SOLICITUD DE INFORMACIÓN ADICIONAL AL CB

INFORMACIÓN GENERAL
Tipo de Persona: Natural Jurídica
Nombre de la empresa:
NIT
Presidente o Gerente General:
Cedula:
Dirección:
Telefono:
Fax:
Ciudad:
Dirección Internet:
INFORMACIÓN TRIBUTARIA
Si No
Animo de Lucro
Gran Contribuyente:
Régimen Común:
Régimen Simplificado:
Responsable de I.V.A.
Declarante de Renta:
Autoretenedor por compras y servicios:
Régimen trubutario especial:
CUENTA PARA PAGOS
Tipo de Cuenta: Ahorros Corriente
Número de Cuenta:
Entidad a la que pertenece la cuenta:

Nombre Representante legal Firma Representante legal

cc.

Autorizo a Bancolombia para que a la información contenida en este formato se le de tratamiento

establecido en el aparte denominado “Declaración y Autorización para Consultar, Reportar y
Compartir Información” contenido en los Formatos de Vinculación para clientes Bancolombia por
mi diligenciado, el cual conozco y acepto

En constancia de haber leído, entendido y aceptado lo anterior firmo el presente registro,

declaración y autorización

Firma

Nombre _________________________
Cédula __________________________
Fecha __________________________
DD MM AAAA Huella índice Derecho