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LIQUIDO INTERSTICIAL Y ECUACION DE

STARLING

Dr. Luis Angel Coaguila C.


Medico Intensivista. UNFV
Magister en Fisiología UNMSM
Unidad de Cuidados Intensivos
Hospital Regional de Lambayeque
AGUA CORPORAL TOTAL: Peso (kg) x 0,6

 Persona de 70 kg tiene aproximadamente 42 litros


de ACT.
 De estos 42 litros:
• LIC = 26 – 28 L
• LEC = 13 - 14 L : Liquido intersticial = 10 L
Plasma = 3L
Agua Transcelular = 3 L
AGUA ENDOGENA: Oxidación de
los alimentos = 200 – 300 ml/d

 1g. de CHO = 0,55 ml de H2O


 1g. de Proteínas = 0,41 ml de H2O
 1 g. de Grasas = 1,07 ml de H2O
Requerimientos:
 Agua: 30 ml/kg/d
 CHO: 2 – 4 mg/kg/d
 Proteínas: 0,8 – 1 g/kg/d
 Lípidos: 0,6 – 1,2 g/kg/d
PERDIDAS INSENSIBLES: Perdida de agua
por piel y pulmones: 12 – 15 ml/Kg/d ó 0,5
ml/Kg/h

 Piel: 150 – 350 ml/24 horas, 4 – 5 ml/Kg/24 horas


• Por cada grado que aumente la temperatura: 5 – 10
ml/Kg/d
• Fiebre persistente : 5 ml/1°C/kg/d
• Hipersudaración: Leve : 8 ml/Kg/d
Moderado: 15 ml/Kg/d
Severa: 30 ml/kg/d
 Pulmones: 350 ml/d - 5 ml/kg/d
• Por cada 5 respiraciones en aumento a la FR basal por
minuto se añade 150 ml mas de perdidas insensibles en
24 horas.
PERDIDA DE AGUA Y ELECTROLITOS
POR EL TRACTO DIGESTIVO
LÍQUIDOS CORPORALES: LÍQUIDO EXTRACELULAR

 Líquido Extracelular: 20% MC


Forman parte del Líquido Extracelular:
 Líquido Intersticial (15% MC): Entre las células y
los tejidos
 Plasma (5% MC): Porción líquida de la sangre
 Linfa (1-3% MC)
 Líquido Transcelular (1-3% MC): Cefalorraquídeo,
Intraocular, Sinovial, Pleural, Cavidad Peritoneal
LÍQUIDOS CORPORALES EN LA SANGRE

• 55 % Plasma

• 45 % Células sanguíneas
– Eritrocitos > 99 %
– Leucocitos
– Plaquetas

HEMATÓCRITO
Compuesta por una capa unicelular de células
Estructura de endoteliales y rodeada por una membrana basal
la pared muy fina en el exterior del capilar. Su grosor es
capilar de 0,5um, diámetro de 4-9um.

Hay dos pequeños pasadizos que conectan el


interior con el exterior:
“Poros” en 1. Espacio intercelular (6-7nm). No representan
la más de 1/1000 de la superficie.
membrana 2. Vesículas de plasmalema (cavéolas): Las
capilar cavéolas se forman a partir de oligómeros de
proteínas llamadas caveolinas, que están
asociadas con colesterol y esfingolípidos.
Función de endocitosis y transcitosis.
Intercambio de agua, nutrientes
y otras sustancias entre la
sangre y el líquido intersticial
La difusión es la consecuencia del movimiento térmico
Difusión de las moléculas de agua y de otras sustancias disueltas
en el líquido.
S. Difunden por la membrana celular, velocidades
Liposolubles mayores: O2 y CO2
Su velocidad de difusión por la membrana es 80 veces
S.
mayor que la velocidad con la que el plasma fluye por
Hidrosolubles
el capilar.
La permeabilidad de los poros del capilar para distintas
Tamaño M.
sustancias varía según sus diámetros moleculares.

Diferencia de La velocidad neta de difusión es proporcional a la


[] diferencia de [ ] de la sustancia.
Efecto de las distintas proteínas
plasmáticas sobra la presión
coloidosmotica
 Las proteínas plasmáticas son una
mezcla que contiene albúmina, con un
peso molecular medio de 69.000,
globulinas, 140.000, y fibrinógeno,
400.000.
 La presión osmótica se encuentra
determinada por el número de moléculas
disueltas en el líquido y no por la masa
de las mismas.
Análisis de las fuerzas que
provoca la filtración en el extremo
arterial del capilar
 Esta presión de
filtración de 13mmhg
provoca, como media
que 1/200 del plasma
de la sangre circulante
se filtre hacia el
exterior de los
extremos arteriales de
los capilares hacia los
espacios intersticiales
cada vez que la
sangre recorre los
capilares.
Análisis de la reabsorción en el
extremo venoso del capilar

Es decir la fuerza que


provoca la entrada del
líquido hacia el capilar,
28mmhg, es mayor
que la reabsorción
opuesta, 21mmhg. La
diferencia, 7mmhg, es
la presión neta de
reabsorción en el
extremo venoso de los
capílares.
Equilibrio de Starling para el intercambio
capilar
 El ligero desequilibrio que se produce explica el líquido que puede
volver a la circu­lación a través de los vasos linfáticos.

Circulación capilar total encon­tramos


un equilibrio casi perfecto entre las
fuerzas totales de salida y la fuerza
total de entrada.
Este ligero desequilibrio de fuerzas, 0,3
mmHg, provoca una filtración de líquido
algo mayor hacia los espacios intersti­
ciales que la reabsorción (filtración
neta) y es el líquido que debe volver a
la circulación a través de los vasos
linfáticos.

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