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Cercado
INFORME DE
INTERNADO
ROTATORIO
REALIZADO EN
EL AREA DE
COCHABAMBA – BOLIVIA
2020
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Internado Rotatorio Salud Publica C.E.M.ZOO. Cercado
I. INTRODUCCIÓN.
En el marco del Programa Rabia del Centro Municipal de Zoonosis Cochabamba (CEMZOO), se tiene
como estrategia reducir los índices de enfermedades transmitidas al hombre por los animales; dentro de
ésta, por su importancia en salud pública se considera a la rabia, que afecta a la población humana, en
la convivencia diaria con los animales domésticos, las personas están expuestas a contraer los
padecimientos que estos animales sufren.
Los casos de mordedura son un factor de preocupación para la institución y la sociedad en su conjunto,
muchos casos son denunciados al CEMZOO, estos son atendidos en cumplimiento de la Ordenanza
Municipal 4571/2012, máximo en un plazo de 48 horas de sucedido el hecho.
Los procedimientos de intervención para casos de mordedura siguen un protocolo:
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II. OBJETIVOS.
II.1. OBJETIVO GENERAL
Contribuir al desarrollo de políticas públicas a nivel regional, que construyan
oportunidades para que las comunidades accedan a estilos de vida saludables.
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Forma prodrómica:
- Cambios en comportamiento, que pueden incluir ansiedad, búsqueda de atención y
timidez.
- Puede haber fiebre.
- Puede haber prurito en el sitio de exposición.
- Dura 2-3 días.
Forma furiosa: Se da más en felinos que en caninos.
- Agresión.
- Mordedura.
- Parálisis.
- Convulsiones.
- Ataxia.
- Hiperestesia e hipersensibilidad a estímulos auditivos y visuales.
- Dura 2-4 días desde el comienza del cuadro hasta la muerte.
Forma paralitica:
- Letargia.
- Dificultad deglutoria.
- Tialismo.
- Cambio de voz (ladrido).
- Quijada caída.
- Parálisis neuromotora inferior.
- Dura 1-7 días desde el comienzo del cuadro hasta la muerte.
- Hallazgos del examen físico.
- Signos de neurona motora inferior en miembros, ataxia y deficiencias de pares craneanos.
- Los signos abarcan, fiebre, quijada caída, ptialismo, incapacidad para deglutir y parálisis
laríngea.
III.1.7. DIAGNOSTICO
Anamnesis y examen físico.
Hemograma completo, panel de bioquímica sérica.
Análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR).
Anticuerpo inmunofluorescente directo, (IFA) de tejido nervioso.
III.1.8. TRATAMIENTO
No se indica tratamiento, los animales con infección sospechosa deben ser aislados en
cuarentena.
Las leyes de salud pública, en general requieren un periodo de confinamiento de 10 días luego
de la exposición humana a un perro o un gato sospechoso.
Todos los sospechosos deben ser confinados de manera segura y supervisados por cambios del
comportamiento y/o anormalidades neurológicas sugestivas de rabia.
El animal sano que muerde o araña a una persona debería ser confinado y observado dura 10
días.
Si no hay manifestaciones clínicas dentro de los 10 días de la lesión, no hubo exposición al
virus rábico.
Si durante la cuarentena de 10 días desarrollan manifestaciones clínicas compatibles con rabia,
el animal es sacrificado y el encéfalo es remitido a la brevedad para examen, si la infección se
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confirma dentro de las 24-48 horas, hay tiempo para iniciar la profilaxis pos exposición
humana.
Manejo de perros o gatos no vacunados, expuestos a animales con rabia o a murciélagos o
mamíferos carnívoros salvajes.
Establecer cuarentena de 6 meses.
Supervisar comienzo de signos clínicos o sacrificar inmediatamente si se observan
manifestaciones clínicas compatibles con rabia.
Manejo de perros o gatos vacunados, expuestos a animales con rabia o a murciélagos o
mamíferos carnívoros salvajes.
Revacunación antirrábica inmediata.
Observación, generalmente de 45 días.
Cuando un animal con la vacuna vencida se ve expuesto a uno rabioso, los factores
individuales determinan el curso que se debe seguir.
III.2. PRONOSTICO
III.2.1. FATAL
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Según la Norma Nacional de Profilaxis para rabia humana, todo paciente afectado por mordedura de
perros o gatos debe ser atendido inmediatamente en el centro de salud más cercano a su domicilio y el
medico deberá establecer los procedimientos para el paciente en coordinación con zoonosis para
someter a vigilancia el can agresor.
Observación o Vigilancia.
Todo can mordedor deberá ser identificado y sometido a observación en el centro municipal de
zoonosis u observación domiciliaria bajo estricto aislamiento y con los servicios contratados por el
propietario de un Médico Veterinaria que vigile durante 14 días a partir de la mordedura al can agresor.
En caso de que el animal sea dado de alta, estos deben salir esterilizados, registrados y el dueño debe
firmar un acta de compromiso para no dejar al perro en la calle sin medidas de seguridad.
El celo se presenta alrededor de los 6 meses de edad, pero los cachorros pueden esterilizarse desde
las 8 semanas de vida (2 meses de edad). Esto aplica tanto para perros como para gatos.
Un aspecto que se ha difundido mucho en gatos, es que en animales castrados antes de la pubertad,
aumenta la propensión a obstrucción urinaria. Sin embargo, en estudios realizados para medir el
diámetro uretral en gatos castrados, en comparación a los no castrados, no se encontró diferencia
significativa.
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Susceptibilidad a la hipoglucemia.
Hipotermia generada por la anestesia, un volumen de sangre pequeño.
La naturaleza delicada de los tejidos pediátricos. Puesto que el almacenamiento de glucógeno
hepático es mínimo en recién nacidos
El ayuno prolongado puede dar lugar a hipoglucemia.
El alimento se debe suspender por no más de 8 horas, siendo recomendadas 3 - 4 horas para
los pacientes más jóvenes (6 - 8 semanas).
La hipotermia puede ser aminorada usando mantas de agua caliente y líquidos intravenosos
tibios. Minimizar el tiempo de operación también ayuda a disminuir la severidad de la
hipotermia.
El humedecido excesivo del paciente pediátrico durante la preparación del sitio quirúrgico y la
utilización de alcohol deben ser evitados
El uso de una solución desinfectante y antiséptica tibia (Clorehexidina) es beneficiosa para
ayudar a mantener el calor corporal.
Los tejidos pediátricos son muy friables y se deben manipular cuidadosamente.
El volumen relativamente pequeño de sangre de los pacientes pediátricos hace que la
meticulosa hemostasis sea muy importante.
Afortunadamente, el tamaño pequeño de los vasos sanguíneos y la presencia mínima de grasa
abdominal y de la bolsa ovárica permiten la excelente visualización de los vasos sanguíneos, y
hacen posible alcanzar una hemostasis precisa.
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Las ovariohisterectomías pediátricas se pueden realizar semejantes a las del adulto, de igual
manera para el caso de la castración.
La Ovariohisterectomía puede realizarse a través de dos abordajes distintos: Abordaje por la línea
media ventral o incisión en el flanco izquierdo. Para el abordaje por el flanco izquierdo la gata debe
posicionarse en decúbito lateral izquierdo.
Se llena una ficha clínica con la autorización firmada por su dueño para poder realizar la cirugía.
Se pesa al paciente, se inyecta atropina vía IM que es un pre anestésico, Ketamina, Xilacina y se
realiza la tricotomía se canaliza. Se induce la anestesia con Ketamina. Se desinfecta el área de la
tricotomía con DG6 y alcohol yodado y se comienza con la cirugía:
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Las complicaciones quirúrgicas más frecuentes son infección, piometra de muñón, rechazo al material
de sutura y dehiscencia de la sutura en la línea de incisión.
Pesar al paciente, inyectar ketamina, xilacina y atropina (ketaxyl) via IM, realizar la tricotomía,
canalizar para la administración de anestésicos, se desinfecta el área de la tricotomía con DG6 y
alcohol yodado. Inducir la anestesia tiopental, propofol o ketamina. Colocar en posicionamiento
dorsoventral puede facilitar la identificación de la línea alba. Y comenzar con la cirugía.
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Manipulaciones quirúrgicas:
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14. Restricción del ejercicio físico durante 10-14 dias. Las complicaciones postquirúrgica mas
frecuentes son: Infección, piometra de muñon, rechazo al material de sutura empleado en las
ligaduras y dehiscencia de la herida.
15. Inyección postquirúrgica: Enrofloxacina y Deaxmetazona.
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3. Movilice un testículo hacia el escroto, aplicando presión con los dedos pulgar e índice en la
base del escroto. Haga una incisión de 1 cm sobre cada testículo en el extremo del escroto, de
craneal a caudal.
4. Incida la túnica vaginal parietal sobre el testículo y exteriorícelo. Separe digitalmente las
uniones del ligamento de la cola del epidídimo y la túnica vaginal.
5. Realice una ligadura doble en el cordón espermático con sutura reabsorbible vicryl 2.0.
Extirpe el segundo testículo de igual manera. Reseccione los restos de tejido que protruyan por
el escroto. Suturar con hilo nylon puntos simples discontinuos.
6. Para ligar el conducto deferente con los vasos, separe el conducto deferente del testículo.
Usando el cordón espermático restante (vasos testiculares y testículo) como un cabo y el
conducto deferente como otro cabo, realice dos o tres nudos cuadrados (de cinco a seis nudos).
Corte los vasos con el testículo y el conducto deferente distal al nudo. Inspeccione por si
hubiera hemorragia.
7. Como post operatorio usar Penicilina y Meloxican.
Desde la implementación del proyecto en 2013, se registraron cerca de 800 mascotas. La cantidad no
alcanza ni al 3 por ciento.
El Dr. Rodríguez (Director de Zoonosis Cercado) indicó que los ciudadanos son negligentes con el
cuidado de sus animales, porque “No se preocupan de sus vacunas y de empadronarlos”.
Explicó que no se llevan adelante los operativos de control del registro ni para el retiro de perros
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peligrosos y callejeros porque no tienen suficiente personal para realizar las redadas. En esa repartición
municipal solo trabajan seis funcionarios incluyendo a los administrativos y al chofer.
Tampoco tienen el espacio necesario para cobijar a más de 35 canes.
La mayor demanda de los propietarios es la chapa o placa metalica de identificación que puede ser
colocada al collar de la mascota.
Se aprovechan las consultas de esterilización de los animales para inscribirlos, ya sea con una placa o
con el chip. La norma señala que los perros y gatos deben tener una chapa o un chip.
La ley 553 del 2014 determina el registro de los canes peligrosos en la Policía. Una vez obtenida la
autorización recién procede el trámite en las unidades de Zoonosis.
III.3.1. REQUISITOS
El Registro Único de Mascotas se realiza solo en la unidad de Zoonosis, situada en el kilómetro 2.5
carretera a Sacaba.
III.3.2. COSTOS
14 bolivianos.
+4 Bs reposicion de formulario.
75 bolivianos.
+4 Bs reposicion de formulario.
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IV.1. UBICACIÓN
El Centro Municipal de Zoonosis Cercado (CEMZOO), se encuentra en el Km 2 ½ (EMSA) de la
avenida Villazón camino a Sacaba.
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IV.2. INFRAESTRUCTURA
Oficinas del Director.
Los caniles de los no infecciosos. (Bloque Vigilancia)
Caniles de los infecciosos. (Bloque Observación)
Sala de cadena de frio.
Quirófano.
IV.3. MATERIALES
MATERIAL BIOLOGICO - Pinzas Allis.
- Can (perro) - Separadores.
- Felino (gato) - Porta aguja.
MATERIAL FARMACOLOGICO - Riñonera.
Anestésicos MATERIAL DE SUTURA
- Xilacina al 2 % - Hilo de sutura ( vicryl 2.0-1.0).
- Ketamina MATERIAL DE LIMPIEZA
- Bupivacaina. - Toallas de tela.
Analgésicos MATERIAL DE CURACION
- Dexametazona. - Algodón y gaza.
Antibióticos - Jeringa.
- Amoxicilina de 250 mg EQUIPO
- Cefalexina de 500 mg - Computadora.
Desinfectantes - Esterilizador.
- Agua oxigenada - Secadora.
- Alcohol yodado - Refrigerador.
Sueros MATERIAL DE ESCRITORIO
- Suero fisiológico - Cuaderno
MATERIAL QUIRURGICO - Bolígrafos azul y negro.
- Mango de bisturí
- Hoja de bisturí
- Pinza anatómica.
- Pinza diete de raton.
- Tijera punta Iris
- Tijera roma.
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IV.4. METODOS
El internado rotatorio se realizó del 30/09/2019 al 31/01/2020. Cumpliendo con la
asistencia diaria, atención de denuncias, realizando limpieza de caniles, esterilizaciones,
bloqueos de foco y campañas de Vacunación.
Hora Actividades
08:00 am Ingreso
8:05-09:15 am Limpieza y desinfección de caniles y cambio de animales a otros caniles.
10:00-13:00 pm Esterilizar a los pacientes programados / Atención de denuncias.
14:30-16:00 Realizar las cirugías faltantes / Atención de denuncias faltantes
Limpieza de quirófano y colocar instrumentos a esterilizar/limpieza de
17:00-18:00 pm
ambientes del centro.
18:00-18:30 pm Entrega de pacientes operados y registrarlos.
18:30 pm Alimentar a perros y gatos que estén en el Centro de Zoonosis
18:30 pm Salida
Los bloqueos de foco se realizaban en la mañana 08:30-12:30, con el centro
Ojo
de salud que corresponda.
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MOTIVO CANTIDAD
Entrega Voluntaria 28
Mordedor 27
Captura 13
Custodia 42
Sospecha de Rabia 17
Decomiso “Feria 178
cancha”
TOTAL 315
Zoonosis
Entrega Voluntaria Mordedor Capturas
Custodia Sospecha de rabia Decomiso
28; 9%
27; 9%
13; 4%
17; 6%
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En cuanto al Registro Único de Mascotas de los animales que egresaron se obtuvieron datos
de 39 animales por devolución, 7 animales en adopción 269 animales entre caninos y
felinos eutanasiados.
Se ingresaron 27 animales por mordedura, de los cuales 5 dieron positivo a Rabia, donde se
capturaron 17 animales por contacto a casos de rabia canina.
MOTIVO CANTIDAD
Mordedor 27
Contacto con casos de Rabia 17
TOTAL 44
Programa Rabia
Mordedores Contacto con casos de rabia
39%
Fuente: Elaboración propia
61%
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BLOQUEO DE FOCO
FECHA CANINOS > 1 AÑO CANINOS < 1 AÑO FELINOS TOTAL
28/11/2019 457 115 160 732
20/12/2019 75 35 37 174
23/01/2020 35 16 16 67
29/01/2020 348 175 117 640
TOTAL 732
La cuarta se realizó el 29/01/2020 en Trafalgar, con un total de 640 animales vacunados con
la ayuda de la policía militar.
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VACUNACION EN CEMZOO
77 37 114
Elaboración Propia.
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El día 30 de septiembre del año 2019 en el mercado La Pampa se realizó la charla para
concientizar a los comerciantes de mascotas del mercado La Pampa, para realizar de
manera adecuada la tenencia de las mascotas destinadas a la venta.
En esta se habló del cuidado y bien estar animal, donde se dieron ejemplos de las jaulas
donde debían tenerse a las mascotas, evitando el confinamiento de los animales, de la
manera apropiada de alimentación y los requerimientos que deben tener para realizar la
venta de manera legal.
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Operativos, control y
concientización a comerciantes
del mercado La Pampa.
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Orquiectomia 36 11 4 7 17 19 47
Ovariohistectomia 70 18 5 19 26 38 88
28
Fecha Caninos Felinos Burros Total
18/10/201 2 0 0 2
9
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24/11/201 1 0 0 1
9
31/11/201 8 12 0 20 Se registraron mediante el Registro
9
5/11/2019 16 0 0 16 Único de Mascota de manera
11/11/201 12 0 0 12 voluntaria, un total de 187 mascotas,
9
de los cuales 131 eran caninos de
12/11/201 9 2 0 11
9 diferentes edades, 50 eran felinos y 6
13/11/201 3 1 0 4
burros.
9
16/11/201 0 4 0 4
9 Tabla . Cantidad de registro de
18/11/201 11 3 0 14 animales
9
19/11/201 6 4 0 10
9
20/11/201 1 0 0 1
9
21/11/201 4 1 0 5
9
22/11/201 9 19 0 28
9
25/11/201 1 2 0 3
9
26/11/201 1 0 0 1
9
27/11/201 1 0 0 1
9
29/11/201 1 0 0 1
9
06/12/207 1 0 0 1
9
10/12/201 3 0 0 3
9
12/12/201 1 0 0 1
9
14/12/201 9 0 0 9 Código de placa metálica.
Microchip
9
19/12/201 1 0 0 1
9
20/12/201 3 0 0 3 Fuente: Elaboración propia
9
23/12/201 3 0 0 3
9
24/12/201 0 1 0 1
9 II. CONCLUSIONES
26/12/201 1 0 0 1
9 Se realizó el registro del ingreso de
27/12/201 8 1 0 9 315 animales y el egreso 147 animales
9
10/01/202 12 0 0 12 al Centro Municipal de Zoonosis por
0
13/01/202 3 0 0 3
0 29
30/01/202 0 0 6 6
0
TOTAL 131 50 6 187
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distintas razones. Los animales ingresan por los siguientes motivos; entregas voluntarias,
casos de mordeduras, capturas, rescate por maltrato animal y custodias, y aquel que egresa
será por devolución a sus dueños, por adopción y por eutanasia si lo requiere.
Se realizó la vigilancia epidemiológica de los animales mordedores, por capturas por
sospecha de rabia, en casos positivos de rabia se procedió con los bloqueos de foco en las
distintas zonas.
o El primero se realizó el 28/11/2019 en Tamborada B con un total de 732 animales
vacunados según los datos recolectados durante 3 días de vacunación.
o La segunda se realizó el 20/12/2019 en Trafalgar con un total de 174 animales
vacunados según mi planilla de registro.
o La tercera se realizó el 23/01/2020 en la Chimba con un total de 67 animales vacunados
según mi planilla de registro.
o La cuarta se realizó el 29/01/2020 en Trafalgar, con un total de 640 animales vacunados
con la ayuda de la policía militar.
En cuanto al mercado La Pampa, es importante continuar con operativos sobre la venta
ambulante de mascotas, ya que esta no cuenta con los estándares de bien estar animal
solicitados. Muchos de ellos que no contaron con el carnet de vacunación y estaban siendo
comercializados, animales hacinados, vendidos en gangochos y enfermos fueron
decomisados durante los operativos.
Dentro del programa de tenencia responsable se evaluó la cantidad de animales registrados
con el Registro Único de Mascotas de manera voluntaria por sus propietarios, con un total
de 187 mascotas entre caninos, felinos y el caso de los burros. Una vez obtenido el
certificado tendrán acceso al beneficio de la esterilización gratuita.
Las socializaciones realizadas en OTB y centros educativos, se realizaron con buena
cantidad de gente, viendo así la importancia de esta actividad, dentro de esta actividad se
observó buena participación e interés de las personas por seguir adelante con las funciones
que cumple el centro de Zoonosis.
Las capacitaciones en el mercado La Pampa fueron de igual manera atendidas con buena
cantidad de gente y la participación de la misma fue bastante, aun así, no se nota mejoría en
manejo de sus puestos de trabajo y sigue habiendo descuido en los ambientes.
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