UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

CURSOc :
Farmacología Clínica

DOCENTES:
Dr. Javier Francisco Urquiza Zavaleta

ALUMNA :

Crisanto Velasco Rosa Elena

PIURA_2020
 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

Caso Clínico N: 02

Varón de 23 años de edad, soltero, bisexual, mesero de un centro nocturno.

Relató antecedentes de haber sufrido “purgación” en dos ocasiones y “crestas

del pene”, tratadas por médico general. Casi nunca usaba preservativo

(condón) antes del coito, tuvo relaciones con una pareja nueva y luego con la

novia habitual hace 15 días. Inició su padecimiento con disuria, polaquiuria,

ardor del meato urinario y producción de un exudado purulento abundante. Al

cuarto día de la enfermedad, presentó artralgias en codos y articulaciones

de los dedos, acompañadas de enrojecimiento e inflamación de la sinovial y

periarticular. Al quinto día, tuvo fiebre y se añadió la dermatosis pápulo –

pustulosa, se contaron sólo 12 lesiones cutáneas concentradas sobre las

extremidades acrales (dedos de las manos) y alrededor de las articulaciones.

Algunas pocas de las pústulas evolucionaron, formándose lesiones purpúricas

con necrosis hemorrágica. A la exploración física la secreción uretral opaca,

blanco – amarillenta, se incrementaba tras la ”ordeña uretral”; eritema del

meato urinario y edema peneano moderado, sin adenomegalia inguinocrural. Al

70 día, el dolor se intensificó particularmente en articulaciones

metacarpofalángicas, interfalángicas y las muñecas, hubo derrame sinovial

leve de la rodilla izquierda. En razón del agravamiento el enfermo fue

hospitalizado. La temperatura 37.90 C, pulso 80 min, TA 140/80. La biometría

de ingreso: hematocrito 46.0; leucocitos 15,000 mL, neutrófilos 60, formas

en banda 25 por ciento; plaquetas 73,000 por mm3, velocidad de

sedimentación eritrocitaria 112. Las seropruebas para virus de la hepatitis B

– C y virus de la inmunodeficiencia humana resultaron negativas.

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CASO CLÍNICO N :01
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DESARROLLO DEL TALLER CASO CLÍNICO N:02

Problemas de salud :

1. Sindrome de descarga uretral

2. Sindrome de artritis.

Diagnóstico.

1. Infección con Neisseria gonorrhoeae diseminada (CIE10_ A54.2).

ESQUEMA TERAPEÚTICO

Tratamiento sindrómico

1. Se hospitaliza en el servicio de medicina interna

2. S.S ( Sello Salino)

3. Dieta completa

4. CFV cada 8 hrs ( Control de funciones vitales )

5. Ciprofloxacino 200 mg EV cada 12 Hrs.

6. Azitromicina 1 Gr V.O dosis única

7. Metronidazol 500 mg E.V cada 12 hrs

8. Abodarte integral 4C

• Cumplimiento

• Consejeria

• Condón

• Contactos

9. Diagnóstico etiológico solicitar :

• Hemocultivo

• Tinción gram (Diplococos gram negativos intracelulares)

• Cultivo Tayer Martin

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CASO CLÍNICO N :01
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Tratamiento etiológico

1. Se hospitaliza

2. S.S ( Sello Salino)

3. CFV cada 8 hrs ( Control de funciones vitales )

4. Ceftriaxona 1 gr EV cada 24 hrs

5. Azitromicina 1 Gr VO dosis única

6. Abordaje integral

• Cumplimiento

• Consejeria

• Condón

• Contactos

3.Según: Eficacia, Efectividad : fundamente con bibliografía (artículos de

investigación, ensayos clínicos, revisiones sistemáticas con o sin metaanálisis,

guías de práctica clínica)

NORMA TÉCNICA DEL MINSA ITS _2019

Tratamiento sindrómico

• Ceftriaxona 250 mg IM

dosis única

De elección • Azitromicina 1 gr VO dosis

única

• Metronidazol 500 mg 2

veces al dia por 7 días

Alternativo • Ciprofloxacino 500 mg VO

dosis única

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CASO CLÍNICO N :01
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• Doxiciclina 100 mg VO 2

veces al día por 7 días

• Metronidazol 500 mg 2

veces al día por 7 días

Tratamiento etiológico: Neisseria gonorrhoeae

Gonorrea no Ceftriaxona 250 mg IM

complicada(infeccion dosis única

de cervix, uretra y De elección +

recto ) Azitromicina 1 gr VO

dosis única

Infección gonocócica Ceftriaxona 1 gr IV

complicada ejemplo De elección cada 24 hrs por 7 días.

(artritis , infección +

diseminada) Azitromicina 1 gr VO

dosis única .

Ceftriaxona 2 gr IV

cada 24 horas por 4

Endocarditis por N. De elección semanas

gonorrhoeae +

Azitromicina 1 gr VO

dosis única

COSTOS: LISTA DE PRECIOS DEL MINSA

• Ceftriaxona 1 gr : Laboratorio lipharma S./: 1.40.

• Azitromicina 500 Mg. Laboratorio lipharma S/. 0.25

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CASO CLÍNICO N :01
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CONTRAINDICACIONES Y EFECTOS SECUNDARIOS

CEFTRIAXONA

Contraindicaciones

• Pacientes con hipersensibilidad a cefalosporinas

• En pacientes alergicos a penicilinas se debe considerar reacciones

alérgicas cruzadas

Efectos secundarios

• Molestias gatrointestinales en un 2%

• Deposiciones liquidas

• Naúseas

• Vómitos

AZITROMICINA

Contraindicaciones

• En pacientes alérgicos a macrólidos

Efectos secundarios

• Alteraciones del ritmo cardiaco con palpitaciones o lento

• Mareos

• Naúseas

• Vómitos

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CASO CLÍNICO N :01