PRESENTACION DE CASO CLÍNICO DE UN PACIENTE PEDIÁTRICO

Angie Karina Altuve Martínez

Facultad de Medicina- Universidad Cooperativa De Colombia

Noveno semestre- Pediatría

Paciente 2 años de edad remitido por cuadro clínico de una semana de evolución consistente
en deposiciones líquidas en número de 6 al día con moco y picos febriles 38,8 posteriormente
presenta edema en miembros inferiores y superiores, edema facial por lo cual la madre
consulta al examen físico: peso: 8 kgFC: 128 Fr: 46 sato2:90 paciente en regulares condiciones
generales, cabello delgado, frágil, escaso, ojos hundidos, mucosas secas, cuello móvil, ligeros
tirajes subcostales, campos pulmonares hipoventilados, abdomen distendido, timpánico,
doloroso a la palpación, extremidades simétricas, llenado capilar prolongado SNC tendencia a
la somnolencia se realiza glucometria: 45 mg/dl y en la remisión te reportan hb: 5,5 hto: 18.

Usted se encuentra en el servicio de urgencia. Que conducta tomaría con este paciente ?

Diagnóstico:

1. Desnutrición aguda severa (-3) tipo Kwashiorkor

2. Enfermedad diarreica aguda
3. Hipoglucemia
 4. Neumonía interrogada

Plan:

1. hospitalizar en piso de pediatría

2. nava vía oral
3. Se canaliza una vena
4. .Se le pasa un bolo de Dextrosa 10%( 5cc/kg) de 40cc y se le realiza glucometria de
control para vigilar la glucemia. Si persiste la hipoglucemia repetir un bolo más con la
misma dosis.
5. oxígeno por cánula nasal 2 Lt/min
6. se le administran LEV a Razón de plan C por deshidratación:
Administrar lactato de ringer 100ml/kg repartidos en la siguiente manera en los
primeros 30 minutos (30ml/kg) 240cc , y en las siguientes 2 horas y media
pasar( 70ml/kg) 560cc de lactato.
7. Control de fiebre: dipirona (10-15mg/kg/dosis) 120mg IV cada 8 horas.
8. Se solicitan unidad de glóbulos rojos empaquetados
a. (10ml/kg) 80ml a goteo lento durante 3 horas, se Vigila FC y FR si cualquiera
de las dos aumenta se Baja la velocidad de transfusión.
9. Ampicilina 200mg/kg/dia
10. Gentamicina 5mg/kg/día
11. Zinc 10ml Vo x Día x 14 días
12. Monitorización de signos vitales avisar cualquier cambio
13. Control de temperatura
14. Control de diuresis
15. Cuidados de enfermería
16. Interconsulta pediatría

PARACLINICOS:

1. Hemograma
2. PCR
3. Glucometria
4. Parcial de orina
5. Urocultivo
6. Hemocultico
7. Rx de tórax
8. BUN
9. CREATININA
10. Ecografía abdominal total
11. Ionograma , Sodio, Potasio, Cloro, Calcio, fósforo, magnesio
12. Coproscopico
13. TP- TPT
14. Proteínas totales y fraccionadas: albúmina, globulina, prealbúmina, transferrina y
orosomucoide.
15. Hierro sérico y porcentaje de saturación transferrina.

16. fosfatasa alcalina, amilasa pancreática

17. GPT, GOT, GGT