mEq horas/2 =58
Pasar 67 ml/ hora 5. K: 4 x 8.96= 35.84 mEq en 24 horas / 3 11.94 meq en 8
Glucosa mg/k/min………………….4.89mg/k/min horas à 5.97 en 4 horas
3. Cuidados generales 6. Solucion glucosada:1612.8-350= 1262.5/420.8 en 8
Signos vitales horasà /2= 210 en 4 hrs
Diuresis horaria cuantificada 7. Glucosa al 5 / min1263.5 x 5 /100=63.125 x 1000/1440
Glucometría cada 4 horas =43/8.96= 4.89
Cuidados generales de enfermería 8. Pasar
4. Solicitud de laboratorios
Biometría Hemática
Química Sanguínea
Tiempos de coagulación
Pruebas de función renal
Con solución Hartman siguiendo plan B
1. Leche materna
2. Soluciones Hartman para cada 4 horas (50)
50 ml/k/hora por 4
Solucion Hartman………………………….448
Pasar 112 ml/ hora
horas
Pasar 1.86ml/ min
3. Cuidados generales
Signos vitales 50 x 8.96=448 ml en 4
Diuresis horaria cuantificada
Glucometría cada 4 horas horas
Cuidados generales de enfermería
Reevaluar estado de deshidrataacion en 4 horas Pasar 112/ hora
4. Solicitud de laboratorios
Biometría Hemática
Pasar 1.86ml/ min
Química Sanguínea
Tiempos de coagulación
Pruebas de función renal