DATOS GENERALES

Paciente femenina de 51 años, estado civil casada, con una escolaridad de

preparatoria, su sustento económico ser asesora inmobiliaria, no refiere ningún
tipo de alergia, actualmente es reside en playa del Carmen, refiere con 2
gestaciones, 2 cesáreas y ningún aborto.

Patrón 1: Percepción – manejo de salud

 Alergias: Ninguna
 TA: 121/80 mm/Hg
 FC: 82 lpm
 T: 36.5°C
 Actitud ante su enfermedad: Responsable.
 Aspecto general: Higiénica y adecuado.
 Conducta: Sociable.
 Hábitos tóxicos: Sin alteraciones
 Afecciones somáticas: Trombofilia con tratamiento.

Patrón 2: Nutricional – metabólico

 Peso: 87 kg
 Talla: 1.63 m
 Constitución: Obesidad
 IMC: 32.74 kg/m2
 Dieta: Mal sana (altos en grasa, pocas frutas y verduras, cantidad no
suficiente de proteína, altos índices de legumbres y leguminosas)
 Piel: Cuenta con una piel hidratada, sin ningún tipo de laceraciones.
 Uñas y pelo: sin afectación.
 Problemas en la mucosa oral: No hay afectaciones en la mucosa oral.
 Dentición: La paciente cuenta con una buena higiene bucal. Los dientes y
las encías de la paciente se encuentran en un muy buen estado.
  Cuenta con presencia de edema en los miembros inferiores sin presencia
de dolor: No

Patrón 3: Eliminación

 Intestinal: 1 vez durante el turno y sin alteraciones.

 Vesical: 3 veces al día durante el turno, sin alteraciones.

Patrón 4: Actividad – ejercicio

 Movilidad: Autónoma con cansancio

 Autocuidado (higiene, vestido, alimentación): La paciente no necesita de
ayuda para poder realizar movimientos autónomos.

Patrón 5: Sueño – descanso

 Duerme 5 horas, sin ningún tipo de rutinas para dormir en el día.

 Manifiesta tener ronquidos, bostezos y cansancio.

Patrón 6: Cognitivo – perceptivo

 Se observa que tiene un nivel de conciencia alto, utilizando la escala de

Glasgow, espontanea, orientada y obedeciendo órdenes.
 No presenta ningún tipo de cefalea, miosis, se observa que tienen
movimientos coordinados, con una correcta deglución sin alteración,
reflejos sin alteraciones observados durante el turno.

Patrón 7: Autopercepción – autoconcepto

 Autovaloración: Fatal
 Sentimientos expresados: Estrés continuo
 Factor que afecta su autoestima es el sobrepeso que presenta y tener una
patología en su vista.
Patrón 8: Rol – relaciones

 Vive con su familia (hijas. nieta, esposo)

 Reacción de la familia ante la enfermedad: Preocupados por diagnóstico
de diabetes
 Personas más significativas para la paciente: Su familia
 La relación con su familia es: Satisfactoria
 Situación laboral: Trabaja de asesora inmobiliaria e igual es ama de casa.

Patrón 9: Sexualidad y reproducción

 Con 2 gestaciones, 2 cesáreas, ningún aborto, actualmente no indica

utilizar métodos anticonceptivos, ya que fue sometida a la histerectomía
hace 10 años, indica no tener ningún tipo de ETS.

Patrón 10: Adaptación tolerancia al estrés

 Se muestra impulsiva ante una situación que le genere estrés

 Posibles causas: Problemas/ pensamientos
 Estado emocional: Estresada
 Percepción de apoyo familiar: Sí

Patrón 11: Valores – creencias:

 No tienen ningún tipo de creencias religiosas