MODELOS DE DESARROLLO Y SALUD INTERNACIONAL

Luis López
Introducción
Los modelos de desarrollo determinan los aspectos sociales, políticos y económicos en
torno al proceso salud-enfermedad. Estos determinantes manifiestan su impacto en la
dinámica individual, familiar y colectiva, cobran relevancia para comprender los
procesos que se relacionan en los problemas de salud en un contexto internacional. El
contexto en el cual los modelos de desarrollo describen la dinámica política, económica
y social en un marco amplio regional se entrelaza con las iniciativas de tratados de libre
comercio, la globalización de la economía y otras áreas. Y construyen escenarios
sociales con carácter internacional que dan cuenta de dinámicas complejas entre las
relaciones de países, de acuerdo a las vinculaciones que estos tienen a nivel regional y
subregional. Por ejemplo el MERCOSUR, SICA, ALCA, PARLACEN, etc.
Comprender el efecto de los modelos de desarrollo cobra importancia regional, puesto
que explican los diversos escenarios sociales que explican los efectos que traspasan las
fronteras de las naciones y cómo desde la Salud Internacional se pueden utilizar como
herramienta teórica que explique los problemas de salud.

Los modelos de Desarrollo

Los modelos de desarrollo se originan en la forma como una sociedad organiza sus
recursos materiales y sus instituciones para buscar el progreso y la satisfacción de
necesidades de todos sus miembros, articulado con sus historia, su cultura, su
producción económica, su tradición jurídico política y sus posibilidades de adelanto
científico y tecnológico (Cardona. A 1993)
Franco define 3 modelos de desarrollo y políticas sociales (Franco, 1996) aplicadas en
el contexto de América Latina: El primero de “Crecimiento hacia fuera” los países
latinoamericanos exportaban bienes primarios a cambio de productos manufacturados.
El Estado era de corte clásico por lo que sus funciones se reducían a la seguridad
externa, al mantenimiento del orden interior y a la preocupación por asegurar las
condiciones para el cumplimiento de los contratos. El segundo de “Sustitución de
importaciones”, el Estado sumió nuevos roles (regulador, interventor, planificador,
empresario y “social”), a efectos de contribuir al funcionamiento del nuevo modelo (de
“desarrollo hacia adentro”), cuyo motor era el mercado interno. Producto de las crisis y
las guerras, el gobierno estableció aranceles para defender a la industria nacional de la
competencia externa. Y el tercero el “Posterior al ajuste” el modelo tuvo como
principales criterios económicos: alcanzar y/o respetar los equilibrios
macroeconómicos; reducir la tasa de inflación; retirar al Estado de ciertas áreas, en las
que serían eficientes los actores privados; aumentar las exportaciones, porque el motor
del crecimiento de estas economías se sitúa nuevamente en el mercado internacional;
elevar la competitividad de los productores nacionales, incluso eliminando la protección
arancelaria; modernizar el aparato público, para que use de modo más eficiente los
recursos sobre todo financieros, y sea más eficaz en el logro de sus objetivos.
Mejía expone el Estado de Bienestar como un modelo aplicado en Europa tuvo algunas
aplicaciones en la región Latinoamericana pero no fue específico de América Latina.
Este modelo, centrado en la teoría general de la ocupación, el interés financiero y el
dinero, se ocupa de agregados como ingreso, consumo, ahorro e inversión, más que de
la determinación de precios, que hace parte principal de la teoría económica. El Estado
de Bienestar inicia como una forma de un Estado Social de garantizar estándares
mínimos de ingreso, alimentación, salud, vivienda educación y seguridad social a cada
ciudadano, sin discriminación alguna, como derecho político. Además se reconoce por
otros teóricos (Fleury y Molina) como respuesta al proceso de desarrollo de sociedades
capitalistas industrializadas y a sus consecuencias, con el fin de lograr estabilidad y
seguridad en un nuevo contexto de solidaridad social.(Mejía-Ortega, 2007)
El modelo de planificación central que para la región es aplicó en Nicaragua y Cuba el
Estado propietario de los recursos disponibles en la economía decide cómo organizar la
producción, tipo de industrias y asignación de recursos, así como la combinación de
tecnología con los recursos disponibles. En los años 70 el modelo sufre cambio que lo
orientar a abrirse a reformas de economía de mercado. (Mejía-Ortega, 2007)

La discusión de los modelos de desarrollo para el caso Latino Americano se centra en

una tensión entre un modelo de sustitución de importaciones y el neoliberal, las
variantes de ambos modelos no logran representar los diferentes procesos sociales y
económicos aplicados en la región.

¿Cuáles son las diferentes expresiones que tienen los modelos de desarrollo en el
contexto Latino Americano?
¿Cómo inciden estos modelos de desarrollo en la dinámica de relación exterior entre
los países de la región? Y ¿Cuáles son las iniciativas de los procesos de integración
regional que pueden resolver las inequidades del sistema de libre mercado?

Modelos de desarrollo y los determinantes sociales

Los determinantes sociales desde el enfoque de la Salud Internacional se mueven en un
marco analítico de adentro asía fuera y desde afuera asía dentro, para la comprensión de
los problemas de salud entre países. Las relaciones internacionales que generan los
vínculos diplomáticos en materia de migración, comercio, salud entre otros, pasan a
formar parte de un esquema amplio del impacto que tienen los problemas de salud en
las poblaciones fronterizas y migrantes.
A la trama social y económica de cada región, se debe de anexar la importancia que
tiene la participación social para la aplicación de las políticas en Salud Internacional.
Frente a estos escenarios complejos de la región de América Latina, se cuestiona desde
la perspectiva de la ética de la utilización de los resultados, la poca evidencia, que se
tiene de la política aplicada en materia de Salud Internacional.

¿Cuáles serían los procedimientos metodológicos para explicar la relación de modelo

de desarrollo y los determinantes sociales?
¿Cómo se interrelaciona la dinámica social de migración, comercio y violencia y el
modelo de desarrollo?

Los modelos de desarrollo y la cooperación internacional

La Salud Internacional procura influir en la salud de los otros países y del propio,
considerando los efectos que tienen los modelos de desarrollo y que impactan en las
necesidades de la población, vía las fuentes de trabajo, procesos productivos, capital
humano disponible, violencia, terrorismo, inseguridad social.
Las iniciativas de cooperación internacional bajo el marco de la Salud Internacional
tiene que hacer una valoración de los determinantes que se explican a través del modelo
de desarrollo y los impactos que estos tienen en la dinámica que se construye entre las
naciones. De tal forma que la Salud Internacional tiene una fuerte influencia en la
relación de los países, para concertar tratados bilaterales y multilaterales. Es importante
saber como se puede usar esta influencia para influir en las políticas de salud, que tienen
impacto en los sistemas de servios de atención en salud.
¿Cuáles son los impactos en salud que tienen los modelos de desarrollo entre países y
regiones?
¿Cuáles son los medios de resolución de conflictos que desde los modelos de desarrollo
se podrían intervenir?

El modelo de desarrollo, la democracia y derechos humanos

Es ineludible la discusión de efecto que tienen en la actualidad el sistema político
democrático y la reivindicación de los derechos humanos en diversas áreas de la vida
social. De esa cuenta se consideran temáticas que desde una perspectiva de los derechos
humanos justifica el desarrollo en: el ambiente, el género, los derechos humanos entre
otros.
La agenda del desarrollo en un marco amplio del sistema político democrático se apoya
en los derechos humanos para potencializar la capacidad humana. El equilibrio regional
entre los países está armonizando los sistemas de justicia que disminuyan la brecha de la
impunidad. Para garantizar un Estado de derecho en el cual la sociedad puede confiar y
ser garante de la seguridad humana, como una condición inalienable del ser ciudadano.

¿Cuáles son los medios y fines que propician una vida en democracia con garantía de
los derechos humanos en el marco de un modelo de desarrollo ideal?

Conclusión:
En la región de América Latina se tienen diversos contextos sociales, económicos y
políticos que devienen de la aplicación de modelos de desarrollo, impulsados por
iniciativas de gobiernos locales y de organismos económicos internacionales. El efecto
de estos modelos han generado poblaciones en condiciones de desigualdad por: clase
social, ingreso económico, genero, racial, cultura y etnia, se tiene que agregar la
dinámica de carácter internacional que sitúa a los países por bloques caracterizados por
su condición de desarrollo social, económico y político.
A esta diversidad de escenarios le acompaña la dinámica del papel de la Salud
Internacional como un enfoque que tiene por objeto identificar como las fuerzas
motoras tienen un nivel de explicación de los determinantes y sus posibles medidas de
intervención para en un marco amplio como es el contexto internacional.

Bibliografía

Cardona A., Economía, salud-enfermedad y modelos de desarrollo. En: Carlos e, Rosa

S, Gloria G. (Compiladores). Cultura y Salud en la Construcción de las Américas,
Bogotá: Instituto Colombiano de Antropología y Cultura; 193. p. 156

Franco, Rolando, Los paradigma de la política social en América Latina, CEPAL,

1996, p. 22

Mejía-Ortega Luz, M y Franco-Giraldo, Álvaro, Protección Social y Modelos de

Desarrollo en América Latina, Rev. Salud Pública 9 83):471-483, 2007, Univ.
Antioquia Colombia. pp. 471-483