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REGISTRO DE CONDUCTASXNOMBRES Y APELLIDOS:

FECHA DE NACIMIENTO:
EDAD: 10 años ESCOLARIDAD: 4to grado
PROFESORA:
FECHA:

X SI NO A VECES
1 Hay contacto visual (x) ( ) ( )
2 Se distrae con facilidad (x) ( ) ( )
3 Sigue instrucciones simples (x) ( ) ( )
4 Sigue instrucciones semi-complejas (x) ( ) ( )
5 Olvida rápidamente lo que aprende ( ) (x) ( )
6 Es inquieto (x) ( ) ( )
7 Es impulsivo ( ) (x) ( )
8 Es ansioso (x) ( ) ( )
9 Es temeroso(a) de situaciones nuevas, gente o lugares ( ) (x) ( )
1 Se come las uñas ( ) ( ) (x)
0
1 Se chupa el dedo ( ) (x) ( )
1
1 Llora con facilidad ( ) ( ) (x)
2
1 Desorientado en tiempo ( ) (x) ( )
3
1 Desorientado en persona ( ) (x) ( )
4
1 Desorientado en espacio ( ) (x) ( )
5
1 Le sudan las manos ( ) (x) ( )
6
1 Impulsivo/a e irritable ( ) (x) ( )
7
1 Es tímido ( ) (x) ( )
8
1 Es alegre (x) ( ) ( )
9
2 Cambia de humor rápida y drásticamente ( ) (x) ( )
0
2 Es desobediente ( ) (x) ( )
1
2 Exige inmediata satisfacción de sus demandas ( ) (x) ( )
2
2 Es miedoso ( ) (x) ( )
3
2 Inseguro ( ) (x) ( )
4
2 Dependiente ( ) (x) ( )
5
2 Disfruta de la relación social de otros (x) ( ) ( )
6
2 Grita en situaciones inadecuadas ( ) (x) ( )
7
2 Tiene interés por aprender (x) ( ) ( )
8
2 Cuidadoso de sus hábitos de higiene personal (x) ( ) ( )
9
3 Se aísla ( ) ( ) ( )
0
3 Presenta problemas en las actividades cooperativas (x) ( ) ( )
1
3 Posee interacciones sociales insuficientes (x) ( ) ( )
2
3 Presenta problemas en el lenguaje expresivo ( ) (x) ( )
3
3 Presenta problemas en el lenguaje comprensivo ( ) (x) ( )
4
3 Presenta movimientos estereotipados (x) ( ) ( )
5
3 Intolerancia a los cambios y a la frustración ( ) ( ) ( )
6
3 Agitación - inquietud ( ) ( ) ( )
7
3 Signos menores de angustia (x) ( ) ( )
8
3 Autoagresión autoestima baja ( ) ( ) ( )
9
4 Controla esfínteres (x) ( ) ( )
0
4 Trastorno de conductas alimentarias ( ) ( ) ( )
1
4 Problemas de sueño ( ) (x) ( )
2
4 Dificultades auditivas (x) ( ) ( )
3
4 Problemas de visión ( ) (x) ( )
4
4 Problemas intestinales ( ) (x) ( )
5
4 Dolor de cabeza (x) ( ) ( )
6
4 Rigidez muscular ( ) (x) ( )
7
4 Come excesivamente (x) ( ) ( )
8
4 Autovalimiento independiente (x) ( ) ( )
9
 5 Tiene dificultades sexuales (x) ( ) ( )
0

Su conducta es:

- Agresiva
Pega o patea…………………………......... (x) Destroza cosas……………………….… ( )
Discute……………………………………....... ( ) Se burla de otros………………….….. ( )
Ataca verbalmente……………………….. ( ) Hace resistencia a peticiones…… ( )

- Dependiente
Solicita afecto y apoyo………………….. (x) Busca aprobación……………….….... ( )
Se aferra a los padres y hermanos... ( )

- Sumiso
No responde ante agresiones…….…. ( ) Acepta las peticiones……….….…… (x)
Sin iniciativa……………………………….…. ( )

Recibe tratamiento farmacológico: (SI) (NO)

Ambiente familiar:
Estructurado (papá – mamá – abuela – hijo)

Observaciones:
La madre desea conocer sobre el desarrollo sexual del menor.