Planificación de los

tratamientos de los
trastornos mentales
Psicoterapias
Concepto
„ ¿Qué es la psicoterapia?
„ Un tratamiento ejercido por un
profesional autorizado que utiliza
medios psicológicos para ayudar a
resolver problemas humanos en el
contexto de una relación profesional.
„ Feixas y Miró(1993)
Principales tipos de psicoterapia

„ Cognitivo-Conductual
„ Psicodinámica
„ Sistémica
„ Humanista
Planificación de los
tratamientos de los
trastornos mentales
Terapia de conducta
Principios básicos de las T. de
Conducta
„ Basadas en las Teorías del Aprendizaje:
Condicionamiento Clásico y Operante.
„ Existe una supuesta continuidad entre Conducta
Anormal y Normal: Las leyes de aprendizaje se pueden
aplicar a todas los tipos de conducta.
„ Las conductas anormales o desadaptadas se adquieren
por los mismos procesos que el resto de conductas: Se
aprenden y se desaprenden.
„ Las conductas alteradas aprendidas (que son los
SINTOMAS), son el objetivo a tratar.
„ Es imprescindible una “Evaluación Conductual”, para
diseñar las estrategias del programa terapéutico
individual.
Tipos de aprendizaje
„ Condicionamiento clásico (Pavlov)
„ Condicionamiento operante (Thorndike /
Skinner)
„ Aprendizaje por modelos (Bandura)
Condicionamiento clásico

Tomado de Myers (1995)

Condicionamiento operante
„ Conducta que implica refuerzo positivo
(recompensa) se repetirá con más
frecuencia en el futuro
„ Conducta que implica refuerzo negativo
(castigo) tenderá a extinguirse
… disminuye la probabilidad de que ocurra
Clasificación de las T.C. En función del Método
ESTÍMULO ANSIOSO/
CONDUCTA DESADAPTADA

TIPO DE TERAPIA

Antagonista Inhibidor:
Desensibilización Sistemática
- Relajación muscular
- Conducta asertiva Entrenamiento asertivo

Extinción Inundación / Implosión

Contracondicionamiento Terapias aversivas

Aprendizaje por Imitación Modelamiento

Economía de fichas
Reforzadores Contrato de contingencias
Clasificación por Indicaciones
• T. De Ansiedad:
- Desensibilización sistemática.
- Técnicas de Extinción.
- Entrenamiento asertivo.
- Modelamiento
• T. Depresivos:
- Reforzamientos positivos
- Entrenamiento asertivo
• T. Psicóticos (Síntomas Negativos):
- Economía de fichas
• T. Alimentarios:
- Contrato de contingencias y Autorrecompensas.
• Adicciones:
- Técnicas aversivas y Refuerzos positivos
Planificación de los
tratamientos de los
trastornos mentales
Terapia cognitiva
Psicoterapias cognitivas
“Conjunto de técnicas basadas en los principios de
la Psicología Cognitiva, cuya tesis principal es:
que el pensamiento o los modos de pensar
(cogniciones), intervienen en nuestras emociones,
sentimientos y comportamientos”
La intención de toda Técnica Cognitiva,
es modificar los patrones de pensamiento
par así modificar las emociones, los
sentimientos y los comportamientos.
Supuestos básicos de las terapias cognitivas
1.- Objetivo principal: Ocuparse de lo que hay
entre estímulo y respuesta.

Psiquismo humano, que entendido de forma

simple y parcial, nos muestra como la conducta
depende esencialmente de ciertos contenidos del
pensamiento (ideas, imágenes, expectativas,
atribuciones) = COGNICIONES

2.- Las Cogniciones rigen la conducta.

3.- Las Cogniciones pueden ser modificadas
4.- El tratamiento adecuado para los Trastornos
Psicopatológicos, es modificar la distorsión cognitiva.
5.- Presentan a un hombre casi perfecto, capaz de
controlar sus cogniciones y conductas.
Tipos de terapias cognitivas
„ Técnicas de reestructuración cognitiva:
… Terapia racional emotiva de Ellis.
… Terapia cognitiva de Beck para la depresión.
„ Técnicas de manejo de situaciones:
… Manejo de ansiedad.
… Modelado encubierto.
… Inoculación al estrés.
„ Técnicas de resolución de problemas:
… Resolución de problemas y técnicas de autocontrol.
… Habilidades cognitivo - interpersonales de
resolución de problemas.
Tipos de distorsiones cognitivas
„ Pensamiento categórico (todo/nada)
„ Catastrofismo
„ Sobregeneralización
„ Abstracción selectiva
„ Inferencia arbitraria
„ Magnificación y minimización
„ Razonamiento emocional
„ Afirmaciones de “debo de”, “tengo que”
„ Calificación / descalificación
Errores cognitivos en los
depresivos (I)
„ Sobregeneralización
… si es cierto en un caso se aplica a cualquier caso
„ Abstracción selectiva
… los únicos hechos que importan son los fracasos, las
privaciones...
„ Responsabilidad excesiva
… se mide a uno mismo por los errores
„ Estabilidad en el tiempo
… ha sido cierto en el pasado, siempre será cierto
Errores cognitivos en los
depresivos (II)
„ Auto-referencias
… soy la causa de las desgracias
„ Pensamiento catastrófico
… siempre pensar en lo peor
„ Pensamiento dicotómico
… todo es un extremo
 Pensamientos irracionales /
racionales (I)
Pensamientos irracionales Pensamientos racionales
Es horrible, espantoso Es un contratiempo, una contrariedad
No puedo soportarlo Puedo tolerar lo que no me gusta
Soy un estúpido Mi comportamiento fue estúpido
Es una imbécil No es perfecto
Esto no debería ocurrir Esto ocurre porque es parte de la vida
No tiene derecho Tiene derecho a hacer lo que le
parezca, aunque preferiría que no
hubiese sido así
Debo ser condenado Fue mi culpa y merece sanción pero no
tengo que ser condenado
Cada vez que ensayo, fallo A veces fracaso
 Pensamientos irracionales /
racionales (II)
Pensamientos irracionales
Necesito que él haga eso
Todo sale siempre mal
Nada funciona
Esto es toda mi vida
Esto debería de ser más fácil
Debería de haberlo hecho mejor Preferiría haberlo hecho mejor, pero hice lo
Soy un fracaso
Pensamientos racionales
Quiero/deseo/preferiría que él haga eso, pero
no necesariamente debo conseguirlo
A veces, tal vez frecuentemente, las cosas
salen mal
Las cosas fallan con más frecuencia de lo que
desearía
Esto es una parte muy importante de mi vida
Desearía que fuese más fácil pero, a menudo,
lo que me conviene es difícil de lograr
que pude en ese momento
Soy una persona que a veces fracasa
Planificación de los
tratamientos de los
trastornos mentales
Psicodinámica
Psicoterapias de orientación
psicodinámica
„ El conflicto intrapsíquico tiene un papel central.
„ Modelos principales
… Freud: psicoanálisis
… Adler: psicología individual centrada en el sentimiento
de inferioridad y su compensación
… Jung: concepto de inconsciente colectivo que le lleva
a analizar las estructuras inconscientes comunes en
las culturas primitivas,y sobretodo en las religiones
Psicoanálisis
„ Etapa prefundacional(1886-1895):
… Freud clasifica las neurosis y busca un método de
tratamiento para las mismas.
… Modelo causal de las histerias basado en las
experiencias traumáticas del sujeto que quedan a
nivel inconsciente
… Teoría de los procesos psíquicos como energía que
circula por determinadas estructuras cerebrales.
Psicoanálisis
„ Etapa fundacional (1895-1895):
… Desarrollodel método de la asociación libre y
abandono de la teoría de las experiencias
traumáticas(seducción infantil).
… El método de la asociación libre lo comenzó a utilizar
con el mismo(autoanálisis) y le sirvió para descubrir
sus deseos incestuosos hacia su madre,que formuló
como Complejo de Edipo y que extendió como
fenómeno universal.
Psicoanálisis
„ Etapa de la Psicología del Ello(1900-1914).
… Concepto de libido, como la fuente de energía del
psiquismo,la pulsión sexual(aunque no limitada a lo
genital),que puede reprimirse, descargarse,
sublimarse,etc.
… Las transformaciones de la libido regulan la elección
de objeto (relaciones personales) y la formación del
carácter o estructura psíquica.
… Las neurosis como resultado de una regresión o
fijación en el desarrollo psicosexual.
Psicoanálisis
„ Etapa de la Psicología del Ello(1900-1914).
… Elabora la noción de Inconsciente en una primera
teoría (primera tópica)
… Los sueños como realizaciones inconscientes de
deseos
… Estructura mental:
„ Consciente
„ Preconsciente
„ Inconsciente
… Desde el punto de vista terapéutico se desarrolla el
análisis de los sueños con el método de la asociación
libre.
Psicoanálisis
„ Etapa de la Psicologia del Yo (1914-1939):
… Desarrollasu segunda teoría de la estructura mental
(segunda tópica):
„ Tres fuerzas psíquicas en conflicto
… Ello
… Yo
… Superyó.
… El Yo se sitúa en el centro del trabajo psicoanalítico,y
el psicoanálisis se dirige a aliviar al yo de las
presiones tanto del ello como del superyo.
 PSICOANÁLISIS FREUDIANO

CURA POR LA PALABRA

MÉTODO CAMPO MATERIAL

TÉCNICA RELACIÓN DOCTRINA

ABREACCIÓN : TRANSFERENCIA TEORÍAS DE LA LÍBIDO

Y ETAPAS SEXUALES
Hipnosis RESISTENCIA
L. Asociación TRAUMA REAL O
FANTASEADO
INTERPRETACIÓN
MATERIAL:
Fantasías
Objetalidad
Ansiedad
Planificación de los
tratamientos de los
trastornos mentales
Sistémica
Psicoterapia Sistémica
„ Conceptos fundamentales
… La familia como sistema
„ Los miembros de la familia funcionan en
interrelación donde la causas y efectos son
circulares
„ cada familia tiene características propias de
interacción que mantiene su equilibrio y matiza los
márgenes de sus progreso o cambio
… Laconducta de un miembro de la familia no
se puede entender separada del resto de sus
miembros.
Psicoterapia Sistémica
„ Método terapéutico
… Consiste en introducir un cambio en la estructura y
funcionamiento familiar que aumentará la capacidad
del sistema para manejar la nueva situación.
… Dicho cambio se dirige a modificar patrones de
relación familiares disfuncionales
… Es labor del terapeuta:
„ convalidar a las personas en aquello a lo que están
acostumbradas y establecer así una buena relación
„ enfrentar, en dosis aceptables, nueva información que
cuestiona sus formas de pensamiento y de conducta.
Planificación de los
tratamientos de los
trastornos mentales
Enfoque humanista
Psicoterapias
de enfoque humanista
„ Terapia guestáltica
„ Análisis Transaccional
„ Psicoterapia Centrada en el Cliente
Modelo humanista
„ Características
… Se concede importancia a la percepción subjetiva del
mundo o realidad como determinante fundamental de
la conducta.
… Cada persona posee de manera innata un potencial
de crecimiento o desarrollo de si mismo orientado
hacia metas positivas como la armonia,el amor o la
alegria.
… La persona humana es considerada en si misma
como un sujeto independiente y plenamente
responsable de sus actos,sin plantearse causas
subyacentes
Modelo humanista
„ Características
… Sólo podemos comprender a una persona cuando
nos podemos situar en su lugar para percibir el
mundo desde ella misma.
… Se rechaza el concepto de enfermedad mental y las
clasificaciones de los trastornos mentales,asumiendo
que toda conducta es normal cuando nos colocamos
en el punto de vista de la persona afectada
… La intervención terapéutica se suele centrar en el
aquí y ahora de la experiencia actual e inmediata,
concediendo poca importancia a los antecedentes
históricos y a las intervenciones directivas.
Modelo humanista
„ Método terapéutico
… Tres estrategias o técnicas fundamentales
„ La empatia
… la resonancia empática del terapeuta a las expresiones del
paciente
… la expresión de empatía por parte del terapeuta al paciente
… la recepción del paciente de la respuesta empática del
terapeuta.
„ Consideración positiva incondicional
… el terapeuta brinda la oprtunidad al paciente a expresar sus
sentimientos para facilitar su autoaceptación
… conlleva un aprecio hacia los sentimientos y la persona del
paciente con todas sus aparentes contradicciones e
irracionalidades.
„ La congruencia
… Se refiere a la autenticidad del terapeuta ante su paciente
Modelos de
integración
Movimiento integrador
„ Origen:
… Excesiva proliferación de nuevos enfoques
psicoterapéuticos (> 400 formas de psicoterapia).
… Imposibilidad de que un enfoque determinado sea el
mas adecuado para todos los casos
… Ausencia de una eficacia diferencial entre los
distintos enfoques (psicoanalítico, cognitivo, etc)
… Reconocimiento creciente de factores comunes a las
distintas psicoterapias que parecen explicar sus
resultados similares.
… Énfasis en la relación terapéutica y en las
características de personalidad del paciente.
Integración técnica
(Lázarus 1984 y Beutler 1990)

„ Reducir la importancia de las teorías y emplear

cualquier procedimiento con una efectividad
contrastada en determinados casos
„ Selección del tipo de terapia en función de las
características de personalidad del
paciente(estilo de afrontamiento, motivación,
gravedad del problema y nivel de reactancia o
resistencia).
„ El diagnostico psiquiátrico (DSM,CIE) es
irrelevante para seleccionar el enfoque
terapéutico.