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SUMIDEROS
SUMIDEROS
23 SEÑALIZACION
24 FAUNA
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - MANEJO DE TALUDES
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 1 PAGINA ______ DE ______
VOLUMEN DE MATERIAL
FRENTES DE
DÍA DIARIO ACUMULADO OBSERVACIONES
GENERACIÓN
m3 m3
TOTAL SEMANA
REGITRO FOTOGRÁFICO ANTES REGISTRO FOTOGRÁFICO DESPUES
DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - ESCOMBROS GENERADOS
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 2 PAGINA ____ DE _____
ESCOMBRERA AUTORIZADA:
VOLUMEN DE ESCOMBROS
FRENTES DE OBSERVACIONES (Factor de
DIA MES: DIARIO ACUMULADO
GENERACIÓN expansión 1,25 descapote y 1,3 material sobrabte)
m3 m3
SEMANA 1
1 0.33 ADOBES
2 EN LOS
3 APARTAMENTO
4 TORRE 3
5
6
7
SEMANA 2
1 0.33 ADOBES
2 EN LOS
3 APARTAMENTO
4 TORRE 3
5
6
7
SEMANA 3
1 0.33 ADOBES
2 EN LOS
3 APARTAMENTO
4 TORRE 3
5
6
7
SEMANA 4
1 0.33 ADOBES
2 EN LOS
3 APARTAMENTO
4 TORRE 3
5
6
7
TOTAL MES 1.32 M3
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS SOLIDOS Y MATERIAL SOBRANTE.
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 3 PAGINA ____ DE _____
PUNTO DE GENERACIÓN
(MAQUINARIA O EQUIPO):
CANTIDAD DE RESIDUOS GENERADOS
DIARIO ACUMULADO
OBSERVACIONES
PUNTO DE GENERACIÓN
(MAQUINARIA O EQUIPO):
CANTIDAD DE RESIDUOS GENERADOS
DIARIO ACUMULADO
OBSERVACIONES
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - DISPOSICIÓN DE ESCOMBROS
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 4 PAGINA ____ DE ____
ESCOMBRERA:
LICENCIA AMBIENTAL /
AUTORIZACIÓN No:
VOLUMEN DISPUESTO EN EL
PERIODO:
No de VIAJES EN EL PERIODO:
OBSERVACIONES
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - NIVELES DE CALIDAD DEL AIRE
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 6 PAGINA ____ DE ____
DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN
DURACIÓN
24 24 24 1 1
(h)
FECHA DEL
DÍA MES AÑO
MUESTREO
PUNTO DE MUESTREO
MUNICIPIO: DEPARTAMENTO:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PROMEDIO
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - MANEJO DE PARTICULAS DISPERSAS
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 5 PAGINA ____ DE ____
DESCRIPCIÓN
DESCRIPCIÓN
DESCRIPCIÓN
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - NIVELES DE EMISIÓN DE RUIDO O RUIDO AMBIENTAL
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 7 PAGINA ____ DE ____
DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN
SECTOR A B C D
NIVEL DE RUIDO NIVEL DE RUIDO
DIRECCIÓN OBSERVACIONES DIRECCIÓN OBSERVACIONES
db(A) Leq db(A) Leq
DIRUNO NOCTURNO
NORTE NORTE
SUR SUR
ESTE ESTE
OESTE OESTE
VERTICAL VERTICAL
LAeq db (A) LAeq db (A)
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - IDENTIFICACIÓN DE SUMIDEROS
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 8 PAGINA DE
ESTADO ESTRUCTURAL
ESTADO HIDRÁULICO
PROXIMA LIMPIEZA
OBSERVACIONES
ESTADO ESTRUCTURAL
ESTADO HIDRÁULICO
PROXIMA LIMPIEZA
OBSERVACIONES
ESTADO ESTRUCTURAL
ESTADO HIDRÁULICO
PROXIMA LIMPIEZA
OBSERVACIONES
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - REVEGETALIZACIÓN Y REFORESTACIÓN
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 9 PAGINA ____ DE ____
ARBOL Nº
ALTURA: m
ALTURA COMERCIAL: m
DAP: m
VOLUMEN: m^3
DATOS PAISAJISTICOS
DIAMETRO COPA: m
DENSIDAD COPA:
A M B
Heridas en el Tallo o Ramas Clorosis
Descortezamiento Marchitamiento
Inclinado Manchas Foliares
Anillado Perforaciones en hojas
Agentes de Daños Mecánicos Minaduras en hojas
Presencia de Clavos/Alambres Secamiento
Presencia de Avisos/Lámparas Perforaciones en Tallo
Guadañas u Otros Agentes Tumores o Agallas en Hoja
Pintura Tumores o Agallas en Tallo
Volcamiento Individuo Plantas Parásitas
Posible Caida Ramas Plantas Epífitas
Tutorado
Firma responsable:
Eliminación de tutores
Nombre:
T.P. No.:
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO FORMATO - QUEJAS Y RECLAMOS
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 10 PAGINA ____ DE ____
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha
OBJETO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - AFILIACIONES A EPS Y ARP
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 11 PAGINA ____ DE ____
MES :
EMPRESA DE EMPRESA DE
NOMBRE Y APELLIDO DEL EMPLEADO FECHA DE INGRESO CARGO U OFICIO
AFILIACIÓN EPS AFILIACIÓN ARP
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - SUMINISTRO ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL
FECHA DE
CODIGO FECHA DE REVISIÓN
ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 12 PAGINA ____ DE ____
DOTACIÓN
RESPIRATORIA
PROTECCION
PROTECCIÓN
PROTECTOR
AUDITIVO
CHALECO
GUANTES
OVEROL
VISUAL
CASCO
BOTAS
OTROS
FIRMA RECIBIDO
# FECHA NOMBRE Y APELLIDO CEDULA
TRABAJADOR
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - ACTA DE REUNIÓN
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 13 PAGINA ____ DE ____
ACTA
______ OBRA/PROCESO: LUGAR: HOJA___ DE ____
NO.
TIPO DE REUNIÓN [GERENCIA, TÉCNICA, CAPACITACIÓN, COPASO, OTRA
TEMA DE LA REUNIÓN
(CUAL?)]
REDACTOR:
___________________________________________________________________________________________________________
CARGO:
___________________________________________________________________________________________________________
ASISTENTES
CONSULTOR/CONSTRUCTOR
(Firma)
(Nombre)
RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - ACTA DE COMPROMISOS
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 13.1 PAGINA ____ DE ____
ACTA
______ OBRA/PROCESO: LUGAR: HOJA___ DE ____
NO.
ASISTENTES
FECHA
No. COMPROMISO RESPONSABLE
PROGRAMADA
CONSULTOR/CONSTRUCTOR
(Firma)
(Nombre)
RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - ENTRENAMIENTO PERSONAL
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 14 PAGINA ____ DE ____
B
TEMAS
TRATADOS
C
D
NOMBRE Y APELLIDO EDAD SEXO ESTADO CIVIL CEDULA LABOR QUE DESEMPEÑA FIRMA
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - NOTIFICACIÓN RIESGOS TRABAJADORES
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 15 PAGINA ____ DE ____
Nombre y Apellido:
EPS: Fecha de afiliación:
ARP: Fecha de afiliación:
OBSERVACIONES:
Nombre y Apellido:
EPS: Fecha de afiliación:
ARP: Fecha de afiliación:
Labor que desarrollará:
CONSULTOR/CONSTRUCTOR
(Firma)
(Nombre)
RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO -ACCIDENTES Y LESIONES
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 16 PAGINA ____ DE ____
CEDULA
LUGAR EN DONDE OCURRIO EL ACCIDENTE
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - DOTACIÓN BOTIQUIN
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 17 PAGINA ____ DE ____
EXISTENCIA
ELEMENTO FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA
OBSERVACIONES
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
BAJALENGUAS
LINTERNA
DICLOFENACO - AMPOLLETA
JERINGAS 5 - 10 CM3
FURACIN
ALGODÓN
SUERO FISIOLOGICO
GASAS
VENDA DE TELA 4*5 Y 6*5
ACETAMINOFEN
JABON QUIRURJICO
ALCOHOL
ANTISTAMINICO (TABEJIL)
MICROPORO
TABLILLAS
INMOBILIZADORAS
COLLARIN PHILADELFIA
CABESTRILLO
TIRAS DE BELCRO
OTROS
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - RESIDUOS ACEITOSOS
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 18 PAGINA ____ DE ____
DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN
CANTIDAD DE RESIDUOS
FECHA TIPO DE MAQUINARIA GENERADOS OBSERVACIONES
DIARIO ACUMULADO
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha OBJETO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - HOJA DE VIDA VEHÍCULOS
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 19 PAGINA ____ DE ____
PLACA TIPO DE VEHICULO
MODELO CONDUCTOR
CUMPLE
OBSERVACIONES
CRITERIOS DE REVISIÓN SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
DOCUMENTOS
REVISIÓN TECNICO - MECANICA
CERTIFICADO DE GASES
TARJETA DE OPERACIÓN
TARJETA DE PROPIEDAD
SOAT
CEDULA
LICENCIA DE CONDUCCION
MECÁNICA
ESTADO DE FUNCIONAMIENTO
FRENOS
SISTEMA HIDRAULICO
VOLCO
FUGAS EXOSTO
CONDICIONES DE OPERACIÓN
ALARMA DE REVERSA
LLANTAS
CARPA
HOROMETRO
ESPEJOS
DIRECCIONAL DERECHA
DIRECCIONAL IZQUIERDA
FRONTALES BAJAS
FRONTALES ALTAS
DE RETROCESO
TABLERO E INDICADORES
AGUJEROS EN EL VOLCO
EQUIPO DE SEGURIDAD
EXTINTOR RECARGADO*
CINTURONES DE SEGURIDAD
BOTIQUIN
HERRAMIENTAS
GATO
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - INGRESO DE MATERIALES
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 20 PAGINA ____ DE ____
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
RESPONSABLE RESPONSABLE
Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - SEGUIMIENTO AL USO DE EPP
FECHA DE
CODIGO FECHA DE REVISIÓN
ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 21 PAGINA ____ DE _____
DOTACIÓN
RESPIRATORIA
PROTECCION
PROTECCIÓN
PROTECTOR
AUDITIVO
CHALECO
GUANTES
OVEROL
VISUAL
CASCO
BOTAS
OTROS
# FECHA NOMBRE Y APELLIDO CEDULA FIRMA TRABAJADOR
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
RESPONSABLE RESPONSABLE
Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - SEGUIMIENTO TRABAJO NOCTURNO
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN Abr-08.
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 22 PAGINA ____ DE ____
MAQUINARIA Y VEHICULOS
DÍA PERSONAL FRENTE DE OBRA OBSERVACIONES
EMPLEADOS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
REGITRO FOTOGRÁFICO
DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
RESPONSABLE RESPONSABLE
CONCESIÓN VIAL LOS COMUNEROS - PLAN DE MANEJO
AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha PROYECTO SEGUNDA CALZADA ZIPAQUIRÁ -
OBJETO: UBATÉ
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - CAPTURA Y TRASLADO DE AVIFAUNA.
CODIGO R-CT y LA FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO 9 NUMERO DEL FORMATO 25 PAGINA ____ DE ____
SITIO DE CAPTURA:
NUMERO DE ARBOL:
ESPECIE CAPTURADA:
ESTADO DE DESARROLLO:
FORMA DE CAPTURA
FORMA DE TRANSPORTE:
NUMERO DE AVES:
DESCRIPCIÓN
(Nombre) (Nombre)
Hoja 1 de 1
Fecha
OBJETO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO FORMATO - IMPLEMENTACIÓN Y MANTENIMIENTO DE SEÑALIZACIÓN
CÓDIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 23 PAGINA ____ DE ____
REPARACIÓN:
CAMBIO:
TRASLADO:
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)
RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - CAPTURA Y TRASLADO DE FAUNA
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 24 PAGINA ____ DE ____
SITIO DE CAPTURA:
ESPECIE CAPTURADA:
ESTADO DE DESARROLLO:
CONDICIONES DE LA ESPECIE
FORMA DE CAPTURA
FORMA DE TRANSPORTE:
NUMERO DE INDIVIDUOS:
DESCRIPCIÓN
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)
(Nombre) (Nombre)