Clase: FARMACOLOGIA EN CIRUJIA BUCO MAXILO FACIAL

ACERCA DE LA INFECCION ODONTOGENICA

Mg CD Cahua Chávez Luis Felipe

2020 – II
I
I
 UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
Es una institución que, desde su fundación, se planteó el objetivo de constituirse en
la primera organización, de nivel superior, en descentralizar una educación de
calidad, formando profesionales acordes a las necesidades que exige el mercado.

En la Universidad Alas Peruanas nos preocupamos por tener los mejores docentes
con calidad acreditada, en los diferentes programas de pre grado y post grado.

La Universidad Alas Peruanas viene invirtiendo en el mejoramiento y ampliación de

la infraestructura, para una formación teórico – práctica de calidad, en beneficio de
nuestros estudiantes en Costa, Sierra y Selva.

“ESTAMOS COMPROMETIDOS CON EL PROCESO DE LICENCIAMIENTO INSTITUCIONAL”

 MISIÓN DE LA UAP
“Ser los líderes en la formación de
profesionales con visión emprendedora.”

VISIÓN DE LA UAP
“Brindamos a todos los peruanos la
oportunidad de acceder a una educación
superior de calidad.”
 EMBLEMA
El emblema de la Universidad Alas Peruanas procede de
un vaso cerámico de la cultura Mochica, que floreció en la
costa norte del actual Perú, entre los siglos III y VII de
la era cristiana. Dicha pieza artística se conserva en el
Museo Etnográfico de Berlín, Alemania.

El emblema es una figura antropo-ornitomorfa y

representa a un personaje mágico religioso, inspirado en
una águila marina, tiene los pies firmemente asentados
en la tierra; el ala derecha le da atributos para volar y el
brazo izquierdo está armado con escudo, porra y lanzas.
Tiene erizadas las plumas del pescuezo y la cabeza en
actitud guerrera. Los más de 40 mil socios que son
miembros del Ejército, Marina de Guerra y Fuerza Aérea
del Perú forman la Cooperativa de Servicios Especiales
Alas Peruanas, promotora de la UAP, se encuentran
plenamente representados por la imagen del ser mítico
 MISIÓN DE LA E.P ESTOMATOLOGÍA
“Ser los líderes en la formación de profesionales
de estomatología con visión emprendedora.”

VISIÓN DE LA E.P ESTOMATOLOGÍA

“Brindamos a nuestros estudiantes de la escuela
profesional estomatología la oportunidad de
acceder a una educación superior de calidad.”
 INTRODUCCION
❑ EN ESTE CUARTO TEMA SE REALIZARA UN REPASO SOBRE LOS PRINCIPALES
ASPECTOS DE LAS INFECCIONES ODONTOGENICAS APLICADO AL CURSO DE CBMF

❑ SE REVISARAN LOS TEMAS DE LOS ANTIBIOTICOS BETA LACTAMICOS Y NO BETA

LACTAMICOS DE INTERES EN LA PRACTICA DEL CURSO DE CBMF.
 CONTENIDOS TEMÁTICOS
❑ INFECCION, DEFINICION Y SUS PRINCIPALES CARACTERISTICAS. CLASIFICACION.

❑ ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS, DEFINICION Y PRINCIPALES CARACTERISTICAS.

CLASIFICACION. REPRESENTANTES.

❑ ANTIBIOTICOS NO BETALACTAMICOS, DEFINICION Y PRINCIPALES CARACTERISTICAS.

CLASIFICACION. REPRESENTANTES.

❑ PROPUESTA DE PROTOCOLO EN ANTIBIOTICOTERAPIA

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA
❑ INFECTOLOGIA :
✓ ESPECIALIDAD DE LA MEDICINA INTERNA QUE TRATA DEL DIAGNÓSTICO,
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR
AGENTES INFECCIOSOS :

▪ HONGOS
▪ VIRUS
▪ BACTERIAS
▪ PROTOZOARIOS
▪ PRIONES

✓ PENETRANDO LAS BARRERAS DEFENSIVAS NATURALES DEL CUERPO,

MULTIPLICÁNDOSE Y CREANDO ENFERMEDADES (RESFRÍO COMÚN) A MORTALES
O CRÓNICAS (VIH, COVID-19, TBC, ETC).
❑ INFECCION:
✓ ES LA CONTAMINACION, CON RESPUESTA INMUNOLOGICA Y DAÑO ESTRUCTURAL
DE UN HOSPEDERO, CAUSADA POR VARIADOS AGENTES PATOGENOS.

✓ INVASION CON LESION TISULAR LOCAL O SISTEMICA.

❑INFECCION ODONTOGENICA:
✓ INFECCION QUE TIENE ORIGEN EN LAS ESTRUCTURAS DE LA CAVIDAD ORAL, COMO
DIENTES Y ANEXOS.

✓ ORIGEN: CARIES DENTAL (90%), ENFERMEDAD PERIODONTAL, OSEOS, TEJIDO

CELULAR SUB CUTANEO, TRAUMATICAS, IATROGENICAS.

❑ CARACTERISTICAS PRINCIPALES:
✓ ENDOGENA,
✓ DINAMICA, Y
✓ MIXTA
❑INFECCION ODONTOGENICA:
✓ “ …EN SU PROGRESION PODRA EFECTAR TEJIDOS BLANDOS Y DUROS, BUSCANDO
LA SALIDA HACIA LA CAVIDAD BUCAL, PERFORANDO LA CORTICAL PERIOSTIO…”

❑ INFECCION PRIMARIA: AFECTA LA REGION PERIAPICAL.

❑ INFECCION SECUNDARIA: AFECTA ESTRUCTURAS ALEJADAS DE LOS

MAXILARES (FACIALES, CERVICALES Y OTRAS)
DOLOR, INFLAMACION
E INFECCION,
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA
❑ANTIBIOTICO:
✓ SUSTANCIA NATURAL, SINTETICA O SEMISINTETICA, QUE HA DETERMINADAS
CONCENTRACIONES, INHIBE EL DESARROLLO/LISIS DE LOS MICROORGANISMOS.
 “…EL TIEMPO VENDRÁ CUANDO LA PENICILINA PUEDA SER COMPRADA POR
CUALQUIERA EN LAS TIENDAS. Y LUEGO ESTÁ EL PELIGRO DE QUE EL HOMBRE
IGNORANTE USE A MENUDO INFRADOSIS Y, AL EXPONER A SUS MICROBIOS A
CANTIDADES NO-LETALES DE LA DROGA, LOS VUELVA RESISTENTES…”
Alexander Fleming (1942)
 CRITERIOS DE SELECCIÓN :
❑ MICROORGANISMO INVOLUCRADO.
✓ ELEGIR EL ATB MAS ADECUADO (ATB EMPIRICO/NECESIDAD DE CULTIVO).

❑ SUCEPTIBILIDAD DEL GERMEN.

✓ ATB BACTERIOSTATICO/BACTERICIDA, CONOCER CIM Y CBM.

❑ SITIO Y UBICACIÓN DE LA INFECCION.

✓ ATB DEBE ALCANZAR CONCENTRACIONES ADECUADAS EN EL LUGAR DE LA
INFECCION.

❑ NIVEL DE SEVERIDAD DE LA INFECCION.

✓ CASOS LEVE, MODERADO O SEVERO (MENOR A MAYOR COMPLICACION)
 CRITERIOS DE SELECCIÓN :
❑ CONDICION ORGANICA DEL PCTE.
✓ SISTEMA INMUNE DEL PCTE, FUNCION RENAL/HEPATICA.
❑ PACIENTE:
✓ PEDIATRICOS, ADULTOS MAYORES, GESTANTE/LACTANTE .
INMUNOCOMPROMETIDOS.
❑ SEGURIDAD DEL ATB.
✓ EFICACIA CLINICA Y EVALUAR PERFIL DE EFECTOS ADVERSOS.
❑ NECESIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO.
✓ PROFILAXIS / TRATAMIENTO ATB.
❑ COSTO DEL TRATAMIENTO.
✓ EVALUAR EL COSTO/BENEFICIO DEL TRATAMIENTO ATB.
 FRACASO DE UNA ANTIBIOTICOTERAPIA:
✓ DESCONOCIMIENTO DE LA FARMACOLOGIA: DEFECTUOSA FCINET/FDINAM.

✓ CRITERIOS ERRONEOS SOBRE UNA INFECCION ODONTOGENICA.

✓ SELECCIÓN INCORRECTA DEL ATB: RESISTENCIA BACTERIANA.

✓ CEPAS RESISTENTES POR IATROGENIAS: MAL DRENAJE, CUERPOS EXTRAÑOS, ETC.

✓ CONDICION ORGANICA DEL PCTE: DEFENSAS ORGANICAS DEFECTUOSAS, EDAD,

INMUNOSUPRESION, ETC.
 CLASIFICACION DE LOS ATB: POR SU MECANISMO DE ACCION

❖ INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR

❑ BETALACTAMICOS (PENICILINAS, CEFALOSPORINAS,

CARBAPENEMOS Y MONOBACTAMS)
❑GLUCOPEPTIDOS (VANCOMICINA Y TEICOPLANINA)

❖ ALTERACION DE LA INTEGRIDAD DE LA MEMBRANA CELULAR

❑POLIMIXINAS, ANFOTERICINAS Y NISTATINAS.

 CLASIFICACION DE LOS ATB: POR SU MECANISMO DE ACCION

❖ INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PROTEINA RIBOSOMICA

❑ MACROLIDOS (ERITROMICINA, AZITROMICINA),

❑ LINCOSAMIDAS (CLINDAMICINA),
❑ TETRACICLINAS (MINOCICLINA) Y AMINOGLUCOSIDOS (GENTAMICINA).

❖ SUPRESION DE LA SINTESIS DE ACIDO NUCLEICO

❑ NITROIMIDAZOL (METRONIDAZOL),
❑ QUINOLONAS (CIPROFLOXACINO)

❖ INHIBICION DE LA SINTESIS DE ACIDO FOLICO

❑SULFAS (SULFAMETOXAZOL + TRIMETROPIN)
 EFICACIA DE LAS PENICILINAS
❑ ADECUADO PESO MOLECULAR DEL ATB .
❑ FARMACOECONOMIA.
❑ MEJOR TOLERANCIA.
❑ MENOR RAMs Y TOXICIDAD.
❑ VARIADO ESPECTRO ANTIBACTERIANO.
❑ BACTERICIDA.
❑ EFICACIA EN BACTERIAS SUCEPTIBLES.
❑ UNION A INHIBIDORES DE LA BETALACTAMASA.
❑ EXCELENTE DISTRIBUCION TISULAR D/B.
❑ ANTIBIOTICOTERAPIA: PRINCIPIOS

✓ HISTORIA CLINICA MEDICA/DENTAL DEL PCTE.

✓ ANTIBIOTICOTERAPIA BASICA: FARMACOCINETICA / FARMACODINAMIA.
✓ EL USO DE ATBs SOLO SE JUSTIFICA CUANDO EXISTE UNA INFECCION BACTERIANA
DECLARADA Y HABIENDO SELECCIONADO EL ATB MAS IDONEO.
✓ UN MAL CONOCIMIENTO DEL ATB, CONLLEVA UN MAL TRATAMIENTO O RECIDIVA
DE LA INFECCION.
✓ ES IDEAL QUE EL PROFESIONAL, DOMINE LAS PRINCIPALES INFECCIONES
ODONTOGENICAS DE MAYOR PREVALENCIA.
✓ EL ANTIBIOTICO ELEGIDO SERA EL QUE POSEA LA MAYOR SELECTIVIDAD CONTRA
LOS MICROORGANISMOS MAS PROBABLES Y RECONOCIDOS
❑ ANTIBIOTICOTERAPIA: PRINCIPIOS

✓ EN ALGUNOS CASOS, SERIA IDEAL REALIZAR UN ANTIBIOGRAMA, PARA ASI

DETERMINAR EL GERMEN CAUSANTE Y DAR EL TRATAMIENTO MAS ESPECIFICO
(CEPAS RESISTENTES /INVESTIGACION)

✓ VALORAR EL USO, DE ACUERDO A LA SEVERIDAD / CUADRO CLINICO:

▪ ATBs BETALACTAMICOS:
✓ PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS.

▪ ATBs NO BETALACTAMICOS:
✓ MACROLIDOS, LINCOSAMIDAS,
✓ NITROIMIDAZOLES Y QUINOLONAS.
❑ ANTIBIOTICOTERAPIA: PRINCIPIOS
✓ EL MEJORAMIENTO DEL ESTADO GENERAL/LOCAL DEL PCTE: DISMINUCION DE LA
INFECCION, FIEBRE, EDEMA, DOLOR, ETC. DARA UN CRITERIO FAVORABLE DE LA
MEJORA DEL CASO.

✓ EN LA PRACTICA, LA ELECCION CORRECTA DE UN BUEN ATB, EN CASOS LEVES

/MODERADOS GENERALMENTE SERA SUFICIENTE.

▪ EJEM, PENICILINAS (AMOXICILINA) Ó MACROLIDOS (AZITROMICINA)

✓ COMBINAR DOS O MAS ANTIBIOTICOS, PARA CASOS MODERADOS/SEVEROS,

TENDRIA QUE JUSTIFICARSE DE ACUERDO A LA SEVERIDAD DE LA INFECCION.

▪ EJEM, PENICILINAS (AMOXICILINA/CLAVULANATO) CON NITROIMIDAZOL

(METRONIDAZOL )
❑ ANTIBIOTICOTERAPIA: PRINCIPIOS
✓ RECORDAR QUE LA ASOCIACION DE ANTIBIOTICOS, EN CASOS MODERADOS Y
SEVEROS, ES MUY COMUN EN AMBIENTES CLINICOS/HOSPITALARIOS.

✓ EL USO DE AINEs/AIEs EN COMBINACION CON ATBs PARA EL TRATAMIENTO DE

LAS DIVERSAS INFECCIONES EN MEDICINA Y ODONTOLOGIA, ES UNA PRACTICA
QUE DEBE JUSTIFICARSE.

“…LOS AINEs Y AIEs DISMINUYEN LA MIGRACION DE LOS MACROFAGOS AL TEJIDO

INFLAMADO /INFECTADO INTERFIERENDO CON LA REPARACION TISULAR…”
❑ ANTIBIOTICOTERAPIA: PRINCIPIOS
✓ EN INFECCIONES ADQUIRIDAS EN AMBIENTES HOSPITALARIOS SON AGRESIVAS
Y EL PORCENTAJE DE RESISTENCIA BACTERIANA SE INCREMENTA.
✓ CONSIDERAR:
▪ FUNCION HEPATICA: BIOTRANSFORMACION.
▪ FUNCION RENAL: ELIMINACION Y DEPURACION.

▪ ESTADO SISTEMICO: SUCEPTIBILIDAD Y BAJAS DEFENSAS ORGANICAS.

▪ ESTADO INMUNOLOGICO: INFECCION ES AGRESIVA EN
INMUNOCOMPROMETIDOS.
▪ FUNCION DIGESTIVA Y GASTROPROTECTORA.
❑ ANTIBIOTICOTERAPIA: PRINCIPIOS

✓ EN INFECCIONES ODONTOGENICAS, EL GRUPO DE BETALACTAMICOS

(PENICILINAS/CEFALOSPORINAS) SON LOS DE MAYOR PROBABILIDAD EN
CUADROS DE HIPERSENSIBILIDAD, LA ALTERNATIVA A ELLOS:

1. MACROLIDOS: ERITROMICINA Y AZITROMICINA.

2. LINCOSAMIDAS: CLINDAMICINA…CIERTO NIVELES DE RESISTENCIA?????

▪ EL MERCADO PERUANO NOS DA UNA AMPLIA POSIBILIDAD DE PRESENTACIONES

MEDICAMENTOSAS (AMPOLLAS, COMPRIMIDOS, JARABES, ETC) PARA LOGRAR
UNA CORRECTA DOSIFICACION.

▪ MEDICAMENTOS DE LABORATORIOS CON “PRESTIGIO RECONOCIDO” EN LA

FABRICACION DE GENERICOS Y COMERCIALES DE CALIDAD.
❑ ANTIBIOTICOTERAPIA: PRINCIPIOS
✓ FARMACOECONOMIA: GENERICOS VS COMERCIALES, EJEM :
▪ AMOXICILINA = ”AMOXIL”.
▪ AZITROMICINA = ”ZITROMAX”.
▪ CLINDAMICINA = ”DALACIN C”.

✓ EL NO PODER ADQUIRIR UN ATB DE ULTIMA GENERACION, QUE SERIAN IDEALES

PARA TRATAR INFECCIONES SEVERAS…PODRIA SER UNA LIMITANTE, EJEM :
▪ AMOXICILINA VS AMOXICILINA+CLAVULANATO.
▪ ERITROMICINA VS AZITROMICINA.

✓ SE DEBERA PROCURAR QUE NO EXISTAN INTERACCIONES Y RAMs IMPORTANTES

AL MOMENTO DE ELEGIR UN ATB (C/ OTROS MEDICAMENTOS ALTERNATIVOS)
❑ ANTIBIOTICOS VALORAR RAMs DE INTERES:

✓ PENICILINAS: HIPERSENSIBILIDAD, NEFRITIS INTERSTICIAL.

✓ CEFALOSPORINAS: HIPERSENSIBILIDAD, HEMATOTOXICIDAD.
✓ MACROLIDOS: HEPATOTOXICIDAD, TGI, HEMATOTOXICIDAD.
✓ LINCOSAMIDAS: TGI, COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA.
✓ TETRACICLINAS: TGI, AFECCIONES OSEO/DENTALES.
✓ METRONIDAZOL: NEUROTOXICIDAD, HEMATOTOXICIDAD.
✓ QUINOLONAS: ALTERACIONES SNC, ARTROPATIAS.
✓ AMINOGLUCOSIDOS: NEFROTOXICIDAD, OTOTOXICIDAD.
❑ ANTIBIOTICOS VALORAR INTERACCIONES DE INTERES:

❖ PENICILINAS:
▪ C/ TETRACICLINAS, ERITROMICINA: ANTAGONISMO.
▪ C/ AMINOGLUCOSIDOS: SINERGISMO ATB.
▪ C/ ANTICONCEPTIVOS: INHIBICION DE EFECTO ANTICONCEPTIVO.

❖ CEFALOSPORINAS:

▪ C/ ALIMENTOS: DISMINUCION DE LA ABSORCION.

▪ C/ OTROS BETALACTAMICOS: COMPETENCIA QUIMICA ANTAGONICA.
▪ C/ ALCOHOL: TOXICIDAD (EFECTO DISULFIRAN).
❑ ANTIBIOTICOS VALORAR INTERACCIONES DE INTERES:

❖ MACROLIDOS:
▪ C/ ASTEMIZOL: ALTERA EL METABOLISMO DEL ANTIHISTAMINICO.
▪ C/ CLINDAMICINA: COMPITEN POR EL MISMO SITIO DE ACCION BACTERIANA.
▪ C/ ZIDOVUDINA: INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD ANTIVIRAL.

❖ LINCOSAMIDAS:

▪ C/ ATENOLOL: POTENCIA EL EFECTO DEL BETABLOQUEADOR.

▪ C/ METRONIDAZOL: SINERGISMO CONTRA BACTEROIDES.
▪ C/ OPIOIDES: POTENCIA EL EFECTO DEPRESOR.
 PRINCIPIOS DE ANTIBIOTICOTERAPIA EN ESTOMATOLOGIA

DOSIS

INTERVALO DE
ADMINISTRACION

VIA
ADMINISTRACION

DURACION DEL
TRATAMIENTO
 CLASIFICACION DE INFECCIONES ODONTOGENICAS,
SEGÚN DR, JOSE ANTONIO CABREJOS (NOV. 2005)
FASE NIVEL DE DESCRIPCION
SEVERIDAD
▪ ODONTALGIA ESPONTANEA, DURADERA,
I INFECCION PULSATIL, DOLOR A LA PERCUSION.
ODONTOGENICA ▪ INTENSIDAD VARIABLE / NO TRISMUS.
LEVE ▪ NO EDEMA FACIAL / MUY LEVE.

▪ ODONTALGIA SIMILAR FASE I.

INFECCION ▪ TRISMUS DE VARIABLE INTENSIDAD.
II ODONTOGENICA ▪ EDEMA FACIAL LEVE.
MODERADA AFEBRIL ▪ NO PRESENCIA DE MALESTAR GENERAL/
NO SIGNOS SISTEMICOS.
 CLASIFICACION DE INFECCIONES ODONTOGENICAS,
SEGÚN DR, JOSE ANTONIO CABREJOS (NOV. 2005)
FASE NIVEL DE SEVERIDAD DESCRIPCION
▪ ODONTALGIA SIMILAR FASE I/II
INFECCION ▪ TRISMUS DE VARIABLE INTENSIDAD.
III ODONTOGENICA ▪ EDEMA FACIAL LEVE/MODERADO.
MODERADA FEBRIL ▪ FIEBRE C/S MALESTAR GENERAL Y
CEFALEA DE VARIABLE INTENSIDAD.

▪ ODONTALGIA SIMILAR FASE I/II

INFECCION ▪ TRISMUS MODERADO/SEVERA INTENSIDAD.
ODONTOGENICA ▪ EDEMA FACIAL MODERADO/SEVERO.
IV SEVERA ▪ FIEBRE C/MALESTAR GENERAL Y
CEFALEA DE VARIABLE INTENSIDAD.
▪ PRESENCIA DE SIGNOS SISTEMICOS:
POSIBILIDAD DE SEPSIS
BACTERIAS EN LA CAVIDAD ORAL, DE INTERES ODONTOLOGICO
ALGUNOS MICROORGANISMOS EN INFECCIONES ODONTOGENICAS
 CRITERIOS DE DERIVACION HOSPITALARIA DEL PCTE POR INFECCION
ODONTOGENICA:

✓ CELULITIS PROGRESIVA SEVERA,

✓ DISNEA / DISFAGIA,
✓ EXTENSION DE ESPACIOS FACIALES PROFUNDOS,
✓ FIEBRE SUPERIOR A 39º C,
✓ TRISMUS INTENSO,
✓ PACIENTE NO COLABORADOR,
✓ FRACASO DE TRATAMIENTO PARTICULAR / EMPIRICO,
✓ AFECTACION GRAVE DEL ESTADO GENERAL,
✓ PCTS INMUNOCOMPROMETIDOS (DIABETES, ALCOHOLISMO, MALNUTRICION,
✓ CORTICOTERAPIA, VIH, ETC…….)
 PENICILINA G SODICA
❑ USOS EN ODONTOLOGIA:

✓ INFECCIONES ODONTOGÉNICAS MODERADAS/SEVERAS NO

COMPLICADAS EN TEJIDOS BLANDOS.

✓ ABSCESOS DENTOALVEOLARES.

✓ PERICORONARITIS, G.U.N.A.

✓ CELULITIS ODONTOGÉNICAS NO COMPLICADA.

✓ PROFILAXIS ATB.

✓ GÉRMENES SENSIBLES A LAS PENICILINAS.

✓ HIPERSENSIBILIDAD/RESISTENCIA BACTERIANA???
 PENICILINA V: FENOXIMETILPENICILINA
❑ USOS EN ODONTOLOGIA:

✓ INFECCIONES ODONTOGÉNICAS LEVES/MODERADAS NO

COMPLICADAS EN TEJIDOS BLANDOS.

✓ ABSCESOS DENTOALVEOLARES.

✓ PERICORONARITIS, G.U.N.A.

✓ CELULITIS ODONTOGÉNICAS NO COMPLICADA.

✓ GÉRMENES SENSIBLES A LAS PENICILINAS.

✓ RESISTENCIA BACTERIANA???
 AMINOPENICILINA: AMOXICILINA
❖ USOS EN ODONTOLOGIA:

✓ INFECCIONES ODONTOGÉNICAS LEVES/MODERADAS NO

COMPLICADAS EN TEJIDOS BLANDOS.

✓ ABSCESOS DENTOALVEOLARES.

✓ PERICORONARITIS, G.U.N.A.

✓ CELULITIS ODONTOGÉNICAS NO COMPLICADA.

✓ GÉRMENES SENSIBLES A LAS PENICILINAS.

✓ RESISTENCIA BACTERIANA A β-LACTAMASA.

 AMINOPENICILINA: AMOXICILINA/AC CLAVULANICO
❖ USOS EN ODONTOLOGIA:

✓ INFECCIONES ODONTOGÉNICAS LEVES/MODERADAS NO

COMPLICADAS EN TEJIDOS BLANDOS.

✓ ABSCESOS DENTOALVEOLARES.

✓ PERICORONARITIS, G.U.N.A.

✓ CELULITIS ODONTOGÉNICAS NO COMPLICADA.

✓ GÉRMENES SENSIBLES A LAS PENICILINAS,

✓ PRODUCTORAS DE β-LACTAMASA POR GRAM+.

 CEFALOSPORINAS DE 1ra G: CEFAZOLINA

❖ USOS EN ODONTOLOGIA:

✓ INFECCIONES ODONTOGÉNICAS MODERADAS/SEVERAS

COMPLICADAS EN TEJIDOS BLANDOS/DUROS RESISTENTES A PENICILINAS.

✓ ABSCESOS DENTOALVEOLARES.

✓ PERICORONARITIS, G.U.N.A.

✓ CELULITIS Y OSTEOMIELITIS ODONTOGÉNICA.

✓ PROFILAXIS ATB.

✓ GÉRMENES SENSIBLES A CEFALOSPORINAS Y PRODUCTORAS DE

BETALACTAMASA POR GRAM + / GRAM -.
 CEFALOSPORINAS DE 1ra G: CEFALEXINA
❖ USOS EN ODONTOLOGIA:

✓ INFECCIONES ODONTOGÉNICAS MODERADAS/SEVERAS

COMPLICADAS EN TEJIDOS BLANDOS/DUROS RESISTENTES A PENICILINAS.

✓ ABSCESOS DENTOALVEOLARES.

✓ PERICORONARITIS, G.U.N.A.

✓ CELULITIS Y OSTEOMIELITIS ODONTOGÉNICA.

✓ PROFILAXIS ATB.

✓ GÉRMENES SENSIBLES A CEFALOSPORINAS Y PRODUCTORAS DE

BETALACTAMASA POR GRAM + / GRAM -.
 MACROLIDOS: (AZALIDOS) AZITROMICINA
❖ USOS EN ODONTOLOGIA:
✓ INFECCIONES ODONTOGÉNICAS LEVES/MODERADAS NO
COMPLICADAS EN TEJIDOS BLANDOS.

✓ MEJOR ACTIVIDAD BACTERIANA QUE LA ERITROMICINA.

✓ AMPLIO ESPECTRO: GRAM+ Y GRAM -.

✓ ABSCESOS DENTOALVEOLARES.

✓ PERICORONARITIS.

✓ CELULITIS ODONTOGÉNICAS NO COMPLICADA.

✓ ALTERNATIVA EN PCTS ALERGICOS A BETALACTAMICOS (PRIMERA LINEA)

 LINCOSAMIDAS: CLINDAMICINA
❖ USOS EN ODONTOLOGIA:
✓ INFECCIONES ODONTOGÉNICAS MODERADAS/SEVERAS
COMPLICADAS EN TEJIDOS BLANDOS/DUROS.

✓ ESPECTRO REDUCIDO: GRAM+ Y GRAM – (ANAEROBIOS).

✓ ABSCESOS DENTOALVEOLARES DIFUSOS.

✓ CELULITIS ODONTOGÉNICA DIFUSA.

✓ PERICORONARITIS, G.U.N.A.

✓ OSTEOMIELITIS MAXILAR.

✓ PROFILAXIS ATB.

✓ ALTERNATIVA EN PCTS ALERGICOS A BETALACTAMICOS. (SEGUNDA LINEA)

 NITROIMIDAZOL: METRONIDAZOL
❖ USOS EN ODONTOLOGIA:
✓ INFECCIONES ODONTOGÉNICAS MODERADAS/SEVERAS
COMPLICADAS EN TEJIDOS BLANDOS/DUROS.

✓ ESPECTRO REDUCIDO: GRAM+, GRAM –

(ANAEROBIOS ESTRICTOS)

✓ ABSCESOS DENTO ALVEOLARES DIFUSOS.

✓ G.U.N.A; PERIODONTITIS SEVERA.

✓ CELULITIS ODONTOGENICA DIFUSAS.

✓ OSTEOMIELITIS MAXILAR.

✓ SEPTICEMIAS.
 FLUOROQUINOLONAS: CIPROFLOXACINO
❖ USOS EN ODONTOLOGIA:
✓ INFECCIONES ODONTOGÉNICAS MODERADAS/SEVERAS
COMPLICADAS EN TEJIDOS BLANDOS/DUROS.

✓ AMPLIO ESPECTRO: GRAM+, GRAM - (ANAEROBIOS)

✓ ABSCESOS DENTO ALVEOLARES DIFUSOS.

✓ G.U.N.A; PERIODONTITIS SEVERA.

✓ CELULITIS ODONTOGENICA DIFUSA.

✓ OSTEOMIELITIS MAXILAR.

✓ SEPTICEMIAS.
 AMINOGLUCOSIDOS: GENTAMICINA
❖ USOS EN ODONTOLOGIA:
✓ INFECCIONES ODONTOGÉNICAS SEVERAS COMPLICADAS EN
TEJIDOS BLANDOS/DUROS.

✓ ESPECTRO REDUCIDO: GRAM - (AEROBIOS); BACILOS,

ENTEROCOCOS, PSEUDOMONA AERUGINOSA.

✓ SINERGISMO ATB CON ATBs QUE CUBRAN GRAM +.

✓ CELULITIS ODONTOGENICA DIFUSA.

✓ OSTEOMIELITIS MAXILAR.

✓ SINUSITIS ODONTOGENICA.

✓ ENDOCARDITIS BACTERIANA.
 CONCLUSIONES
❑ LOS PRINCIPALES MOTIVOS DE LA CONSULTA DENTAL SON DOLOR, INFLAMACION E
INFECCION, POR LA CUAL HAY QUE CONOCER LAS PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE
ESTAS CONDICIONES.

❑ ES IMPORTANTE REALIZAR UN EXHAUSTIVO DIAGNOSTICO E IMAGENOLOGICO DEL CASO

CLINICO; PARA VALORA REALMENTE SI EL PROCEDIMIENTO SERA DE SOLUCION
NETAMENTE QUIRURGICO C/S EL APOYO DE UNA FARMACOTERAPIA.

❑ LA ANTIBIOTICOTERAPIA SELECCIONADA, DEBERA BASARSE EN RECONOCER UNA

INFECCION INSTALADA EN LOS TEJIDOS BLANDO Y DUROS. UTILIZANDO CRITERIOS EN
BASE AL FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS Y LA CONDICION
GENERAL DEL PACIENTE.
 BIBLIOGRAFIA
1. ALVARADO ALVA, Juan 2009: ANTIBIOTICOS Y QUIMIOTERAPICOS 03ra
Edic. Editorial Apuntes Médicos del Perú AMP, Lima – Perú.

2. CABREJOS ALVAREZ, José 2004: Terapia Antibiótica de la Infección Buco

Facial Odontogénica. CONCYTEC Editorial Universidad Nacional Mayor de
San Marcos, Lima Perú.

3. ESPINOZA MELÉNDEZ, MARÍA (2012) Farmacología y terapéutica en

Odontología. Segunda Edición; Sao Paulo, Editorial Médica Panamericana.

4. GOODMAN Y GILLMAN (2012). Las Bases Farmacológicas de la

Terapéutica, Doceava edición. México, Editorial McGraw Hill
Interamericana.

5. VADEMECUM FARMACOLOGICO THOMPSON / PLM. 2020

6. DIGEMID – MINSA 2020