MICROCIRCULACION

GENERALIDADES
•Es el punto de terminación funcional del sistema circulatorio. Los
capilares son sitio de intercambio de gases, agua, nutrientes y desechos.

•Funciones nutricionales, pero también filtración, regulación de

temperatura, defensa, señalización.

•Se define desde la arteriola de primer orden hasta la vénula de primer

orden.

•Incluye: arteriola (5-25 microm), vénula (5-25 microm), capilares (3-4

microm). Metarteriola (cortocircuito), esfínteres precapilares. Arterias
terminales (25 microm).

•Células endoteliales: (200-300 nm de espesor), uniones interendoteliales

(10 nm), uniones estrechas (fusión), hendiduras (4 nm), fenestras (50 a
80 nm de diámetro).

•Tres tipos de capilares: Continuo, fenestrado y discontinuo.

CIRCUITO MICROCIRCULATORIO IDEALIZADO
UNIONES DEL ENDOTELIO CAPILAR
TRES TIPOS DE CAPILARES
 INTERCAMBIO DE SOLUTOS
• El intercambio gaseoso depende de las propiedades difusionales
de los tejidos. Los gases difunden por vía transcelular.

• Modelo del cilindro tisular que rodea un capilar (August Krogh).

• En cada tejido el radio del cilindro es la mitad de la distancia

intercapilar. La densidad capilar varia. Muy alta en los pulmones,
alta en miocardio, baja en cartílago.

• La PO2 intracapilar decae a medida que la sangre avanza.

• Según el modelo de Krogh, la PO2 depende de: (1) O2 libre que

ingresa. (2) contenido de O2 sanguíneo (2% disuelto). (3) flujo
capilar. (4) Coeficiente radial de difusión. (5) radio del capilar.
(6) radio del cilindro tisular. (7) Consumo de O2, y (8) distancia
axial.
ENTREGA Y DIFUSION DE O2 A LOS TEJIDOS
 EXTRACCION DE OXIGENO
• La extracción de oxigeno a su vez depende del flujo sanguíneo
y de la demanda metabólica del órgano. Diferencia
arteriovenosa.

• Tasa de extracción: DAV normalizada por el contenido arterial.

• La DAV es directamente proporcional a la demanda metabólica

e inversamente proporcional al flujo sanguíneo.
 INTERCAMBIO DE SOLUTOS
• La difusión de solutos hidrofílicos pequeños puede ser descrita
por la Ley de Fick. Depende de la permeabilidad y el gradiente
de concentración. Los solutos mas pequeños que la albúmina
difunden por vía paracelular.

• La cantidad de soluto que atraviesa una superficie capilar por

unidad de tiempo, se llama flujo:

donde; Px = Dx * K / a

• Debido a que la superficie (S) de un capilar es difícil de

determinar, no es posible calcular el flujo. En cambio se calcula
el flujo de masa (Q) (moles / s):
DIFUSION DE SOLUTOS A TRAVES DE LA PARED
CAPILAR
 INTERCAMBIO DE SOLUTOS
• En la practica se usa la tasa de extracción de solutos en un
órgano o la diferencia arteriovenosa normalizada.

• Ex depende exponencialmente del flujo sanguíneo del órgano

(F) y de las propiedades de intercambio de la red capilar,
definido por el producto (Px * S).

• De esta forma al conocer la tasa de extracción de un soluto por

parte de un órgano y el flujo sanguíneo, se puede calcular el
producto PxS.

• El producto PxS no es constante en el tiempo y puede ser

modificado por el numero de capilares pefundidos (S) y por
señales químicas que modifiquen Px.
PRODUCTO PERMEABILIDAD – SUPERFICIE PARA
VARIOS LECHOS CAPILARES
 INTERCAMBIO DE SOLUTOS
• Las moléculas polares pequeñas tienen una permeabilidad relativa
baja debido a que ellas pueden atravesar la pared capilar solo a
través de hendiduras o de poros acuosos.

• Las hendiduras inter-endoteliales son más grandes al lado venoso

del lecho capilar. Px aumenta a lo largo del capilar y el flujo debe
ser mayor al lado venoso del capilar.

• En general, las molecular cargadas positivamente son las de mayor

Px, luego las neutras y finalmente las negativas.

• El intercambio de macromoléculas (radio mayor a 1 nm) puede

ocurrir por transcitosis, la cual no esta gobernada por las leyes de
difusión.
COEFICIENTES DE PERMEABILIDAD PARA
SOLUTOS INSOLUBLES
MODELO DE LOS COMPLEJOS DE UNION
ENDOTELIALES
PERMEABILIDAD CAPILAR A MACROMOLECULAS
 INTERCAMBIO CAPILAR DE AGUA
• La transferencia de fluidos a través de los capilares es convectiva y
depende de las fuerzas hidrostáticas y osmóticas netas. La vía es una
combinación de vías paracelulares y transcelulares. Transcelular a través
de la acuaporina 1 (AQP1).

• Convección: Ernest Starling en 1896 determinó que dos fuerzas son

responsables de la convección de fluidos en los capilares: la presión
hidrostática ( P) y la diferencia efectiva en la presión osmótica (presión
coloidosmótica o diferencia de presión oncótica) ( ). La ecuación de
Starling para describir el flujo de un volumen es:
 INTERCAMBIO CAPILAR DE AGUA
• La conductividad hidráulica Lp, es la constante de
proporcionalidad que relaciona la fuerza impulsora neta de Jv y
expresa la permeabilidad total que proveen las AQP1 y las vías
paracelulares.

• La teoría de van´t Hoff establece que la presión coloidosmótica

teórica es:

• Las paredes capilares excluyen las proteínas imperfectamente por

lo cual se define el “coeficiente de reflexión” = obs / teor.

• La presión neta de filtración es la diferencia de las dos presiones;

hidrostática y osmótica. Cuando es positiva hay filtración neta
desde el capilar al tejido. Cuando es negativa hay reabsorción.

• Cuando = 1 se verifica una ultra filtración (filtrado libre de

proteínas).
LA ECUACION DE STARLING
 PRESION HIDROSTATICA
• La presión hidrostática capilar depende de: La presión arteriolar y
la presión venular: Pc sigue mas cerca Pv que Pa, debido a que Rpre
es usualmente mayor que Rpost.

• Localización: Pc renal = 50 mm Hg. Pc pulmonar = 5 – 15 mm Hg.

Tiempo: tiempos de filtración neta y de reabsorción neta.

• Gravedad: un lecho capilar por debajo del corazón tiene mayor Pc,
que uno por encima del mismo.

• La presión hidrostática del fluido intersticial es ligeramente

negativa, excepto para órganos encapsulados. Prácticamente toda
el agua esta atrapada.

• Negativa en tejidos blandos. Positiva en la medula ósea, cerebro, y

órganos encapsulados como el riñón.
EFECTOS DE LA PRESION ARTERIOLAR Y
VENULAR SOBRE LA PRESION CAPILAR
MEDIDA DE LARGO PLAZO DE LA PRESION DEL
FLUIDO INTERSTICIAL
PRESION COLOIDOSMOTICA EN FUNCION DE LA
CONCENTRACION DE PROTEINAS
EDEMA INTERSTICIAL
FUERZAS IMPULSORAS TRANSCAPILARES
 FUERZAS DE
STARLING A LO
LARGO DE UN
CAPILAR
 MODELO DE
INTERCAMBIO DE
FLUIDOS A TRAVES DE
UN ENDOTELIO
CONTINUO CON
UNIONES
INTERENDOTELIALES
 VASOS
LINFATICOS
FLUJO LINFATICO EN FUNCION DE LA PRESION
INTERSTICIAL
 PROTEINAS EN
LOS BUCLES
CONVECTIVOS
EXTRACELULARES
AUTORREGULACION DEL FLUJO SANGUINEO
AGENTES QUE AFECTAN EL CRECIMIENTO
DE LOS VASOS SANGUINEOS