UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

CAMPUS IV
Martha Eloísa Pérez Barrionuevo

8º “A”

ACTIVIDAD 4.

Dra. Ana Dilma Sánchez Hernández

Psiquiatría
Abril del 2020
 Realizar un cuadro sinóptico o mapa mental de los trastornos de síntomas somáticos y trastornos disociativos de
acuerdo a libro Texto introductorio de Psiquiatría de Donald W. Black.

Pacientes preocupados por la

posibilidad de tener o adquirir una se define como la incapacidad de recordar
enfermedad grave. información autobiográfica importante que se
considera demasiado extensa para que su
se define por la presencia de uno o pérdida sea explicada por olvido ordinario
más síntomas de disfunción
sensitiva o motora voluntaria que
trastorno de sugiere una afección neurológica o
ansieda por médica
enfermedad Amnesia
disociativa
Trastorno de
síntomas
somáticos y trastorno de
trastorno conversión
relacionado no
especificado Trastornos
de Trastorno trastornos Trastorno de
despersonaliza
síntomas disociativo no
especificado
disociativos
ción/desrealiza
ción
Otro trastorno
de síntomas
somáticos y
somaticos Factores
psicológicos que
influyen en otras
se caracteriza por sentirse
desconectado de uno mismo o
de los alrededores, como si
trastorno afecciones
fuera un observador externo;
relacionado médicas
es la presencia de uno o más algunos pacientes experimentan
factores psicológicos o conductuales un estado de ensoñación
Trastorno de importancia clínica que influyen
facticio aplicado de manera adversa en una afección Otro trastorno
a uno mismo y médica al incrementar el riesgo de disociativo
aplicado a otro sufrimiento, muerte o discapacidad. especificado
se caracteriza por la producción
intencional o la simulación de
signos o síntomas físicos o
psicológicos.
 Responder las siguientes preguntas:
a) Enlistar principales síntomas médicos por un paciente con un trastorno de síntomas somáticos.
 Neuropsiquiátrico
 “Los dos hemisferios de mi cerebro están funcionando mal.” “No puedo nombrar objetos familiares de la
casa cuando me preguntan.” “Me hospitalizaron con hormigueo y entumecimiento en todas partes, y los
médicos no sabían por qué.”
 Cardiopulmonar
 “Tenía mareo extremo después de subir escaleras.” “Me duele respirar.” “Mi corazón se aceleraba y latía
y retumbaba... Pensé que iba a morir.”
 Gastrointestinal
 “Durante 10 años me trataron por estómago nervioso, colon espástico y la vesícula, y nada que el médico
hiciera parecía ayudar.” “Tuve un cólico violento después de comer una manzana, y me sentí terrible el
día siguiente.” “El gas era espantoso; pensé que iba a explotar.”
 Genitourinario
 “No me interesa el sexo, aunque aparento que sí para satisfacer las necesidades de mi marido.” “He tenido
placas rojas en los labios vaginales, y me dijeron que usara ácido bórico.” “Tuve dificultades con el
control de la vejiga, y me examinaron en busca de vejiga caída, pero no hallaron nada.” “Me cortaron
nervios hasta el útero a causa de cólicos intensos.”
 Musculoesquelético
 “He aprendido a vivir con debilidad y cansancio todo el tiempo.” “Creo que sufrí un tirón en un músculo
de la espalda, pero mi quiropráctico dice que es un problema de disco.”
 Sensitivo
  “Mi visión es borrosa. Es como ver a través de la niebla, pero el doctor dice que los anteojos no
ayudarán.” “Perdí el oído de repente. Volvió, pero ahora oigo ruidos silbantes, como un eco.”
 Metabólico/endocrino
 “Empecé a dar clases medio tiempo, porque no toleraba el frío.” “Estoy perdiendo cabello más rápido que
mi marido.”

b) ¿Cuál es la diferencia entre el trastorno de ansiedad por enfermedad y el trastorno de síntomas

somáticos?
Trastorno de ansiedad por enfermedad es una preocupación de que los síntomas físicos son signos de una enfermedad
grave, incluso cuando no exista ninguna evidencia médica para respaldar la presencia de un padecimiento de salud.
El trastorno de síntomas somáticos se presenta cuando una persona siente una ansiedad extrema exagerada a
causa de síntomas físicos. La persona tiene pensamientos, sensaciones y comportamientos tan intensos
relacionados con los síntomas que siente que no puede hacer algunas de las actividades de su vida diaria.

c) Manejo clínico de los pacientes con trastorno de síntomas somáticos y trastornos de ansiedad por
enfermedad.
 Es esencial que los médicos que evalúan a pacientes preocupados por síntomas somáticos aprendan sobre los trastornos de
síntomas somáticos y su diagnóstico.
 Los médicos deben entender que el sufrimiento del paciente es real y debe legitimarse.
 Las visitas a la clínica programadas con regularidad pueden reducir la utilización innecesaria de recursos de salud por estos
pacientes.
 El médico debe escuchar con atención y transmitir genuina preocupación, pero abstenerse de concentrarse en los síntomas,
con lo cual comunica el mensaje de que las quejas somáticas no son la característica más importante o interesante del
paciente.
 Quizás el elemento terapéutico más importante es una relación médico-paciente empática.
 Psicotrópicos y analgésicos deben prescribirse con cautela.
 Los antidepresivos pueden ayudar a aliviar la depresión mayor o bloquear los ataques de pánico, aunque tienen escaso
efecto en un trastorno de síntomas somáticos subyacente.
 Como regla general, deben evitarse las benzodiazepinas debido a su potencial de abuso.
  El paciente con trastorno de ansiedad por enfermedad puede beneficiarse aún más de la psicoterapia individual que implica
educación acerca de actitudes hacia la enfermedad y percepción selectiva de síntomas.
 Se informa que los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS) son eficaces para tratar la hipocondría del
DSM-IV y bien pueden ayudar en el tratamiento del trastorno de ansiedad por enfermedad.
 El paciente se coloca en reposo absoluto en cama y se le informa que el uso de las instalaciones de la sala será paralelo con
su mejoría.
 Conforme éste mejora, el tiempo fuera de la cama aumenta de modo gradual hasta que se restablecen los privilegios
completos. Casi todos (84%) con síntomas de conversión (desde ceguera hasta caída de muñeca bilateral) tratados de esta
manera remitieron. Al permitir al paciente salvar su orgullo, este método tiene la ventaja de mantener en un mínimo la
ganancia secundaria (p. ej., escapar de actividades desagradables, obtener atención deseada de familiares, amigos y otros).
 El médico debe explicar que el tratamiento será conservador y hacer hincapié en la rehabilitación más que en la medicación.

 Elaborar un organigrama de los criterios diagnósticos de los trastornos de síntomas somáticos y uno de los trastornos
disociativos.
Criterios diagnósticos del DSM-5 para trastorno de síntomas somáticos Criterios diagnósticos del DSM-5 para trastorno de
identidad disociativo
 A. Alteración de
B. Huecos C. Los síntomas
B. Pensamientos, sentimientos o C. Aunque cualquier síntoma la identidad
recurrentes en causan
A. Uno o más síntomas conductas excesivos somático dado puede no estar caracterizada por la recordación malestar
somáticos que causan molestia o relacionados con los síntomas de manera continua presente, el dos o más
estados de de sucesos significativo D. La alteración E. Los síntomas
alteración significativa de la vida somáticos o preocupaciones de estado sintomático es cotidianos, desde el punto no es parte no son
personalidad
diaria. salud asociadas que se persistente (por lo común más distintos, que en información de vista clínico normal de una atribuibles a
manifiestan al menos por uno de de seis meses). algunas culturas personal o deterioro en práctica los efectos
los siguientes: puede importante, o áreas social, cultural o fisiológicos de
describirse como sucesos laboral u otras religiosa una sustancia u
una experiencia traumáticos áreas ampliamente otra afección
1. Pensamientos de posesión. La que son importantes aceptada. médica
alteración de la inconsistentes del
desproporcionados identidad implica con el olvido funcionamient
y persistentes notable ordinario. o.
acerca de la discontinuidad
en el sentido del
gravedad de los yo y el sentido de
síntomas. agencia,
acompañada de Nota: en niños, los
alteraciones síntomas no son
relacionadas en mejor explicados
2. Nivel persiste afectividad, por amigos
comportamiento, imaginarios u otros
elevado de ansiedad juegos de fantasía.
conciencia,
por la salud o los memoria,
síntomas. percepción,
cognición o
funcionamiento
sensitivo-motor.
3. Tiempo y energía Estos signos y
síntomas pueden
excesivos dedicados ser observados
a esos síntomas o por otros o
informados por
preocupaciones de el individuo.
salud.
• Especificar si:
• Con predominio de dolor (antes trastorno de dolor): este especificador es para
individuos cuyos síntomas somáticos implican de manera predominante dolor.
• Especificar si:
• Persistente: una evolución persistente se caracteriza por síntomas graves,
deterioro considerable, y duración prolongada (más de seis meses).
• Especificar gravedad actual:
• Leve: sólo uno de los síntomas especificados en el criterio B está presente.
• Moderado: dos o más de los síntomas especificados en el criterio B está presente.
• Grave: dos o más de los síntomas especificados en el criterio B están presentes,
más múltiples molestias somáticas (o un síntoma somático muy intenso).