Beneficencia y no maleficencia

En la cínica del IMSS en el área de curaciones acude una paciente de 83 años con la solicitud de
parte de sus hijas de colocación de sonda de gastrostomía (PEG). La paciente tiene 2 días sin haber
aceptado alimento, ella es diabética, hipertensa pero neurológicamente integra y lucida. Luce muy
desmejorada y desanimada, la insistencia de sus hijas es tal que la enfermera consulta a su médico
familiar y el contraindica la colocación de la dicha sonda pero sugiere usar una sonde nasogástrica.
Al interrogar a la paciente ella no está de acuerdo y no acepta dicho procedimiento, El dilema
ético que se encuentra en esta situación es que la enfermera debe respetar la autonomía de su
paciente ya que se encuentra con plena capacidad mental y autónoma en sus decisiones. Si la
enfermera obligara a la paciente a la colocación de la sonda de alimentación por imposición
unilateral de los profesionales de la salud es considerado desde el punto ético-legal inadmisible, es
una medida extraordinaria y no se debe planear en contra de su voluntad pues la paciente se vería
afectada, sería un acto de maleficencia.

Paralelamente la intervención seria conversar con la paciente para indagar los motivos que la
están llevando a tener esta actitud o tomar esta decisión de no comer, dichos motivos pueden ser
diversos; la situación de desánimo y depresión por la cual está pasando, la razón de querer morir
por verse como una carga para su familia, etc.

En el caso donde la paciente no estuviera en condiciones de tomar la decisión por si misma.

Entonces será tomada tras una reflexión de los pros y los contras entre los profesionales que la
atienden y sus familiares responsables. Este procedimiento de toma de decisión se realiza tras un
análisis reflexivo de sus vertientes, la clínica, donde se pondrán las principales opciones para su
manejo.

En el caso planteado está comprometido el respeto por la autonomía individual de cada persona
en sus decisiones sobre la propia salud y el respeto activo hacia las opciones legitimas de los
enfermeros bajo nuestra responsabilidad profesional.