INFORME Nº 02– PSH-MRQ-RLC-DRSC-2020

A : DRA. HEDY KAREN LAURA ESTRADA

GERENTE DE LA MICRORED QUELLOUNO

ATENCION :
RESPONSABLE DEL LA ESTRATEGIA DE MATERNO

DE : MARTHA MERCEDES CUNURANA QUISPE

OBST. P.S. DE HUILLCAPAMPA

ASUNTO : INFORME DE PARTO DOMICILIARIO

FECHA : Huillcapampa, 12 de SETIEMBRE del 2020

Previo un cordial saludo tengo el agrado de dirigirme a usted, para informarle acerca de la
ocurrencia de parto domiciliario en Huillcapampa y las acciones realizadas por el personal
de salud del P.S. Huillcapampa.

Sin otro particular aprovecho la oportunidad para manifestarle las muestras de mi

deferencia personal.

Atentamente.
INFORME, EN CUANTO A LA OCURRENCIA DE UN PARTO DOMICILIARIO.

INFORME NARRATIVO

PRESENTACION DEL CASO CLINICO EN BASE A LA HISTORIA CLINICA

PERINATAL

1. DATOS DE AFILIACION:
 Nombres y apellidos: LISBETH YOLANDA VALER ZAMALLOA
 Edad: 19 AÑOS
 Sexo: FEMENINO
 Estado civil: CONVIVIENTE
 DNI: 77135422
 Grado de instrucción: SUPERIOR INCOMPLETO
 Ocupación: AMA DE CASA - AGRICULTORA
 Domicilio: CENTRO POBLADO HUILLCAPAMPA – YOQUIRI
 Fecha de nacimiento: 26/06/01
2. ANTECEDENTES:
 Antecedentes gineco-obstetricos:
 G0 P0000
 FUR: 24 /12/2019
 FPP: 01/10/20
 Antecedentes familiares:
 HIPERTENCION ARTERIAL DE ABUELO
 Antecedentes personales:
 NINGUNO

3. ATENCIONES PRENATALES:
 Captación: En Quellouno ya que estaba viviendo allí desde haces 1 año atras a
las 20 SEMANAS POR FUR.
 Número de controles prenatales:
 1er CPN: 18/05/20
 2do CPN: 18/06/20
 3er CPN: 18/07/20
 4to CPN: 18/08/20
 5to CPN: 01/09/20
 6to CPN: 09/09/20
 Control por medicina: 18/06/20 y 01/09/20
 Presión basal: 90/60
 Vacuna antitetánica: PROTEGIDA DPTA: 01/09/20
 Consulta odontológica:
 1era : NO
  2da : NO
 Ecografías obstétricas:
NO TIENE
 Plan de parto:
 18/05/20 (CONTROL)
 17/08/20 (33 SEM X FUR)

 Patologías durante el embarazo: ITU.

 Visitas domiciliarias: 1 visitas
 1era 17/08/20

NARRACION DEL CASO CLINICO

Narración : El día nueve de setiembre se controla a la gestante Lisbeth con 37 semanas

por FUR por lo cual se le indica debe acudir a casa materna de Quellouno para la
atención de su parto como ya se le había explicado en el plan de parto y controles
anteriores, estando acompañada de su madre también se le informa a su madre de la
importancia del parto institucional y de los riesgos que podrían ocurrir de no acudir a su
referencia a lo cual ambas refieren que el jefe de su comunidad ha prohibido que sus
pobladores viajen por ningún motivo ya que teme se puedan contagiar de covid 19 y que
si no fuera por eso ellas accederían sin problemas a acudir al c. s. Quellouno como
estaba previsto con anterioridad; por lo cual se acuerda que el jefe se comunique con mi
persona la obstetra Martha Cunurana para explicarle la situación y de su consentimiento a
la gestante para que viaje, quedando así se le entrega una nota para que entregue a su
jefe de comunidad y a la gestante se le indica que acuda con el jefe el día siguiente para
su traslado.

El día 10 de setiembre la agente comunitaria Soledad Zamalloa Chineri llamo a mi

teléfono refiriendo que su sobrina ya estaba en labor de parto, ya no puede caminar y que
por la zona en la que se encuentra el domicilio es difícil el acceso, además indica que los
dolores le empezaron en la madrugada y al amanecer camino una larga distancia para
encontrar señal telefónica y comunicarnos por ello ya siendo las 10 de la mañana se nos
informa. Se da aviso a la microred para el posible traslado de la gestante y se acude al
domicilio de la gestante Lisbeth, acudimos la lic. Katya panihuara y la obstetra
encontrando a la gestante en periodo expulsivo por lo cual se precedió inmediatamente a
la atención del parto a la 12:20 hrs con producto masculino de peso 3400gr y talla 50 con
38 sem por capurro en buenas condiciones, se produce el alumbramiento y se sutura el
desgarro de primer grado vigilando las funciones vitales de la madre y controlando el
puerperio inmediato en domicilio, siendo las 16 hrs del día no retiramos estando seguros
del buen estado de la puérpera y su recién nacido y dándoles la indicaciones y
tratamiento.

El dia 11 de setiembre se vuelve a ir a domicilio de puerpera con la licenciada para una

nueva evaluación de funciones vitales, encontrándoles en buenas condiciones, se les
indica deben acudir a control de puerperio y del recién nacido el dia 17 de setiembre,
además se le indica a la madre que recoja también el certificado de nacimiento del recién
nacido.

DATOS DEL PARTO:

PERSONAL DE SALUD: OBST.MARTHA CUNURANA QUISPE

Fecha: 10/09/20 hora: 12:20 am sexo: masculino peso: 3400kg talla:50cm pc:
34cm E.G. capurro: 38 SEM

se la encuentra con funciones vitales estables PA: 90/60 mmhg T°: 37 C° P: 70 x min
FR: 20 x min, al examen físico paciente en aparente buen estado general cabeza
normocéfalo, conjuntivas rosadas mucosa oral húmeda, tórax; simétrico cardiopulmonar
normal sin presencia de ruidos sobre agregados, mamas turgentes con presencia de
secreción calostral, al tacto vaginal dilatación completa 100% de borramiento, ap: -3.
Membranas integras.

DX: trabajo de parto fase expulsivo

Alumbramiento dirigido: de forma preventiva se le administra 10 UI de oxitócina I.M.- 01

AMP.

Puerperio inmediato:

10 ui de oxitócina E.V a goteo lento en CLNA 9/1000 1l

Control estricto de funciones vitales

ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA:

 Signos de alarma del puerperio

 Se le recomienda masajear constantemente el útero
 Higiene perineal diaria

OJO: SE TOMA HUELLA PELMATOSCOPICA PARA EL CERTIFICADO DEL RN

EVALUACIÓN DEL RECIÉN NACIDO:

Personal de salud: Lic.Enf Katya miluska panihuara yampi

Se atiende al recién nacido y de deja en alojamiento conjunto, se evalúa al RN, se

funciones y la lactancia materna.

ADMINISTRACION Y TRATAMIENTO:
  TETRACICLINA: APLICACIÓN EN AMBOS OJOS POR 3 NOCHES POR
PREVENCION
 ADMINISTRACION DE VACUNA BCG, INTRADERMICA BRAZO DERECHO
10/09/2020
 ADMINISTRACION DE VACUNA HEPATITIS B PEDIATRICO 0.5 IM PIERNA

INDICACIONES:

 LAVADO DE MANOS
 LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA A DEMANDA
 CURACION DE OMBLIGO DIARIO

ORIENTACION Y CONSEJERIA:

 reconocer signos de alarma en el RN

 higiene personal de RN

se deja tarjeta de control de RN a la madre.

terminando la evolución el personal de salud se retira del domicilio siendo a 16:15pm,

llegando al establecimiento 7 pm, donde en ese momento volvimos a comunicarnos con la
micro red de Quellouno para informar sobre lo sucedido y para recibir cualquier indicación.