República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Programa Nacional de Formación Medicina Integral Comunitaria

ASIC Libertador CDI Los Waraos

Unidad Curricular: Pediatría III

Semana de continuidad universidad en casa: 17 semanas

Semana del p1 4

Temblador Estado Monagas

TEMA 4 ENFERMEDADES DEL

SISTEMA NERVIOSO.

Asesor Docente: Interna de Pregrado:

Yumaira Pérez Mariana Milagro Gómez

Viernes 21 de agosto del 2020

 TAREA DOCENTE EVALUATIVA.

PREGUNTA #1

CASO CLINICO:

Acude a su consulta escolar de 09 años de edad con antecedentes de salud.

Hace dos días presenta dolor intenso en la cabeza y en la parte de atrás del
cuello. Hace 24 horas a comenzó con vómitos abundantes no relacionados
con la ingestión de alimentos y son de forma brusca. Además de fiebre de 39,5
grados Celsius en número de 3 al día que no regulan con los medicamentos
habituales. En el interrogatorio se recoge el antecedente de una infección de
oído derecho no tratada con antibióticos. Al examen físico encuentra al niño
con aspecto de enfermo, discreto signos de deshidratación y rigidez
importante en la nuca. Del anterior cuadro diga:

a) DIAGNÓSTICO PROBABLE:

R. Meningoencefalitis Bacteriana Aguda.

b) COMPLEMENTARIOS A INDICAR Y QUE ESPERA ENCONTRAR:

 Hemocultivo se realiza a partir del LCR este se cultiva para precisar

crecimiento bacteriano y estudiar a que tipo de cepa pertenece la infección.
 Hemograma mostrara leucocitosis con aparición predominante de neutrofilia
 Proteína C reactiva se encuentra aumentada.
 Procalcitonina se observara concentración sérica mayor de > 0,2 ng/dl.
 Glicemia su valor oscilara menor < 40 mg/dl.
 Estudio del LCR mediante punción lumbar se observara en la muestra
obtenida líquido de color turbio; que presenta pleocitosis con predominio de
polimorfonucleares; aumento de las proteínas, tanto albúminas como
globulinas; niveles de glucosa obtenido en liquido bajo.


c) CONDUCTA A SEGUIR ANTE ESTE PACIENTE (TRATAMIENTO GENERAL Y

ESPECÍFICO:
  Tratamiento general.
 Hospitalización
 Canalizar vía periférica permeable.
 Hidratación por vía parenteral.
 Antipiréticos y analgésicos.
 Realización de urgencia de estudios complementarios: hemograma
completo, estudio de líquido cefalorraquídeo, Ionograma, glicemia,
Coagulograma.
 Control de signos vitales c/8 horas.
 Valoración por neurología quien decidirá tratamiento.
 Tratamiento específico:
 Administrar ceftriaxona o cefotaxima en dosis de 100 mg/kg/día por vía
parenteral cada 8 horas.
El régimen terapéutico se prolongara: 10 días si es causado por
meningococo, si no existen otras complicaciones.; para Haemophilus
Influenzae se extiende a 15 días y si es causado por germen patógeno
neumococo se extenderá por 21 días.
 Se administrara Dexametasona para controla la inflamación del cerebro,
se recomienda administrar 15 minutos antes o al mismo tiempo que la
primera dosis de antibióticos, dado que la inflamación puede empeorar a
medida que los antibióticos destruyen la bacteria, se debe administrar en
dosis de 0,25 mg/kg de peso cada 12 horas durante 3 días.

d) MENCIONE LAS COMPLICACIONES QUE PUEDE PRESENTARSE EN ESTE

PACIENTE:

 Complicaciones inmediatas:
o El shock séptico.
o La hipertensión endocraneana sobreagudo.
o El shock hiponátremico.

Por el déficit de secreción de hormona antidiurética son las

complicaciones que se presentan por lo general, en las primeras 48 a
72 horas de evolución de la enfermedad, por tanto, deben ser
tomadas en cuenta en la presentación inicial del enfermo.
  Complicaciones mediatas:
Estas se presentan en la primera semana de evolución del enfermo o
después de esta y son:
o El absceso cerebral.
o La colección subdural.
o La tromboflebitis de los senos venosos de la duramadre.
o La pioventriculitis.

Todas son graves y de no ser adecuadas y oportunamente tratadas

pueden causar la muerte del paciente o causarles graves y
permanentes secuelas.

 Complicaciones tardías:
Estas son las secuelas que dejan la enfermedad y casi siempre están en
relación con su gravedad, las más frecuentes son:
o Epilepsia.
o Parálisis cerebral infantil o limitaciones motoras.
o Retraso mental.
o Trastornos de los órganos de los sentidos (ceguera, sordera, entre
otros)
o Trastornos de la conducta.
o Diabetes insípida.
o Hidrocefalia.
o En caso más graves, estados vegetativos persistentes.

PEGUNTA # 2

MENCIONE LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICO DE LAS CRISIS FEBRILES EN EL

INFANTE:

R. Dentro de estos criterios tenemos:

1. Crisis en presencia de aumento temperatura > 38° C.

2. Ataques en paciente que nunca ha presentado una crisis con fiebre.
3. Crisis que no ocurre en presencia de infección del Sistema Nervioso Central.

Cuando estos tres criterios se cumplen hablamos de crisis o ataque febril.