EXPEDIENTE Nº__________________

En horas de despacho del día de hoy Lunes __ de Febrero de ____, comparece

por ante este Tribunal, el ciudadano _________________, venezolano, titular de la
Cédula de Identidad C.I V- ______________ mayor de edad, con domicilio en la
__________________________ Municipio ___________, Estado __________,
ocupación u oficio comerciante, asistido por la Abogado ______________, titular
de la cédula de identidad No. V-_________, inscrito en el Instituto de Previsión
Social del Abogado, bajo el No. _________; ocurro ante Usted con el debido
respeto para exponer y solicitar: Me sean devueltos los originales consignados en
el Expediente Nro.________, referente a la Solicitud de ___________. Es todo.
Terminó. Se leyó. Conformes Firman.

El Diligenciante
 
El Abogado Asistente                                                                               La
Secretaria