PATRONES FUNCIONALES
Con respecto al cuidado de mi salud es un patrón que esta
Patrón 1: Percepción – manejo de salud
Patrón 2: Nutricional – metabólico
Patrón 3: Eliminación
Patrón 4: Actividad – ejercicio
Patrón 5: Sueño – descanso
Patrón 6: Cognitivo – perceptivo
Patrón 7: Autopercepción – auto concepto
Patrón 8: Rol – relaciones
Patrón 9: Sexualidad y reproducción
Patrón 10: Adaptación tolerancia al estrés
Patrón 11: Valores – creencias
VALORACIÓN DE LOS PATRONES
deficiente, ya que a pesar de que el mayor tiempo gozo de
buena salud y enfermo muy poco, tiendo a tener conductas
que de alguna forma no son sanas para mi organismo
(vacunas y el tipo de alimentación).
Con respecto a hábitos toxico: no bebo, no fumo y no
consumo ninguna droga.
Tengo un IMC dentro de lo normal, esto a pesar de que no
tengo una alimentación 100% saludable.
Hidratación saludable.
Soy intolerante a la lactosa.
Voy al baño de 2-3 veces al día, defeco sin dificultad. En
cuanto a mi orina, casi siempre tiene una coloración
amarillo claro; solamente si llego a tomar refresco (no lo
hago frecuentemente), mi orina se torna de un amarillo
más intenso y tiene un olor más fuerte.
A pesar de tener poco tiempo libre, siempre encuentro un
espacio para tener actividad física en casa. Tengo buena
condición física.
Mis signos vitales siempre están dentro de parámetros
normales.
Este patrón está sumamente alterado, porque por lo
regular todos los días me duermo a las 3-4 de la madrugada
y despierto algunas veces muy temprano. Hay días en los
que he dormido solo 3-2 horas. Y no es por falta de la
capacidad para conciliar el sueño, sino que actividades que
tengo que no me dejan satisfacer este patrón.
Orientado en tiempo y espacio. Se leer y escribir y no
presento alteraciones cognitivas.
Considero que este patrón no se encuentra alterado
debido a que el concepto que tengo de mi persona es
bueno, sin caer en el egocentrismo.
Vivo con mi esposa e hijo.
La relación con mi familia es buena y sé que ante cualquier
situación cuento con su apoyo.
Buena convivencia con amistades.
Vida sexual activa,
Suelo manejar de una forma adecuada las situaciones de
estrés.
Católico por herencia de familia
 HISTORIA CLINICA

IDENTIFICACIÓN

NOMBRE Jhonny Emmanuel de Jesús Álvarez

EDAD 24 GENERO Masculino ESTADO CIVIL Casado

OCUPACIÓN Estudiante

LUGAR DE RESIDENCIA Taxco de Alarcón

ESCOLARIDAD Licenciatura

RELIGIÓN Creyente

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES.

 Abuela paterna finada a los 60 años a consecuencia de un EVC. No

sufría de HTA ni DM.
 Abuelo paterno sin comorbilidades.
 Abuela materna sin comorbilidades.
 Abuelo materno sufre HTA y etapa inicial de demencia senil.
 Madre hipotiroidismo
 Padre dislipidemia

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS.

 HIGIENE: Buena
 ALIMENTACIÓN: Desequilibrada IMC 21.87
 SUEÑO: Alterado
 TOXICOMANIAS: Ninguna
 ACTIVIDAD FISICA: Ocasionalmente
 INMUNIZACIONES: Incompleto

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS.

 Crónico-Degenerativos: Negado
  Cirugías previas: Sin cirugías
 Transfusiones: Sin transfusiones,
 Alergias: Ninguna

PADECIMIENTO ACTUAL: Ninguno

SIGNOS VITALES: TA: 110/70 F.C. 79 lpm F.V. 15 vpm TEMP 36.7 °C

VALORACIÓN POR APARATOS Y SISTEMAS

 DIGESTIVO: Intolerancia a la lactosa.

 CARDIORESPIRATORIO: Sin alteraciones
 URINARIO-GENITAL: Quiste en testículo izquierdo por trauma en
accidente de moto.
 HEMATOLINFATICO: Sin alteraciones
 NERVIOSO: Sin alteraciones
 MUSCULO-ESQUELETICO Lesión en ligamentos de ambas rodillas lo
que provoca que en temporadas de clima frio me duelan. Pequeña
protuberancia a nivel de 9na costilla, secundaria a accidente
automovilístico que me genera molestia si me acuesto boca-abajo.