CONTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLICA FORMATO

RACION A
ANEXO N°2 DE LA DIRECTIVA N° 015-2013-CG-CRL

INFORME DE LA RACION DISTRIBUIDA POR EL PROGRAMA DEL VASO DE LECHE

NOMBRE DE LA MUNICIPALIDAD: MES REPORTADO: JULIO
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE EL PORVENIR - TRUJILLO
NUM. EXPEDIENTE: AÑO REPORTADO: 2023

MUNICIPALIDAD DISTRITAL UBICACION DEPARTAMENTO LA LIBERTAD FECHA DE 11/12/2023

GEOGRAFICA
PROVINCIA TRUJILLO COD. ENVIO: RAC-2060-2023-III-07-1

RACIONES O FORMULAS DISTRIBUIDAS

RACIONES COMPUESTAS POR UN SOLO ALIMENTO
N° LECHE Y/O ALIMENTOS EQUIVALENTES CANTIDAD POR RACION DIAS ATENDIDOS POR SEMANA TIPO DE RACION DISTRIBUIDA
7 GRAMOS (g) CENTIMETROS 1° PRIORIDAD 2° PRIORIDAD CRUDA PREPARADA
8 CUBICOS (cc) 9 10 11 12 13

1 LECHE EVAPORADA ENTERA 35.49 1 1 x

2 LECHE EVAPORADA ENTERA 35.49 7 7 x

3 LECHE EVAPORADA ENTERA 35.49 7 7 x

4 LECHE EVAPORADA ENTERA 35.49 7 7 x

5 LECHE EVAPORADA ENTERA 35.49 7 7 x

6 LECHE EVAPORADA ENTERA 35.49 2 2 x

RACIONES COMPUESTAS POR DOS O MAS ALIMENTOS

N° LECHE/ALIMENTO CANTIDAD POR LECHE/ALIMENTO CANTIDAD POR LECHE/ALIMENTO CANTIDAD POR DIAS ATENDIDOS TIPO DE RACION
EQUIVALENTE/INSUMO RACION EQUIVALENTE/INSUMO RACION EQUIVALENTE/INSUMO RACION POR SEMANA DISTRIBUIDA
COMPLEMENTARIO 14 g cc COMPLEMENTARIO 17 g cc COMPLEMENTARIO 20 g cc 1° 2° CRUDA PREPARADA
15 16 18 19 21 22 PRIOR. 23 PRIOR. 24 25 26

INFORMACION SOBRE LA DISTRIBUCION DE ALIMENTOS, SEGUN HOJA DE DISTRIBUCION O ENTREGA

N° LECHE/ALIMENTOS EQUIVALENTES/INSUMOS CANTIDAD DISTRIBUIDA FECHA DE DISTRIBUCION FECHA DE ATENCION
COMPLEMENTARIOS CANTIDAD EN CANTIDAD EN LITROS 30
27 KILOGRAMOS (Kg) 28 (L) 29 DEL 31 AL 32

1 LECHE EVAPORADA ENTERA 4,407.10 30/06/2023 01/07/2023 31/07/2023

INFORMACION DEL CERTIFICADO DE CALIDAD FISICO QUIMICO O BROMATOLOGICO DE UN LABORATORIO

N° LECHE/ALIMENTOS NOMBRE DEL LABORATORIO NUMERO DE CERTIFICADO FECHA DE EMISION DE PROV. PRESENTO CERTIF. N° DE LOTE FECHA DE VTO. DE
EQUIVALENTES/INS 34 FISICO QUIMICO O CERTIFICADO MICROBIO. 37 PRODUC. LOTE PRODUC.
UMOS COMPL. 33 BROMATOLOGICO 35 36 38 39
SI NO

1 LECHE INTERTEK TESTING SERVICE

3454/23 28/06/2023 S 165 14/03/2024
EVAPORADA PERU S.A.

INSUMOS QUE COMPONEN LA LECHE Y/O ALIMENTOS EQUIVALENTES DISTRIBUIDOS, SEGUN ESPECIFICACIONES TECNICAS O DECLARACION JURADA PRESENTADA POR EL
FABRICANTE AL SOLICITAR EL REGISTRO SANITARIO
N° NOMBRE DE LECHE/ALIMENTO EQUIVALENTE 40 INSUMO QUE COMPONE LA MEZCLA 41 PORCENTAJE (%) DE COMPOSICION 42

BENEFICIARIOS ZONA RURAL

MENORES DE 1 NIÑOS DE 1 A 6 MADRES MADRES 7 A 13 AÑOS 50 PERSONAS CON ANCIANOS 52 DISCAPACITADOS TOTAL 54
AÑO 46 AÑOS 47 GESTANTES 48 LACTANTES 49 TBC 51 53

0 0 0 0 0 0 0 0 0

BENEFICIARIOS ZONA URBANA

MENORES DE 1 NIÑOS DE 1 A 6 MADRES MADRES 7 A 13 AÑOS 59 PERSONAS CON ANCIANOS 61 DISCAPACITADOS TOTAL 63
AÑO 55 AÑOS 56 GESTANTES 57 LACTANTES 58 TBC 60 62

206 2,773 106 150 539 4 200 28 4,006

(64) CANTIDAD DE COMITES DEL PVL ATENDIDOS 108.00

(65) APELLIDOS Y NOMBRES DEL PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMINISTRACION

MG FRANCO NERDY RODRIGUEZ DIESTRA

FIRMA Y SELLO

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 CONTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLICA FORMATO
RACION A
ANEXO N°2 DE LA DIRECTIVA N° 015-2013-CG-CRL

INFORME DE LA RACION DISTRIBUIDA POR EL PROGRAMA DEL VASO DE LECHE

NOMBRE DE LA MUNICIPALIDAD: MES REPORTADO: JULIO
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE EL PORVENIR - TRUJILLO
NUM. EXPEDIENTE: AÑO REPORTADO: 2023

MUNICIPALIDAD DISTRITAL UBICACION DEPARTAMENTO LA LIBERTAD FECHA DE 11/12/2023

GEOGRAFICA
PROVINCIA TRUJILLO COD. ENVIO: RAC-2060-2023-III-07-1

(66) APELLIDOS Y NOMBRES DEL REPRESENTANTE DEL (67) PROFESION O GRADO TECNICO
MINISTERIO DE SALUD

LIC DIANA PEDEMONTE REYES NUTRICIONISTA

FIRMA Y SELLO

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