La invasión/reabsorción del hueso habitualmente

Hongos filamentosos, en condiciones ambientales las alcanza las turbinarias pero se puede extender a hueso
hifas no son infecciosas palatino o hueso orbitario esto afectaría globo ocular y
Dos tipos de infección: lámina palatina lo que causaría signos de SNC
- Localizada (generalmente a nivel nasosinusal)
- Diseminada (2 o mas organos no continuos)
Es más común la localizada y si se disemina lo
mas probable es que sea a pulmón

Producción de esporas; en suelo y agua con materia

vegetal en descomposición
Sólo se ven afectados los individuos inmunodeprimidos o
con enf de base; diabetes, quimioterapia, terapia crónica
de corticoides e infecciones recurrentes
Aspergillus conidia aérea de 2 a 3 mcm
Inmunocompetentes no afectados, inmunodeprimidos;
El hongo se adhiere al epitelio respiratorio, y se resiste a
la fagocitosis local
fumigatus produce un metabolito tóxico (gliotoxina) que
inhibe ésta fagocitosis además cuenta con proteasas
mejoran la invasión de los tejidos
Las proteasas dañan
proteínas de las memb
plasmática del epitelio
respiratorio;
- Necrosis
- Inflamación
- Inhib. fagocitosis
Invasión de fosas nasales y senos frontales
Aspergillus fumigatus, especie patógena principal
Otros que se han encontrado en las infecciones;
Aspergillus niger, Aspergillus nidulans y Aspergillus
flavus
Patógeno oportunista
A.fumigatos genera inhibicion linfocitos B y T
Puede generar infección primaria o secundaria por
cuerpo extraño, trauma nasal o neoplasia.
Afecta principalmente animales jóvenes,
mesocéfalos y dolicocéfalos
No se describe en braquicefálicos por su dificultad para ingresar
Diferenciar otras causas de rinitis como:
- Ácaros nasales – presentan epistaxis
- Rinitis linfoplasmocitaria idiopática
- Rinitis bacterianas
- Otras rinitis micóticas (Penicillium)
- Cuerpo extraño nasal crónico
- Neoplasia
Colonización; destrucción y necrosis cornetes
nasales por otra endotoxina que es hemolítica y
dermonecrótica
- Puede ocurrir osteomelitis de senos frontales,
obstrucción del conducto nasolagrimal por lisis
del hueso y genera epífora marcada = aumento
de secreción lagrimal externa al ojo, se tiñe el
pelaje.
- Dolor facial, estornudos y secreción nasal
mucoide o hemorrágica y aparición de costras
En casos más crónicos; despigmentación y
ulceración de narinas y atrofia de músculos masticadores
- Eventualmente pude afectarse el SNC y
desencadenar convulsiones
- Descarga nasal mucopurulenta
- Estornudos
- Signos de disconfort nasal
- Epistaxis
- Pérdida de apetito
- Despigmentación del plano nasal
- Estertores, estridores y respiración con boca
abierta
 - En un comienzo los signos serán unilaterales Desbridamiento de cavidad nasal y senos frontales
seguido por instilación de enilconazol (antifungico) 1% o
2% a traves de sondas implantadas por endoscopía –
invasivo pero efectivo
Al examen físico; a distancia observar la simetría de la …Actualmente…
cara.
Palpación observando si hay dolor
Examinar si pasa aire por las narinas
con 100% de resultados exitosos;
Si se sospecha de la enfermedad
Infección “leve” bajo anestesia general con
Sacar una muestra y crear un cultivo
traqueotubo y un neumotapon obliterando la tráquea,
- Que exista el A. fumigatus no necesariamente es
se remueven las placas micóticas con el gancho de
la única causa, no descartar otras
succión, luego se aplica clotrimazol al 1% para lavar
enfermedades!
La biopsia del tejido afectado confirmará la enfermedad
Radiografía/ tomografías (imágenes); previas a biopsia
Casos moderados
- Cambios estructurales relativamente pequeños,
lisis regional de cornetes
(lugares radiolúcidos )
(A) Así se observan las placas fúngicas del cornete nasal
Casos crónicos
(B) Se inserta una guía para el traqueotubo
- Destrucción masiva de cornetes
(C) Traqueotubo instalado e inicio del lavado
- Engrosamiento epitelial
- Formación de colonias micoticas Clotrimazol
- Granulomas densos  Imidazol que inhibe la sintesis de ergosterol, no
se genera una membrana adecuada y al
Para realizar la biopsia; momento de la reproducción mueren
Técnica para histopatológico bajo anestesia general  Fungicida por vía tópica
Se debe realizar con un endoscopio, rinoscopio o un  Mala absorción oral, se elimina muy rápido vía
artroscopio rígido biliar
Importante medir distancia desde narinas hasta zona de
lesión! (invasivo)
No ingresar mas allá del canto nasal ipsolateral sino se Remoción de las placas fúngicas por rinoscopía y
atravesaría la lamina cribosa. trepanación del seno frontal con flushing de una hora
con clotrimazol al 1% y administración de crema local de
Los tratamientos se clotrimazol 1%
Quirurgico; Rinotomía complementan y las
Cornertectomía cirugías van a
Medicamentos; Ketoconazol depender del grado También existe el
Itraconazol de invasión del hongo tratamiento sin trepanación
(sacar la mucosa y cortical
Ejemplos; del hueso)
Rinotomía y cornetectomia + tiabendazol mejoría en
el 50% (poco para lo invasivoque es el procedimiento)
Ketoconazol PO(oral) mejora de 47%
Itraconazol PO mejora de 60% a 70%
Fluconazol PO mejora un 60%
 Si el paciente mejora quedara con tratamiento de por
vida
De ser posible, extracción quirúrgica de granulomas!
La signologia se da en estados terminales de
enfermedad
Distintos sistemas afectados sin antecedentes de
sistema respiratorio
Agentes A. terreus, A. deflectus, A. flavipes,
excepcionalmente A. fumigatus (este se relaciona más a
vía respiratoria)
Inhalación de pequeñas esporas (< 8 mcm) que se
diseminan vía hematógena; el paciente DEBE estar
inmunodeprimido
Se observa más en pastores alemanes de 2 a 8 años de
edad ya que tienen una mala producción o regulación de
IgA
No se ha demostrado predisposición genética, pero la
Inmunidad de mucosas es un factor muy importante en
relación a la colonización local y diseminación sanguínea

Gatos con esta patología usualmente tienen una

enfermedad viral de base( < a 2 años) siempre realizar
test de inmunodeficiencia y leucemia

; inespecíficos aunque inicialmente

se puede observar uveítis, coriorretinitis
y endoftalmitis.
Osteomielitis, granulomas en; riñón, hígado, bazo,
discos intervertebrales, páncreas, ganglios, miocardio,
próstata, cerebro, útero y tiroides.
Dolor óseo, paraparesia, anorexia, pérdida de peso,
letargo, atrofia muscular y fiebre

Observación de hifas micóticas en citológico de;

sedimento urinario, suero, liquido sinovial, ganglios
linfáticos, biopsia de medula osea

Aspergilosis localizada buen pronostico variando

con el tratamiento que se aplique
Aspergilosis diseminada pronostico malo a pesar de
tratamiento agresivo, esto por invasión fúngica avanzada
en los órganos afectados, se utilizan antimicóticos como;
- Anfotericina B
- itraconazol
- fluconazol vía EV