Ciudadano

Notario Público ___________ de _______________ del Estado _______.

Ciudad.
Yo, ___________________________, venezolano, mayor de edad, de este domicilio, con
cédula de identidad número ________________, en mi carácter de ________________ de
"__________________________", sociedad mercantil domiciliada en ______________,
Estado ____________, inscrita en el Registro de Comercio que lleva el Registro
Mercantil de la Circunscripción Judicial del Estado _________, bajo el número _____,
Tomo ______, en fecha _____________ (___) de ___________ de
___________________, asistida en este acto por ______________________, Abogado en
ejercicio de este domicilio, inscrito en el Inpreabogado bajo el número _________, y en el
Colegio de Abogados de ______________, con fecha ________________ (___) de
_______________ de ___________________, bajo el número ________, en nombre de mi
representada, con el debido respeto ante usted ocurro y expongo: A los fines del protesto
legal, solicito a Ud. se sirva trasladarse a la Oficina ___________ de la institución
financiera _______________, ubicada en _____________________________________ de
esta ciudad de ______________, a objeto de que se deje constancia de la causa por la cual
no fue cancelado el cheque número ______________ de fecha ___________________
(___) de ________________ de ______________________, por la cantidad de
_______________________________________ BOLIVARES (Bs.____________)
emitido a favor de mi representada contra el citado Instituto Bancario, presentado varias
veces en la sucursal del mencionado Banco, según se evidencia de los sellos autorizados
que aparecen al dorso del cheque, suscritos por funcionarios de la referida entidad
financiera. Solicito igualmente se deje expresa constancia de los datos de identificación y
dirección de la persona, natural o jurídica, titular de la cuenta corriente número
___________ del BANCO _______________________________, contra la cual fue
librado el cheque aludido. Asimismo, solicito también se deje constancia si el identificado
cheque subsiguientemente careció de fondos suficientes para ser cancelado desde la fecha
_______________ (__) de _______________ de ___________________hasta la fecha de
esta actuación, y en caso de haber fondos suficientes se proceda a hacerlo efectivo. A tales
fines anexo el cheque objeto de este protesto. En _________________, a los
_______________ (___) días del mes de ___________ de ________________________.